小儿川崎病防治与家庭护理

本书是为内科、儿科、儿保医生以及川崎病患儿家庭提供的一部实用、新颖及有价值的参考书。内容侧重临床检查、诊断、治疗，同时包含川崎病的基础理论知识。本书既有川崎病诊断治疗的新进展及展望，又有诊疗指南、儿童心理、中医诊治、护理和饮食及健康教育。本书内容实用，为临床医护人员及患儿家庭解决川崎病诊断治疗中遇到的实际问题，并提供临床路径、诊疗指南、热点讨沦、用药选择、护理饮食等。全书结构严谨，层次分明，重点突出，易于理解。本书囊括了大量的近期新信息，为临床及研究人员提供川崎病相关的网站及拓展信息。

焦富勇，陕西省人民医院儿童病院名誉院长、主任医师。任陕西省儿童健康促进会会长、上海合作组织医院合作联盟国际医学交流中心负责人及“一带一路”儿科联盟筹备人。陕西省国际医学交流促进会副会长、郑州大学附属儿童医院特聘专家。陕西省儿内科诊疗研究中心及陕西省川崎病诊疗中心负责人、亚太地区儿科过敏及哮喘诊疗协作网负责人。1992年享受国务院政府特殊津贴。现任英国临床儿科杂志Clinical Pediatrics杂志主编，在美国、英国、意大利等10多个发表文章10余篇。出版《儿科急症手册》《儿科常见病诊疗》《川崎病》等6部专著。

第1章导读
第2章川崎病的诊断
第3章川崎病的治疗
第4章川崎病患儿的护理
第5章川崎病患儿的随访管理
第6章川崎病背景知识及常见问题集
第7章认识小儿发热
附录

     切记 不可用酒精或者冰水擦拭身体来退热，因为它会刺激末梢血管收缩，造成皮肤发凉青紫、体温急骤降低及四肢发抖，且酒精是挥发性化学物质，若浓度太高或孩子吸入太多，容易造成皮肤或肺部伤害，也可能使孩子出现酒醉样昏睡或烦躁不安，干扰病情的判断。 2．起居护理 （1）眼部护理 双眼结膜发红时，只需保持清洁，避免强光照射刺激即可。川崎病常合并非化脓性结膜炎，除非同时合并细菌感染，一般不会有分泌物或眼屎过多情形。必要时可用生理盐水或氯霉素眼药水滴眼，每次2～3滴，每天2～3次。必要时可用眼膏。 （2）LI腔护理 口腔黏膜红肿或嘴唇发红干裂也是川崎病的症状，可以使用软毛牙刷或是漱口水维持口腔黏膜的清洁。口唇部护理可以在清洁干燥后，使用维生素E或D或护唇膏外涂；如果出现干裂、蜕皮或结痂等情况，勿用手剥除或者抓挠，以避免更严重的出血。每日口腔护理2。3次，鼓励多漱口，同时应注意口腔卫生，尽量避免食用生、硬类食物，以流食、软食为主。 （3）四肢护埋 川崎病患儿的手指及脚趾会蜕皮，但不会疼痛，不要用手剥除蜕皮，应该利用干净剪刀减去明显蜕皮处，来预防孩子白行撕扯；也无须使用特别药物或药膏治疗，建议使用无香精、无刺激性乳液。1～2周会恢复。 （4）颈部淋巴结护理 部分患儿会出现颈部淋巴结肿大并产生严重疼痛，致使患儿颈部不能自由活动。应尽量避免去按压肿胀部位，也不可强迫孩子转动颈部，以免引起颈部不适。疼痛、肿胀时可用热毛巾局部热敷护理。 （5）皮肤黏膜的护理 观察皮肤黏膜情况，应保持皮肤清洁，保持床单清洁、平整、干燥，被褥衣裤柔软而清洁；剪短患儿指甲，避免因瘙痒抓破引起的感染；无需特意使斥药物、药膏治疗，瘙痒明显时可使用止痒药膏；对蜕皮者，用清洁剪刀剪除，并嘱家长及患儿避免人为撕脱，应待其自然脱落，以免引起感染；穿着宽松的衣服；使用不含香精、无刺激性的沐浴用品及乳液，可用炉甘石洗剂外涂，但勿涂抹在眼睛周围，以防误人眼内引起刺激反应。 （6）心理护理 患儿长期发热，颈部淋巴结肿痛，眼睛及El腔不适会出现烦躁、易怒、情绪不稳等表现。此时家长应及时了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮助患儿渡过恐惧阶段，增加其战胜疾病的信心。特别是出现冠状动脉病变的患儿病程可达3～4年，此类患儿更易出现情绪不稳等表现，家属可采用“移情法”，为患儿适当安排床上的娱乐活动，多给患儿精神安慰，增加良性情绪。 3．重症护理 （1）部分患儿可进展为重症，肛周、躯干等处大面积蜕皮，指甲脱落；发病后1～5天皮肤出现多形性红斑损害，以猩红热样皮疹最常见，但无水疱及结痂，1周左右可消退。在此期间应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏性皮疹相鉴别。此时保持皮肤的清洁尤为重要，按时换药，避免发生弥漫性皮肤感染，引起败血症。 （2）部分重症患儿口腔及El唇潮红、干燥、皲裂、出血、结痂，甚至张口困难、疼痛剧烈。应对患儿加强护理，每日口腔护理4～6次，并用高渗盐水外敷口唇，外涂维生素D或E胶丸保护；以淡盐水漱口，避免食用易造成口腔黏膜机械性损伤的食物，如煎炸、带刺或含骨头的食物，带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等；对于口唇皲裂出血者可在进食前用液状石蜡涂口唇，以减少疼痛；避免食用过热食物。集中进行护理操作，减轻患儿痛苦。 P32-35