显微外科基础与搭桥技术

本书是世界知名神经外科中心巴洛神经病学研究所的显微外科培训教材，系统全面地指导神经外科医师在实验室进行显微外科训练，层层递进，深入浅出。书中配有高质量的彩色插图、专家评论及视频录像，为读者从实验室训练到手术室实践搭建了桥梁，同时也让读者身临其境地感受到重量神经外科中心的严谨治学与高超技艺。

本书引进自 Thieme 出版社，由多位资深神经外科专家结合多年实践经验精心打造。相较于其他显微外科著作，本书著者以显微神经外科技能培训为着眼点，将实验室练习与临床实践相结合，通过科学翔实的培训内容呈现了如何在实验室环境中进行有效、充分的显微神经外科练习，旨在提高神经外科医师的手术技能，具有很强的实用性和指导性。此外，本书还配有精美插图及高清视频，可以帮助读者更好地理解相关细节。全书共 12 章，编排独具特色，图文对应，阐释简明，非常适合广大神经外科医师在学习显微外科手术操作时参考。

郭  庚医学博士，博士后，神经外科主任医师，教授，硕士研究生导师，博士后合作导师。山西医科大学第一医院急诊医学中心主任。山西省学术技术带头人，山西省首批“三晋英才”拔尖骨干人才，山西省首届青年医师奖获得者，山西省“四个一批”医学科技创新人才，山西省高等学校 131 领军人才，山西省高等学校优秀青年学术带头人，山西省首位血流导向装置导师，山西省向上向善好青年。中华医学会神经外科学分会青年委员会委员，中华医学会神经外科学分会脑血管病学组委员，中国研究型医院学会脑血管病专业委员会委员兼青年委员会常委，中国老年医学学会脑血管病分会常委，山西省卒中学会副会长，山西省医学会神经外科学分会委员兼青年委员会副主委，山西省医师协会神经外科医师分会委员兼副总干事，9种学术期刊编委及审稿专家。曾赴意大利佛罗伦萨大学卡雷基医院（Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi）、美国巴洛神经病学研究所（Barrow Neurological Institute）、日本札幌桢心会病院（Sapporo Teishinkai Hospital）访问。擅长脑（脊髓）血管病的外科手术与介入治疗。以第一完成人身份获山西省科技进步奖二等奖、三等奖各1 项。主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金等 9 项，近年来发表学术论文 70 余篇，其中 30 篇被 SCI 收录。主编主译《七种类型搭桥：脑血运重建原理与技术》《血管内神经外科学与介入神经放射学教程》等著作 4 部，参编 5 部。

第 1 章 显微外科实践的哲学：传承自伟大思想家的四个基本原则
一、概述
二、原则 1：地势
三、原则 2：动作
四、原则 3：准备工作
五、原则 4：做好“斗鸡四阶段”
第 2 章 第 1 天：组建显微外科实验室所需的器械与设备
一、显微外科训练实验室的组建
二、实验室设置
三、材料与设备
四、深部术野模拟装置
五、手术器械成本和替代产品
六、结论
第 3 章 第 2 天：干式实验室显微外科训练的技术与技能
一、技术与技能
二、精神集中
三、术者姿势
四、震颤的控制
五、显微外科器械握持技术
六、使用枪状剪进行分离
七、热身练习
八、“干”模型练习吻合
第 4 章 第 3 天：湿式实验室显微外科训练中使用实验动物的基本原则
一、使用实验动物的基本原则
二、3R 原则
三、实验动物的疼痛和痛苦症状
四、麻醉
五、失血
六、安乐死
七、动物研究中的危险
八、在湿式实验室内进行显微神经外科训练
第 5 章 第 4 天：基本的动脉吻合术（练习 1）
一、血管吻合
二、练习：大鼠颈动脉的端 - 端吻合
三、练习：大鼠颈动脉端 - 侧吻合——连续缝合法
四、练习：颈动脉动脉襻的双端 - 侧吻合
五、练习：颈动脉与颈静脉端 - 侧吻合——间断缝合法
六、练习：股动静脉侧 - 侧吻合——连续缝合法
七、吻合口通畅性检查
八、止血
第 6 章 第 5 天：深部吻合与复杂血管重建（练习 2）
一、深部区域的显微外科训练
二、练习：深部手术区域解剖
三、练习：深部吻合
四、复杂的显微血管重建
五、练习：直径不匹配的吻合训练（静脉移植物 - 颈动脉吻合）
六、练习：神经外膜缝合
七、练习：神经束缝合
第 7 章 第 6 天：自体肾移植术，超级显微外科和动脉瘤夹闭术（练习）
一、练习：自体肾移植术
二、练习：利用显微外科制作游离腹股沟带血管蒂皮瓣
三、练习：人胎盘模型中的动脉瘤分离和夹闭
第 8 章 第 7 天：显微神经外科训练模型和计划
一、显微神经外科训练模型
二、练习时间表
三、显微外科操作和技能评估
第 9 章 搭桥可能出现的错误
一、搭桥可能出现的错误
二、患者 - 治疗不相匹配
三、手术室环境与手术团队
四、麻醉相关问题
五、供体血管
六、开颅手术
七、选择受体血管
八、术野
九、器械
十、血管准备
十一、连续缝合
十二、结和线
十三、间断缝合
十四、夹持血管
十五、出血
十六、血流评估
十七、缝合皮肤
十八、术后管理
十九、总结
第 10 章 实验室技术的转化：神经外科搭桥的指征
一、概述
二、搭桥的类型
三、直接搭桥手术的手术技术
第 11 章 脑血管搭桥的典型病例
一、动脉粥样硬化性闭塞性疾病的搭桥指征
二、病例分析 1：动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞
三、烟雾病和烟雾综合征的搭桥指征
四、病例分析 2：烟雾病
五、复杂和巨大动脉瘤搭桥的指征
六、病例分析 3：巨大动脉瘤
七、颅底肿瘤搭桥的指征
八、病例分析 4：颅底肿瘤的搭桥
九、讨论
十、结论
第 12 章 结语
索引