医疗质量管理体系与评价标准

本书充分体现了规范化、精细化和实用化，既对临床医疗工作起到评判作用，又对医院医疗工作的开展具有指导意义。

本书是为医院质量管理者及员工编写的医疗质量评估指导用书，便于管理人员进行质量要点培训与考核。全书以临床、医技科室和全院共性需求为逻辑条目，以思维导图和表格相结合的形式，按通用性、权重性修订了医院通用标准、住院部、门诊部、急诊部、医技科室等46项医疗质量评价标准，充分体现了规范性、精细性和实用性，既对临床医疗工作起到评判作用，又对医院医疗工作的开展具有指导意义。
本书可供医疗管理者、临床医师、护理人员、专科人员等参考阅读。

"阮列敏 现任宁波大学附属第一医院党委书记兼宁波大学医学部副主任。精神卫生科二级主任医师，心理学教授，博士生导师，宁波大学医学院精神病与精神卫生硕士及博士学位点负责人，享受国务院政府特殊津贴。兼任中国医院协会理事，中华医学会心身医学分会委员，中国医师协会睡眠医学专业委员会委员，中国中西医结合学会精神疾病专业委员会委员，中国医院协会地（市）级医院管理分会副主任委员，浙江省医院协会常务理事，浙江省医师协会睡眠医学专业委员会主任委员，浙江省医院协会党建工作专业委员会副主任委员，浙江省医师协会人文医学专业委员会副主任委员，浙江省医师协会女医师分会副会长，浙江省等级医院评审委员会委员，宁波市门诊管理质量控制中心主任委员等社会职务。从事临床工作与医院管理领域30余载，致力于浙江省心身医学及睡眠医学学科的发展，并做出了很好贡献。致力于现代医院管理机制创新，探索形成高质量党建引领高质量发展的示范性模式。先后荣获全国抗击新冠肺炎疫情优选个人、中国医院协会全国优秀院长、《中国医院院长》杂志拥有领导力中国医院院长、中国医师协会第四届“白求恩式好医生”、宁波市巾帼科技人才奖、宁波市突出贡献专家、宁波市劳模、宁波市改革开放40周年杰出女性等荣誉。主编/编著出版医学著作13部，主持参与省市级课题9项，获省市级科技奖7项，在专业期刊发表论文60余篇，其中SCI论文13篇。 徐琴鸿 宁波大学附属第一医院护理部主任，浙江中医药大学教学基地兼职副教授，宁波市卫生职业技术学院兼职教授，中国优生优育协会专业委员会常务委员，中华护理学会肿瘤专业委员会专家库成员，浙江省护理学会肿瘤专业委员会常务委员，浙江省医疗质量管理评价师，浙江省等级医院评审专家，宁波市护理学会外科专业委员会副主任委员，宁波市护理质量控制中心常务副主任委员，宁波市护理学会副理事长，宁波市护理学会重症护理专业委员会主任委员，《中华现代护理杂志》审稿专家。从事临床护理与管理工作近30载，致力于探索护理管理、教学科研等领域。先后荣获全国卫生系统优质护理服务优选个人、浙江省优秀护士、宁波市南丁格尔式优秀护士、宁波市护理优选工作者等荣誉。主编或编著出版《护理技能操作流程与评分标准》《护理质量管理体系与评价标准》《清单式患者护理计划与实操》。主持参与省市级课题6项，获省市级科技奖2项，立项继续教育3项，持有实用新型专利4项，在专业期刊发表论文20余篇。 刘丽萍 心理学硕士，浙江省健康促进医院评审专家，浙江省等级医院评审专家，浙江省医疗质量管理评价师，宁波市病历质量控制中心委员，宁波出版社特约审稿专家，援黔优秀医师。自2008年起，在全国各省市诸多大型医院进行系列培训和管理讲座200余场，并多次前往中国香港QUEEN ELIZABETH HOSPITAL(伊利沙伯医院)、ST.TERESA,S HOSPITAL(圣德肋撒医院)、日本东京大学医学部附属医院、新加坡RAFFLES HOSPITAL（莱佛士医院）交流学习。从事重症医学科临床工作与医院管理领域20余载，致力于为医院管理探索出一条制度化、规范化、精细化的道路，具有独特视角和创新思维。主编/编著出版《医院健康教育管理规范》《家庭健康自助宝典》《JCI标准与实践：信息化助力医院精细化管理》《护理技能操作流程与评分标准》《护理质量管理体系与评价标准》《清单式患者护理计划与实操》《常见医疗知情同意告知书参考模板》《门诊管理实践手册》《常用医疗专科评估量表》等10余部医学著作。参与多项省市级课题研究，在专业期刊发表论文10余篇。 "

第一部分 医院医疗质量管理通用标准001
1 患者身份识别管理质量评价标准003
2 仪器、设备管理质量评价标准007
3 抢救车管理质量评价标准013
4 药品安全管理质量评价标准017
5 患者健康教育管理质量评价标准023
6 医院感染管理质量评价标准029
7 手卫生管理质量评价标准037
8 临床危急值管理质量评价标准043
9 医院应急管理质量评价标准047
10 住院患者静脉血栓栓塞症防治管理质量评价标准053
11 患者疼痛管理质量评价标准060
12 临床营养支持治疗管理质量评价标准066
13 临床路径管理质量评价标准072
14 单病种管理质量评价标准076
15 医疗安全不良事件管理质量评价标准080
16 医院质量与安全管理委员会管理评价标准084
17 科室质量与安全管理小组管理质量评价标准090
第二部分 门诊部医疗质量管理评价标准095
18 门诊部管理质量评价标准097
19 门诊医疗证明书管理质量评价标准109
20 门诊出诊医师管理质量评价标准113
21 专科、专家、特需门诊准入与退出管理质量评价标准119
22 门诊预检、分诊管理质量评价标准123
第三部分 急诊部医疗质量管理评价标准127
23 急诊科管理质量评价标准129
24 急诊预检、分诊管理质量评价标准139
第四部分 特殊医疗单元医疗质量管理评价标准143
25 重症医学科医疗质量管理评价标准145
26 手术部管理质量评价标准154
27 麻醉科管理质量评价标准164
28 产房管理质量评价标准172
29 新生儿病房管理质量评价标准183
第五部分 医技科室医疗质量管理评价标准191
30 内镜诊疗中心管理质量评价标准193
31 血液净化中心管理质量评价标准203
32 介入诊疗中心管理质量评价标准215
33 医用氧舱管理质量评价标准225
34 药学部药物使用管理质量评价标准231
35 临床检验科管理质量评价标准248
36 输血科管理质量评价标准259
37 医学影像中心管理质量评价标准268
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