患者安全 从理论到实践

时逢中国共产党百年华诞，作为一名共产党员和医学专业教师，我为本书能够在本 年付梓出版，与学生和广大读者见面而满怀激动和喜悦之情。回首在完成本书过程中度 过的许许多多不眠之夜，有很多需要感谢的人，与新春的通力合作，师长同人的真知灼 见，编者们的严谨细致，家人的温情相伴，女儿瑞秋稚嫩的鼓励，还有学校和领导为我提 供的成长土壤，正是因为这些支持和鼓励，让我克服种种困难完成本书的编写工作，在此 向为本书的编写与出版过程中提供帮助的大家，致以诚挚的谢意！本书汇集了编者的智 慧，但不可避免地存在不足和缺陷，欢迎读者提出意见与建议，以期再版时改进。

这本新书，可以作为一本医学生患者安全教育的教材，也可以作为一本医务人员患者安全学习教材，更是一本医院管理者患者安全学习的案头书。本书认真梳理了患者安全的理论体系，并与临床实际案例的深度剖析相结合，非常具有可读性。案例部分选用的是我们身边的真实案例，使用根本原因分析等质量管理工具进行系统回顾，找出真因，为医院管理者指出了问题的症结所在，让读者能够很容易地发现问题的关键点。同时结合专业点评和法律点评，提醒读者注意案例中的专业漏洞和法律风险，之后的“能力提升之路”部分也明确地给出了改进建议。通过阅读本书，可以潜移默化地改善医务工作者的患者安全意识，提升患者安全管理的核心能力，从案例中分析经验、得出教训，总结实用的可行性措施，以期不让悲剧重演。这些案例提醒医务工作者重新思考应如何从“以医生为中心”向“以患者为中心”的卫生保健体系进行转换。

理论部分
第一章患者安全的发展
第一节患者安全的发展
第二节精益管理中的患者安全
第三节患者安全目标
第二章等级医院评审中的患者安全
第一节国外的医院评审
第二节中国等级医院评审发展概述
第三节等级医院评审中的患者安全
第三章医疗质量与患者安全
第一节医疗质量与患者安全的辩证关系
第二节完善工作流程的PDCA循环
第三节一劳永逸的RCA根本原因分析
第四节防患于未然的HFMEA失效模式与效应分析
第五节结语
第四章患者安全文化建设
第一节患者安全文化内涵和意义
第二节患者安全文化的测量
第三节构建人人参与的患者安全文化实践
第五章院内患者安全关键环节
第一节医疗服务和患者安全
第二节护理管理与患者安全
第三节感染控制与患者安全
第四节信息管理与患者安全
第五节后勤保障与患者安全
第六节用药管理与患者安全
第七节围手术期与患者安全
第六章构建患者安全组织
第一节高可靠性组织：一条零伤害之路
第二节管理者与患者安全
第三节人因工程学与患者安全
第四节患者参与患者安全
第七章患者安全与不良事件管理
第一节医疗安全(不良)事件的临床管理
第二节个案追踪与患者安全
第三节医疗安全不良事件网络化管理
第八章患者安全与法律
第一节患者安全的立法
第二节患者安全相关法律制度
第三节患者安全涉及的法律风险类型
第四节如何改善患者安全保障中的问题
第五节结语
案例部分
第九章患者身份识别
第一节药物输错患者
第二节输液错输成血
第三节能力提升之路——正确识别患者身份
第十章医护患有效沟通
第一节眼用全氟丙烷气体事件
第二节天价B超事件
第三节能力提升之路——医护患有效沟通
第十一章手术安全
第一节手术清点错误
第二节开错的手术部位
第三节能力提升之路——手术安全
第十二章感染控制与患者安全
第一节重视医院感染聚集，维护患者安全
第二节日常卫生习惯未引起重视引发群体感染性腹泻
第三节能力提升之路——感染控制与患者安全
第十三章提升用药安全
第一节备用药用药错误
第二节抗菌药物使用不合理
第三节能力提升之路——用药安全
第十四章临床危急值管理
第一节门诊危急值未及时联系患者引发纠纷
第二节医技检查结果出现危急值未引起重视引发纠纷
第三节能力提升之路——临床危急值管理
第十五章防范与减少患者意外事件
第一节排泄相关性跌倒
第二节器具相关性跌倒
第三节能力提升之路——防范与减少意外伤害
第十六章加强电子病历系统安全管理
第一节10万例孕产妇信息泄露被不法售卖
第二节电子病历开具错误医嘱，导致药物损害
第三节麻醉护理系统患者数据归档错误被召回
第四节能力提升之路——电子病历系统安全
第十七章医院安全(不良)事件管理
第一节非计划再次手术后患者死亡
第二节急诊骨伤患者漏诊
第三节能力提升之路——医院安全(不良)事件管理
第十八章患者参与患者安全
第一节请倾听患者的声音
第二节“八毛门”事件
第三节能力提升之路——患者参与患者安全
第十九章提升管路安全
第一节深静脉置管意外拔管
第二节鼻饲管输入途径错误
第三节能力提升之路——管路安全
附录惊险和侥幸的一次手术经历
跋语