糖尿病看这本就够了(全面升级版)/图解健康系列

1.畅销九年、销售超过10万册的经典糖尿病科普书全面升级再版。 2.北京协和医院内科医生陈罡临床10年经验之作。 3.漫画图解，轻松愉快地认识糖尿病、掌握科学靠谱的降糖秘笈，以及与糖尿病“相安无事”共处的套路。 3.糖尿病小课堂中附赠陈罡大夫音频答疑（扫二维码获取），糖尿病患者特别关心的十大问题一一给出专业细致的解答。

我们对疾病的了解每进一步，疾病就会后退十步，但前提是正确地理解疾病。自媒体让健康资讯的获取更加便捷，却也难以避免健康谣言“鱼目混珠”。对糖尿病患者而言，若无基本的医学通识或不尝试科学地求证，很可能会遭受“二次伤害”。 《糖尿病看这本就够了》畅销九年，赢得广泛赞誉。九年来有关糖尿病的知识更新层出不穷，书稿全面更新势在必行。新版延续了第一版图解漫画的呈现形式，同时将糖尿病饮食、运动、药物治疗、手术治疗等相关的新认识、新方法补充进来；“糖尿病小课堂”特别附赠陈大夫音频答疑（扫二维码获取），糖尿病患者关心的十个问题详细解答。

陈罡，北京协和医院内科主治医师，曾在日本东京大学医学部、东京女子医科大学和美国加利福尼亚大学旧金山分校、麻省总医院访问学习。编著及出版畅销医学科普读物《糖尿病看这本就够了》《痛风看这本就够了》《高血压看这本就够了》，及小说《因为是医生》广受赞誉好评。

开篇  糖尿病要想治好，你必须自己出手 001 糖尿病是一辈子都治不好的病吗 002 糖尿病治疗的目标：血糖值恢复正常并保持正常 003 得了糖尿病，如何切实有效地开展治疗 004 立即行动起来 004 不迷信药物 004 掌握初步的知识 005 听医生的话 006 定期随诊不可少 006 第一章  甜蜜杀手，掀起你的盖头来 007 糖尿病的本质——胰岛素不够用了 008 健康人能够控制血糖的波动 008 胰岛素作用不足是糖尿病的原因 008 糖尿病的罪魁祸首——不良生活习惯 010 糖尿病的其他几种常见病因 014 能感觉到的时候，病情已经很重了 016 判断有没有患糖尿病我该做什么检查呢 018 尿糖筛查意义并不大 018 血糖测定是确诊推荐项目 018 糖尿病确诊后还有哪些检查必须做 021 用于了解血糖平均状态的检查 021 用于诊断1型糖尿病的免疫学检查 022 用于评估糖尿病的并发症的检查 024 糖尿病不好好治疗会怎么样 025 糖尿病最常见的三大并发症 025 三大并发症之一——糖尿病视网膜病变 027 三大并发症之一——糖尿病肾病 029 三大并发症之一——糖尿病神经病变 031 催生动脉粥样硬化的“代谢综合征” 034 糖尿病治疗饮食、运动是基础 036 “降低”血糖不全对，“控制”血糖是正道 036 血糖控制的好坏，是健康路上的转折点 037 管住嘴：吃到刚刚好 037 迈开腿：消耗过剩的能量 037 学会配对血糖，掌控糖尿病 038 量身定制你的个性化用药方案 042 第二章  把“吃出来”的病“吃回去” 043 饮食疗法，所有糖尿病患者都需要 044 饮食疗法“三要点”：量、质和均衡 044 量——吃到八分饱 045 质——饮食结构合理搭配 045 均衡——把握好营养配比，安排好一日三餐 045 究竟吃多少是合适的 046 综合年龄、肥胖等因素来计算个人所需热量 046 把握细节，微调数值 047 合理搭配饮食，你需要了解六大营养素 048 高效快捷的能量来源——碳水化合物 048 生命之源——蛋白质 051 构建人体的材料，不可缺的能量来源——脂肪 054 三大营养素增效的润滑油——维生素 056 人体无法合成，只能补充——矿物质 060 备受瞩目的“第六元素”——膳食纤维 063 饮食疗法实战——用好“食物热量换算表”，饮食疗法不再没章法 065 第一步：记住食物的分类 066 第二步：80千卡换算为1份 067 第三步：在实践中增强记忆 067 饮食疗法实战——平衡饮食中的营养 068 如何吃得更好 068 如何分配一日三餐的热量 069 饮食疗法实战——食物重量和热量的关系 070 如何正确计算食物的热量 070 如何正确称量食物的重量 071 饮食疗法实战——如何与零食、水果相处 073 加餐的热量也要算入每日食物总热量中 073 注意“隐藏”的热量 073 得和水果说再见吗 074 饮食疗法实战——与酒如何相处 076 饮酒影响血糖的控制 076 饮酒打乱正常饮食生活 076 原则上禁止饮酒 077 饮食疗法实战——减少食用油用量 078 饮食疗法实战——减少食盐用量 080 摄盐过多增加并发症风险 080 用心调味，带动全家一起减盐 080 饮食疗法实战——克服饥饿感 082 我为什么会有饥饿感 082 熬过头三个月就好了 082 饮食疗法实战——低热量食品和合成甜味剂 084 饮食疗法的好帮手：新型调和油与合成甜味剂 084 新调料使用须知 084 饮食疗法实战——如何安排外出就餐 085 餐馆食品油多糖多 085 注意饭菜量、用油和营养均衡 086 饮食疗法实战——合并糖尿病肾病怎么吃 087 肾病的饮食原则：低盐低蛋白 088 饮食疗法实战——高血压、痛风该怎么办 090 高血压：摄盐过多容易导致高血压 090 痛风：贪食导致的肥胖比嘌呤还可怕 092 饮食疗法实战——老年人饮食需要注意什么 094 老年人进行饮食疗法的几个难点 094 理想的解决方式：全家人共同定时进餐 094 剩饭和间餐问题 095 牢记饮食疗法的“12条戒律” 095 糖尿病患者的推荐食谱举例 096 冷拌面 096 西瓜黄瓜汁 097 拌三丝 098 黄瓜拌海蜇 098 羊肝羊肉生姜粥 099 葱姜银耳鸡蛋汤 099 竹笋炒豆腐 100 甲鱼香菇汤 101 麻辣牛肉丝 101 玉米山药粥 102 第三章  运动是血糖控制的“助推器” 103 运动对糖尿病患者有哪些独特益处 105 运动能够提高胰岛素敏感性 105 形成易瘦体质 105 运动项目选择“有讲究” 106 全身运动有效果 106 选择脂肪利用率高的运动 107 根据自己的体能选择合适的运动方式 108 选择自己能坚持的运动 108 运动疗法实战——从“快步走”开始优先选择有氧运动 110 无论何时何地都能进行的“快步走” 111 组合多种运动形式更为理想 111 选择合适的服装和鞋 111 运动疗法实战——算一算 112 算一算：你需要通过运动消耗多少热量 112 算一算：你一天需要运动多久 113 运动疗法实战——安全、有效要保证 114 选择合适的运动强度 114 运动疗法实战——运动效果要评估 117 控制血糖不能不运动，也不能单纯靠运动 117 了解运动效果的客观方法 117 判断运动效果的主观方法 118 并发症患者或高龄患者的运动 119 一旦出现并发症，是否运动一定要接受医生建议 119 并发症较轻时，可以巧运动 120 高龄患者运动需要格外注意 120 第四章  与糖尿病“相安无事”地共处 123 直面“黎明前的黑暗”——治疗初始阶段的煎熬 124 化整为零，各个击破 125 注重与医生、病友的交流 126 是时候对说拜拜了 126 精神压力不解除，血糖控制有难度 129 不得不说的事：感染 131 血糖不稳定容易诱发感染 131 感染时胰岛素功能降低 131 日常生活中如何预防感染 132 照顾好自己的牙齿 133 血糖控制不好容易得牙周病 133 刷牙要，定期除牙石 134 口腔科就诊时，要告知医生你患有糖尿病 135 糖尿病患者切不可中断治疗 135 中断治疗造成病情继续恶化 135 这些中断治疗的理由你有吗 136 中医能治糖尿病吗 137 有关糖尿病患者结婚、怀孕、生育 139 糖尿病患者结婚不是问题 139 得了糖尿病，可以怀孕和生孩子吗 140 糖尿病孕妇孕期血糖控制很关键 141 糖尿病患者的职业选择 142 得了糖尿病，如何应对宴会 143 把宴会食品当作外卖食品对待 143 注意进餐顺序 143 如何对待饮酒 144 关于减肥的常见误区 144 知道BMI不代表懂肥胖 144 知道热量不代表懂卡路里 145 知道克制不代表懂什么时候吃东西 146 知道流汗不代表懂怎么运动 146 “临界型”的患者要注意什么 147 临界型意味着已经跨入血糖异常的“雷区” 147 临界型已经埋藏着动脉粥样硬化隐患 147 临界型能恢复正常吗 148 糖尿病患者的家人要注意什么 149 家人是糖尿病患者的精神支柱 149 从细节关心糖尿病患者 149 了解必要的糖尿病急症处理知识 150 患者不配合治疗，家人怎么办 150 第五章  药物治疗，该出手时要出手 151 什么情况下需要使用药物 152 哪些人需要注射胰岛素 152 口服降糖药应用于2型糖尿病患者 153 根据病情选好药物 154 使用药物不等于进了保险箱 154 口服降糖药 155 什么时候用 155 要用多大剂量 156 传统口服降糖药的种类 156 口服降糖药的副作用 161 新型降糖药的种类 161 注射用胰岛素 163 何时需要使用胰岛素 163 根据作用时间将胰岛素分门别类 166 有时需要合用几种类型的胰岛素 168 胰岛素该往哪里注射 169 胰岛素的注射装置 169 使用胰岛素时要学会自我监测血糖值 170 用药时要警惕低血糖的发生 170 低血糖比高血糖更可怕 170 发生了低血糖如何应对 171 糖尿病患者旅行须知 173 旅行也别怠慢了饮食、运动疗法 173 海外旅行用药注意事项 173 生病和遭灾时如何应对 175 其他疾病导致血糖值变化时 175 灾害发生时 175 第六章  并发症摆脱不易，预防不难 177 控制血糖是有效的预防 178 制订个性化检查目标 178 了解自己疾病的控制情况 179 呵护自己的脚 180 谁容易患上糖尿病足 180 养成足部护理习惯 181 治疗糖尿病足 183 照顾自己的眼睛 183 血糖控制过于迅猛也有风险 183 激光疗法治疗视网膜病变 184 玻璃体手术治疗视网膜病变 184 养护自己的肾 185 好好控制血糖 185 好好控制血压 186 积极控制血脂 187 晚期糖尿病肾病的透析治疗 188 关注自己的神经病变 189 不要小看糖尿病的神经损害 189 症状轻时只需控制血糖即可 190 症状重时需要使用药物 190 治疗时间长，不要轻言放弃 191 莫小看动脉粥样硬化 191 血糖控制好可延缓动脉粥样硬化进展 192 糖尿病合并“三高”时如何处理 194 合并高脂血症时 194 合并高血压时 194 合并高尿酸血症时 195 糖尿病与冠心病 195 糖尿病与脑血管疾病 196 其他并发症如何应对 197 下肢动脉硬化闭塞症 197 白内障 198 青光眼 199 体位性低血压 199 腹泻和便秘 200 第七章  未来已来，人类能够战胜糖尿病吗 201 饮食和运动的智能伴侣 202 不伤手指的血糖监测 203 胰岛素的华丽变身 203 代谢手术 204 造个胰腺好不好 205 对遗传和环境因素的突破性认识 206 糖尿病小课堂 208 第1讲  通过哪些症状早期发现糖尿病？ 208 第2讲  糖尿病门诊带什么资料？ 208 第3讲  吃药为什么血糖不降？ 208 第4讲  肥胖对糖尿病有什么坏处？ 208 第5讲  糖尿病服用药物后会有依赖性吗？ 208 第6讲  糖尿病合并高血压如何选择药物？ 209 第7讲  糖尿病患者能怀孕生孩子吗？ 209 第8讲  糖尿病是否遗传？ 209 第9讲  糖尿病患者选择哪种运动？ 209 第10讲  对预防糖尿病有好处的饮食和运动观念有哪些？ 209

    得了糖尿病，如何切实有效地开展治疗
     立即行动起来
     有些患者，在得知自己得了糖尿病，震惊之后，懊恼之余，还始终不肯接受自己是一个糖尿病患者的事实。于是，迟迟不开始治疗。
     扁鹊有云：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石只所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。”糖尿病的治疗也是如此，越早开始治疗，就越容易控制病情。因为随着病情的发展、并发症的发生，治疗也日益变得复杂和困难。因此，我们希望每一个糖尿病患者在闻知自己病情的第一时间，就着手计划治疗。
     不迷信药物
     当你费了老半天劲，挂了一个糖尿病的专家门诊。老专家仔细询I"o-1了你的病情后，却不给你开药，唯独告诉你改改吃东西的毛病，好好锻炼身体。然后你满脑子懊恼地走出了专家门诊，嘴里嘟囔着：“什么专家呀，就没有给我好好看病！”
     这样的场景并非虚构，现实生活中并不鲜见。其实，老专家已经给你好好看病了，是你自己曲解了医生的用心良苦。
     当糖尿病病情较轻时，只要好好调整自己生活的状态，血糖还是有可能恢复正常的。这正是糖尿病这种生活习惯病的一个特点。
     事实上，在后面的章节中我们会详细介绍，饮食疗法和运动疗法恰恰就是糖尿病治疗的支柱。有时候，只要你努力做好这两方面，血糖就会奇迹般地回落至正常，不辜负你这段时间的努力和付出。如果你不重视饮食和运动，没有掐断糖尿病这种生活习惯病的根源，再好的药物也爱莫能助。这就好比斩草未除根，草儿们自然会“野火烧不尽，春风吹又生”。
     当医生向你建议饮食和运动疗法时，你要试着去全面了解实施的步骤和具体内容。只有你了解得深刻，才会有足够的行动力去尝试饮食和运动疗法，而不会固执地拘泥于“是病就得用药治，不用药就好得慢”的错误观念。不积跬步，无以至千里，不积小流，无以成江海。只要你坚定脚步，一步一个脚印，在发力中也就实现了到达。
     掌握初步的知识
     知己知彼，百战不殆。当你向糖尿病宣战时，如果对这个敌人没有些许的了解，自然不会有打胜仗的底气。医学又是一门博大精深的科学，你要想在短时间内成为自己的“医生”也绝不可能。但糖尿病的治疗确实也需要患者的配合，从疾病治疗出发也罢，从医生的愿望出发也罢，都希望患者能对糖尿病有一些基本的了解。
     说起来，这也不难。在糖尿病的治疗过程中，你会定期复查和随诊。在这个过程中，你会接触到各种化验方法，听医生介绍各种治疗方法，如果你有什么不明白的，可以向医生询问，大部分医生会尝试用通俗的方式向你作出解释，这样，你关于糖尿病的知识也会日渐丰富，久而久之，你就成为自己的“专家”了。 让患者对糖尿病有起码的认识，也正是本书的初衷。本书尽可能用通俗易懂的方式介绍糖尿病，尽量让大多数糖尿病患者都能读懂。希望通过阅读本书，你能够解答心中的困惑，树立对糖尿病治疗的信心和决心。
     听医生的话
     当你去就诊时，医生会根据你的病情，为你制定具体的治疗策略，并会对你提出善意的忠告。对于医生的建议，切莫当做耳边风。认真履行，你将会获益良多。
     医生给你建议的时候，会针对你个人的特点列出一些具体办法。这些建议和办法，可不是一拍脑袋想出来的，而是在综合你当前的化验结果、评估疾病状态后认真考虑的结果，是对你一定时期内病情的总结。在你认真履行了医生建议之后，在以后随诊的过程中，医生可以根据你的病情变化进一步改良治疗方案，使你的治疗保持连贯性。
     定期随诊不可少
     虽然我们一直强调患者要积极参与糖尿病的治疗，但并不是说患者要全权背负治疗的重担，医生的帮助还是必不可少的。自己的病情进展到什么程度了？自己需要改正的不良习惯有哪些？自己需要开始使用药物吗？自己现在的用药对不对呢？……这些问题的答案，就让医生来为你揭示吧！
     随着治疗的开展，患者最关心的就是“病治到什么程度了？”，因此，对糖尿病患者而言，定期随诊也是必不可少的。
     闻道有先后，术业有专攻。不同的专科医生有各自擅长的领域，同一专科的医生也有经验的差别。每个糖尿病患者都希望有一个经验丰富的内分泌大夫为自己长期诊治，如此固然优选。但我国目前的医疗资源还有限，患者的这个愿望也不易实现。其实，糖尿病是常见病、多发病，不少内科医生都有相当丰富的经验，病情较轻的患者，社区门诊或普通内科医生都能帮到你，而病情复杂、合并症较多的患者，我们自然推荐你看专家门诊。
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