心灵的面具 101种心理防御 第2版

101+6种心理防御机制，看心理如何掩藏其自身通透人的心灵，看到不一样的心理世界心理防御是将不愉快情绪的组成部分从意识觉察中驱逐出去的心智操作，是精神分析体系的核心概念之一。治疗师会尝试去理解他们病人的感受，但在实践中，仅仅只是理解感受还不足以帮助人们克服他们的问题。还有必要向病人解释他们的潜意识防御如何以及为什么要阻止他们了解自身的不愉快感受。现实中，大多数情感困难都来自于有问题的防御和情绪的某种组合。当人们对自身病理性防御机制和感受有了恰当的洞察，他们就能够更清晰地理解其非理性行为、症状以及态度的意义和根源。认识到这些常常可以缓解痛苦的精神病学症状（如抑郁和恐惧），从而促进人们过上更健康的生活。人类的心智有着一种令人赞叹的能力，即它能发明各种各样的机制，保护一个人不去觉察到那些令人不悦的情绪。这些机制通常经过了改头换面，并在一个人觉知之外运作。因为防御机制这种神不知鬼不觉的特性，挖掘这些机制、理解它们潜在的负面影响就可能很有帮助。例如，一个人无法识别和管理对所爱之人的愤怒，那么他/她可能取而代之地感到自我憎恶。如果这个人因严重的抑郁出现在医院急诊室中，治疗师又能够识别出这种情况，并能和病人讨论其愤怒转向自身的防御操作，那么就可能对病人大有裨益，防止他/她再次企图自杀或卷入自毁行为。 理解防御对于其他生活情境也具有价值。家长识别出青少年子女使用最小化和对抗恐惧行为，就有可能帮助孩子避免那些危险的活动。理解对手的自大则能让一个管理者在商业竞争中占据有利地位。担心所爱之人的酗酒问题，家人就需要能够面质其否认和合理化。意识到一个哀悼中的亲人认同丧失客体则能帮助我们更好地宽慰她/他。最后同样也很重要的就是，当你察觉到浪漫关系中出现疏远和回避机制时，你能提前预警到你交往的这个人可能并不能维持一段长久快乐婚姻所需的忠诚和稳定。 本书中，有名精神分析学家杰瑞姆·布莱克曼尝试提供给读者一个框架，以理解心理防御的起源、特性和成因，引人入胜地阐述了101种心理防御机制，并在本版中特别增加了6种：工作狂、懒惰、病理性乐观、病理性悲观、轻躁狂和考试成绩拔尖。同时用一章来专门讨论鉴别诊断，描述何种类型患者适合诠释性技术，何种类型不适合。书中还有一部分探讨如何发现并解码病人使用的潜意识、病理性的防御。此外，作者还另辟章节，解释如何锁定防御，并如何根据病人情况所框定的技术来进行支持性或者诠释性的干预。最后，第八章展示了如何在自杀评估中，将防御面质作为一种辅助其他技术的手段来使用。

人类的心智有着一种令人赞叹的能力，即它能发明各种各样的机制，保护一个人不去觉察到那些令人不悦的情绪。这些机制通常经过了改头换面，并在一个人觉知之外运作。因为防御机制这种神不知鬼不觉的特性，挖掘这些机制、理解它们潜在的负面影响就可能很有帮助。例如，一个人无法识别和管理对所爱之人的愤怒，那么他/她可能取而代之地感到自我憎恶。如果这个人因严重的抑郁出现在医院急诊室中，治疗师又能够识别出这种情况，并能和病人讨论其愤怒转向自身的防御操作，那么就可能对病人大有裨益，防止他/她再次企图自杀或卷入自毁行为。 理解防御对于其他生活情境也具有价值。家长识别出青少年子女使用最小化和对抗恐惧行为，就有可能帮助孩子避免那些危险的活动。理解对手的自大则能让一个管理者在商业竞争中占据有利地位。担心所爱之人的酗酒问题，家人就需要能够面质其否认和合理化。意识到一个哀悼中的亲人认同丧失客体则能帮助我们更好地宽慰她/他。最后同样也很重要的就是，当你察觉到浪漫关系中出现疏远和回避机制时，你能提前预警到你交往的这个人可能并不能维持一段长久快乐婚姻所需的忠诚和稳定。本书中，有名精神分析学家杰瑞姆·布莱克曼尝试提供给读者一个框架，以理解心理防御的起源、特性和成因，引人入胜地阐述了101种心理防御机制，并在本版中特别增加了6种：工作狂、懒惰、病理性乐观、病理性悲观、轻躁狂和考试成绩拔尖。同时用一章来专门讨论鉴别诊断，描述何种类型患者适合诠释性技术，何种类型不适合。书中还有一部分探讨如何发现并解码病人使用的潜意识、病理性的防御。此外，作者还另辟章节，解释如何锁定防御，并如何根据病人情况所框定的技术来进行支持性或者诠释性的干预。最后，第八章展示了如何在自杀评估中，将防御面质作为一种辅助其他技术的手段来使用。

序
第一版致谢
《心灵的面具》中文第二版作者序
引言
第一章 关于防御的基本概念
第二章 性心理口欲期、肛欲期和第一生殖器期中出现的防御
第三章 潜伏期、青少年期及杂类防御
第四章 防御在精神病理诊断中的使用
第五章 诠释技术
第六章 鉴别诊断与治疗选择
第七章 支持性治疗技术
第八章 自杀倾向评估中需关注的防御
附录1 精神分裂症：诊断标准演变史
附录2 诊断中需评估的自我力量
附录3 精神分析诊断中发展性因素的考量
附录4 客体关系理论简史
附录5 躺椅上的卡门(比才歌剧人物)
附言一些声明
术语和防御机制列表(中英对照)
参考文献
译者后记

     让我们先再来回顾一下防御和不愉快情绪的定义。之后我们就可以去描述防御的一系列特征和功能了。 防御和不愉快情绪的定义 防御是将不愉快情绪的组成部分从意识觉察中驱逐出去的心智操作。 不愉快的情绪包括焦虑、抑郁和愤怒。焦虑由一种不愉快的感受加上一个糟糕事情即将发生的想法组成。抑郁情绪的组成是一种不愉快的感受加上一个糟糕事情已经发生的想法。愤怒包含了一种不愉快的感受加上一个摧毁某人或某事物的想法。这些情绪的思维内容部分可能来自至今为止任意一个发展阶段中的感知或记忆，它们可能基于现实，可能基于幻想，或者是两者的某种杂糅。 防御的触发因素 正常或“平均可预期”人群 对正常人而言，一个非常强烈的情绪有可能会威胁、熔解(或淹没)他的思维、组织和专注能力。弗洛伊德(1926)以一种更为技术性的方式讲，如果这些情绪干扰了思维、组织和专注的自我功能，那么就可称其为“创伤性”。 39岁的AB女士，接受我的治疗以解决婚姻问题。她报告说发现丈夫在卫生间药橱里藏了。她压制着(有意识地不去思考此事)自己的愤怒，直到她13岁和15岁的孩子入睡后才和丈夫表达了各种担心：对丈夫健康的担心、对孩子成长的担心、对他被捕或被指控的担心、对他吸毒上头后做蠢事的担心、对他可能遭受公开羞辱的担心等。她也反对丈夫这种行为，认为这给孩子起了违背道德、违反法律的坏榜样。当丈夫为自己吸的权利辩护时，她“抓了狂”。她开始哭泣，但又制止了自己。 第二天中午，当她在一家园艺商店挑选前院要种植的花草时，丈夫给她打来电话。此时丈夫正在家里等着她。本来他们约好趁着孩子还在学校，在家来一次“热辣约会”。但她将此事接近忘记，并为让老公失望而感到内疚。 在这个例子中，AB女士一开始压制着自己的愤怒(意识层面)，但当她丈夫不讲道理地回应她的担心后，她的愤怒和抑郁就因为过强而变得具有“创伤性”了。之后，她在自己也没有察觉中动用了其他防御。她潜抑了“热辣约会”这件事；这既缓解了她的愤怒，同时又表达了愤怒(一个妥协形成)。她使用了投射性认同——让她丈夫感到相当挫败以缓解她对于丈夫不那么关注她的愿望的挫败感。她也向攻击者认同，将丈夫对她做的事返还给他(忽视其愿望)。她拒绝了丈夫的性邀请，将注意力置换到更为女性化的事物上(花园的花草)，这也象征化地让她确认自己的女性身份。这样，她潜抑了她因丈夫不在意她种种担心而受伤的情绪。此外，她也隔离(关闭)了她对婚姻的抑郁感受。 当我向她指出忘记和丈夫的约会并专注于花花草草有上述意义后，她更为清楚地觉察到她对丈夫的愤怒和内疚。老公和她辩解时，愤怒与内疚之间的冲突也让她变得被动。几天后再见的小节中，她汇报说她向丈夫表达了因为他顽固坚持进行非法、自毁的吸毒而对他产生愤怒和对婚姻的失望。她的面质让他重新思考了自己的固执，尤其是他的行为可能对他们正处于青少年时期孩子们的负面影响。他道了歉，并扔掉了。 精神病和边缘性人格 另一方面，即使温和的情绪也可能会瓦解有精神病或有边缘性人格病人的自我功能。在这些疾病中，情感容受能力这个自我力量从一开始就很薄弱。 DB先生，年龄25岁，他的整个童年期都遭受着母亲的严重忽视。母亲默许DB先生的哥哥们打他。而且在上初中时，他目睹了还是青少年的姐姐卖淫。从15岁起，他就成为了酗酒者。所有这些因素(亦即，对哥哥们淹没性的愤怒、看到姐姐性活动而被过度性刺激、在青少年期因使用作为情绪调节剂的酒精而导致自我力量发展受到干扰)致使DB先生发展出非常薄弱的情感容受能力。 现在读了研究生后，一旦DB先生被要求做额外的功课，他就会感到异常愤怒，甚至都无法集中注意力并组织(整合)自己的想法。他无法继续学习。为了处理自己排山倒海的愤怒和抑郁情绪，他防御性地指责他的女友(投射性指责)曾鼓励他读研究生。他也变得自大起来(认为他可以举报教授不公平待遇)，并且继续酗酒(以物质滥用进行防御)。 换言之，由于(自我)情感容受能力的受损，像额外作业这样正常的压力都会让他愤怒四溢、无法承受。之后，病理性防御被调动起来，以缓解他因为注意力和整合这些(自我)功能崩溃而感到的羞耻。 有神经症性疾病的人(包括恐怖症、转换症状、惊恐发作、强迫观念、强迫行为、一些类型的冲动、一些类型的抑郁)，他们的自我力量(见附录2)或许还可以。但即使某个情绪的强度相对还算缓和，少量的情绪也可能成为某种信号。当特定情境出现，(通常是在潜意识层面上)让此人回想起过去他曾被情感淹没的情境时，这个情绪信号就会触发防御。P4-6