细说幽门螺杆菌

本书使用通俗易懂的语言，通过图文并茂的形式，深入浅出地阐释大家关心的话题，详细介绍了幽门螺杆菌的基本概念、相关疾病、诊断、治疗及其预防等方面的相关知识，相信对广大群众，尤其幽门螺杆菌感染者正确认识幽门螺杆菌感染，并积极配合医师的诊治有所帮助。编写这本书参考了目前国内外近期新的研究成果和共识指南，这本书也适合基层医务人员参考。

保志军，医学博士，消化科及老年科主任医师，教授，博士研究生导师，上海市科普作家协会会员。现为复旦大学附属华东医院副院长，上海市老年医学临床重点实验室主任，入选“上海市卫生系统优秀学科带头人”培养计划，兼任中国老年学学会老年医学委员会常委、中国老年医学学会消化分会委员、中华医学会消化内镜分会青年委员、上海市静安区科学技术协会副主席等职，并担任《老年医学与保健》杂志编辑部主任、《中华消化杂志》等10余本期刊编委。主要从事消化系疾病和老年病的临床和基础研究，尤其对幽门螺杆菌的诊治有独到见解。负责制订了检测幽门螺杆菌的《13C一尿素呼气试验的操作规程》，并成为上海市地方卫生标准试行．主编专著4部，副主编1部，已发表中英文学术论文100余篇。

第一部分 幽门螺杆菌的前世今生
1、居住在胃内高酸环境中
长期被认为不可能存在
小知识：正常胃壁的结构是什么样的？
2、治疗目前经历了二次革命
是消化性溃疡反复发作的元凶
小知识：人类何时开始注意到胃内存在螺旋形微生物？
3、有致病毒力因子
细菌的形态会发生变化
小知识：幽门螺杆菌的名称由来
4、人是最主要的传染源
知晓5种传播方式
5、关于幽门螺杆菌的流行病学特点
胃镜检查不会成为传染源
小知识：性交、接吻会传染幽门螺杆菌吗？
6、奇妙的外形结构与致病性的关系
一旦感染很难自愈
小知识：何谓“漏屋顶”假说？
第二部分 幽门螺杆菌相关疾病
1、感染概率高，大都无症状
我国平均两人中就有一个感染者
2、幽门螺杆菌与胃癌的关系
未感染者很少发生胃癌
小知识：胃癌高风险个体是指哪些人？
3、萎缩、肠化、异型增生（上皮内瘤变）
三个概念必须知道
小知识：什么是肠型胃癌发生的Correa模式？
4、消化性溃疡的形成
溃疡发生癌变的报警症状
5、幽门螺杆菌感染是消化性溃疡形成的重要病因
预防复发必须根除幽门螺杆菌
6、胃的癌前疾病和癌前病变
概念不同，不能混淆
7、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
根除治疗幽门螺杆菌是一线治疗方案
8、幽门螺杆菌与肠道疾病
增加结肠癌的危险性
9、幽门螺杆菌的危害不仅限于胃
与它有瓜葛的疾病还真不少
10、口腔里的幽门螺杆菌
是口臭的重要原因
11、感染后一定对人体有害无益吗？
对一些疾病起到了神奇的“保护作用”
第三部分 幽门螺杆菌的诊断
1、幽门螺杆菌感染的诊断方法
具体选择哪一种检查方法很有讲究
2、快速尿素酶试验
具有简便、快速、经济等优点
3、组织学检测幽门螺杆菌
可同时评估感染及胃黏膜病理变化情况
4、幽门螺杆菌培养
费时、费力、费钱的检查，难以推广
5、尿素呼气试验
需要知道的检查步骤和注意事项
6、13C和14C-尿素呼气试验的优缺点
13C无放射性，14C有极低量放射性
7、粪便抗原检测
适用于所有人群，包括儿童、老人及孕妇
8、血清学试验
不用于确诊或疗效的判断依据
9、诊断幽门螺杆菌感染的“金标准”
三个“金标准”各有所长
10、如何选择幽门螺杆菌的检测方法
先无创，后有创
11、现症感染的诊断标准和根除标准
疗效评估很好时间是疗程结束后4-8周进行
12、哪些人需要进行幽门螺杆菌检测？
国际共识“如无意治疗就不要检测”
13、检测过程中需要注意的事项
会干扰检查结果的一些问题
第四部分 幽门螺杆菌的治疗
1、感染了幽门螺杆菌都需要治疗吗？
国际共识在国内遭遇了“水土不服”
小知识：国际和国内关于幽门螺杆菌感染处理的重要共识报告有哪些？
2、国内的根除治疗指征
对获益较大的个体进行治疗
3、溃疡愈合及复发与幽门螺杆菌有关
预防溃疡复发的重要措施
4、根除幽门螺杆菌能预防胃癌吗？
幽门螺杆菌被列为Ⅰ类致癌因子
5、幽门螺杆菌根除治疗方案
选择根除方案，其实就是选择抗生素组合
6、青霉素过敏者根除治疗方案
尽可能提高初次治疗的根除率
7、伴同疗法和序贯疗法
我国应用疗效均欠佳
8、根除方案需要联合用药
根除率超过80%方可被推荐为可接受的方案
小知识：什么是抗生素耐药性？
9、抗生素耐药性对根除的影响
耐药显著影响根除率
10、抗生素如何杀菌
通过三种机制发挥杀菌作用
小知识：细菌对抗生素的耐药性是如何产生的？
11、铋剂在根除方案中的作用
协同杀菌，克服耐药
12、质子泵抑制剂在根除方案中的作用
为抗生素发挥作用创造很好根除环境
小知识：质子泵抑制剂是什么药物？
13、质子泵抑制剂的种类和不良反应
是一种安全有效的药物
小知识：抗酸剂、抑酸剂是同一种药物吗？
14、H2受体拮抗剂能应用于根除方案中吗？
已不在根除方案中使用H2受体拮抗剂
15、根除方案中药物的不良反应
建议在专科医生指导下采取相应措施
16、益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的作用
辅助用药，作用尚有争议
17、甲硝唑的应用价值
优化剂量可提高疗效
18、四环素不良反应多，已淘汰了吗？
仍是一个安全、有效且价廉的好药
19、利福布丁在根除方案中的应用
用于3次根除失败后的方案
20、根除治疗失败的原因
由主客观多种因素造成
21、避免根除失败的措施
规范化治疗很重要
22、根除方案的耐受性和依从性
是评判根除方案优劣的重要参数
小知识：理想的幽门螺杆菌根除方案是什么？
23、什么是复发、再燃、再感染？
区分概念利于指导治疗
24、导致再燃的因素
方案的根除率越高，再燃率