精通咬合重建 解读牙列不齐、牙周病、多牙缺失

无论是否有临床症状，其实很多患者都存在着咬合问题。对于这样的患者，进行积极的治疗，可以使其获得良好的口内环境。而为了能让这种口腔环境长久地保持下去，就有必要用确切的咬合重建来纠正不良的咬合关系并调和口颌系统（颞下颌关节、口腔周围肌肉、牙齿及牙周组织）。实际的患者往往混杂存在着牙列不齐、牙周病、牙齿缺失、副功能等多种病因，本书将患者的疾病状态分为“牙列不齐”“牙周病”“多牙缺失”3类，并结合笔者多年累积的经验以及对患者长期预后的观察，对每类病症所表现出的疾病特征、治疗方针、临床要点以及复杂患者的应对方法等进行了记述。

不管有无临床症状，有咬合问题的患者非常多，原作者在对这样的患者进行治疗干预的时候，是以获得良好的口腔内环境并使其可以长期持续下去为第一目标的。本书对此进行了详尽细致的讲解，主要讲解在牙列不齐、牙周病、多牙缺失的情况下，如何进行咬合重建。本书将患者分成三类，并对各种类型的特征、治疗计划和咬合重建要点、治疗后的应对措施进行了通俗易懂的介绍。主要内容及特点包括：咬合重建的概念；牙列不齐的咬合重建；牙周病患者的咬合重建，以及重度牙列缺失的咬合重建。

作者上田秀朗，是大阪齿科大学口腔修复专业教授。擅长咬合关系重建以及修复过程中遇到的难题解决。是日本有名的修复科医生和学者。译者周茂强，维也纳大学牙医学院 硕士生；临床经验20余年，从事咬合学、TMJ颞下颌关节紊乱治疗曾于Roth Williams功能正畸等课程研修。译者吴松涛，师从东京医科齿科大学种植门诊着名教授，擅长数字化美学即刻种植/即刻修复等。

序章
咬合重建的含义17
1认识咬合重建的真正含义18
2重新整理关于牙列缺损的应对方法22
3Dr.上田作为牙科医生的履历24
第1章
真的有很多牙齿排列不齐，应该怎样治疗？27
1-1前言：牙列不齐的咬合重建28
1-2请在头脑中构思一下理想的咬合重建30
01下颌磨牙区缺损病例30
02单侧游离端缺损病例—为实现长期稳定的充分必要条件—38
1-3避开加在颞下颌关节上的看不见的力！48
01游离端缺损病例48
1-4不良习惯和颞下颌关节病54
01伴有牙列不齐的颞下颌关节病54
1-5副功能62
01包含尖牙区的复合缺损病例62
02经过长期观察才知道的事情68
1-6吐舌习惯和牙齿、牙列接触习惯74
01患者美观需求高的话74
1-7修复体的近期新材料和制作方法80
01不提出过分要求，容易应对的患者80
1-8过大咬合力的影响86
01伴有颞下颌关节病和牙列不齐的双侧游离端缺损病例86
1-9用正畸和软组织处理来获得龈缘线的协调性96
01原本是骨性Ⅲ类患者的咬合重建治疗96
第2章
从古至今都很难，直面牙周疾患105
2-1前言：牙周病患者的咬合重建106
2-2日常临床中碰到的牙周病的进展模式108
2-3牙周病患者在咬合方面的问题点110
01支撑咬合的牙患有牙周病的病例：第一阶段110
02磨牙区及前牙区患有牙周病的病例：第二阶段116
2-4全口中度牙周病126
01患有牙周病，上颌前牙扇形移位的病例：第三阶段126
2-5全口中重度牙周病（部位特异性）132
01患有中重度牙周病的病例132
2-6深覆140
01患有中度牙周病的病例140
2-7深覆、错150
01患有中度牙周病的病例150
第3章
多牙缺失：活动义齿和种植义齿的选择考量157
3-1前言：多牙缺失的咬合重建158
3-2强烈要求种植治疗160
01上下颌多牙缺失病例1160
02上下颌多牙缺失病例2168
3-3伴有重度牙周病的多牙缺失178
01固有口腔空间狭窄和睡眠呼吸暂停综合征178
3-4伴有重度牙周病的无牙颌184
01判断为需要拔除余留牙的病例184
3-5希望重新制作上颌修复体190
01由于副功能导致牙根折裂的上颌无牙颌190
02咬合高度、固有口腔空间和发音障碍的问题196
第4章
所有患者都想要良好的长期预后效果209
4-1为实现长期稳定的咬合重建的思考方法210
参考文献213
结语214