实用老年痴呆学

   第1章 痴呆的神经精神病学／1
1.1 概述／1
1.2 全球老龄化／2
1.3 痴呆综合征中神经精神病学症状的影响／2
1.4 痴呆的神经精神病学原则／4
1.5 痴呆患者行为学改变的神经生物学／9

第2章 痴呆的神经精神病学评估／13
2.1 概述／13
2.2 神经精神病学症状的定义／14
2.3 痴呆患者的病史特征／19
2.4 神经精神病学的临床观察／21
2.5 神经认知功能学评估／22
2.6 神经病学检查／26
2.7 辅助检查／27
2.8 汇总分析／43

第3章 阿尔茨海默病／46
3.1 概述／47
3.2 人口统计学特征／48
3.3 痴呆综合征和临床特征／48
3.4 神经影像学／50
3.5 神经病理学和分子生物学／50
3.6 神经精神病学症状／52
3.7 行为遗传学／60
3.8 阿尔茨海默病的治疗／60
3.9 关爱护理人员／66
3.10 药物治疗和非药物治疗的整合模式／66

第4章 路易小体型痴呆／77
4.1 概述／77
4.2 临床特征／78
4.3 痴呆综合征／78
4.4 神经精神病学特征／79
4.5 神经影像学／80
4.6 路易小体性病变／80
4.7 神经病理学／81
4.8 药物治疗学／82

第5章 帕金森病和帕金森综合征／86
5.1 概述／87
5.2 人口统计学和遗传学特征／87
5.3 怕金森病的临床特征／88
5.4 帕金森病患者中的痴呆综合征／89
5.5 神经影像学／89
5.6 神经病理学／90
5.7 神经精神病学特征／92
5.8 药物治疗有关的神经精神病学症状／95
5.9 帕金森病和相关神经精神病学症状的治疗／97
5.1 0其他帕金森综合征／101

第6章 血管性痴呆／113
6.1 概述／113
6.2 血管性痴呆的临床特征和分类／115
6.3 血管性痴呆的认知功能障碍／120
6.4 血管性痴呆的神经精神病学特征／126
6.5 神经影像学／127
6.6 鉴别诊断／129
6.7 神经病理学／131
6.8 预防、治疗与康复学／135

第7章 额-颞叶变性／151
7.1 概述／151
7.2 额-颞叶变性临床特征／152
7.3 额-颞叶痴呆／152
7.4 进行性非流利性失语／155
7.5 语义性痴呆／156
7.6 额-颞叶变性综合征／158
7.7 神经影像学／159
7.8 遗传学／160
7.9 神经病理学／160
7.1 0药物治疗／161

第8章 克-雅病和其他朊蛋白病／165
8.1 概述／165
8.2 克-雅病／166
8.3 家族型克-雅病／167
8.4 新变异型克-雅病／168
8.5 其他类型克-雅病／169
8.6 其他朊蛋白病／169
8.7 朊蛋白病的治疗／169

第9章 痴呆时神经精神病学症状的神经生物学／173
9.1 概述／173
9.2 脑与行为关系的等级模型／173
9.3 脑变性后痴呆的蛋白质代谢功能异常／175
9.4 边缘系统和痴呆症的情感活动／178
9.5 额叶一皮质下神经环路／179
9.6 痴呆症的神经精神综合征的病理生理学／181

第10章 痴呆时神经精神病学功能障碍的治疗／187
10.1 概述／187
10.2 关护人员／187
10.3 非药物性干预治疗／189
10.4 药物性干预治疗／191
10.5 特殊神经精神病学症状的治疗／193
10.6 治疗的药物经济学／197

第11章 轻度认知功能障碍／200
11.1 概述／200
11.2 轻度认知功能障碍的定义和诊断／201
11.3 轻度认知功能障碍的分型与转归／201
11.4 轻度认知功能障碍与阿尔茨海默病／202
11.5 轻度认知功能障碍的认知心理学／202
11.6 轻度认知功能障碍的神经影像学／203
11.7 轻度认知功能障碍的神经病理学／204
11.8 轻度认知功能障碍的神经分子生物学／205
11.9 展望／206

第12章 脑老化与痴呆／210
12.1 概述／211
12.2 脑的老化／214
12.3 脑老化及变性与大脑进化发育／217
12.4 脑老化与阿尔茨海默病／218
12.5 延缓脑衰老的对策／222

第13章 痴呆的防治保健／231
13.1 概述／231
13.2 痴呆的发生机制／232
13.3 痴呆的I临床特征／Z32
13.4 痴呆的诊断／233
13.5 痴呆的防治／233
13.6 善待老年痴呆患者／234
13.7 大脑保健和延年益寿／236

第14章 中医药治疗老年性痴呆／243
14.1 概述／243
14.2 老年性痴呆的病因病机／244
14.3 老年性痴呆的诊断和临床分型／246
14.4 老年性痴呆的疗效评估和治疗原则／248
14.5 老年性痴呆的中医辨证施治／249
14.6 老年性痴呆的临床研究／253
14.7 小结／257

第15章 痴呆的药物治疗／260
15.1 概述／261
15.2 痴呆的药物治疗／265
15.3 痴呆的对症治疗／284
15.4 痴呆的中药治疗／297
15.5 痴呆的其他治疗药物／299
15.6 展望／300

第16章 艾滋病与艾滋病痴呆综合征／308
16.1 概述／309
16.2 病原学／309
16.3 流行病学／311
16.4 发病机制和病理／312
16.5 分期和临床表现／316
16.6 实验室及其他检查／322
16.7 诊断及鉴别诊断／323
16.8 治疗／324
16.9 预防和预后／333
……

    神经精神病学功能障碍的症状往往使患者产生病痛的困扰，但是痴呆患者并不能认识到存在神经心理学功能方面的障碍。痴呆患者往往否认他们存在记忆功能障碍、不能认识到存在的认知功能异常以及不会表现出因认知和记忆功能下降引起的病痛困扰。而有激越症状的痴呆患者往往会因其激越的行为感到明显不安或病痛困扰；有精神障碍的痴呆患者容易感到害怕，尤其对偷窃和跟踪充满恐惧；有抑郁症状的痴呆患者容易感到沮丧，往往自觉无价值感、无用感以及无望感；有焦虑症状的痴呆患者容易感到不舒服、休息不好以及对前景充满不好的预感。与痴呆综合征的其他功能障碍表现进行比较，神经精神病学功能障碍的症状往往引起各种不同程度的病痛困扰。
     神经精神病学功能障碍的症状同样给关护者造成很大的问题，引起许多困扰感、沉重负担感以及被囚禁的感觉。有行为功能障碍症状的痴呆患者更有可能与关护者发生身体上的摩擦和争端，使之成为身体暴力滥用的受害者，这样会使痴呆患者获得一定的援助。
     神经精神病学功能障碍的症状是痴呆综合征患者需要人院诊治的最常见原因之一。如果临床表现严重，则需要至少给予短期住院治疗，进行强制性药物治疗，大多数痴呆患者发生自残行为时往往需要在护理院进行监护。阿尔茨海默病患者发生抑郁症状往往加重其神经精神病学方面功能障碍的程度，发生精神症状则会引起更快的认知功能下降和更严重的行为功能障碍。神经精神病学功能障碍的症状往往需要精神类药物进行治疗，这在临床上会使产生药物不良反应的危险性增长。例如，嗜睡、帕金森综合征表现、跌倒以及直立性低血压等不良反应。 ……