精神分析式对话 从心理医院到躺椅

★休斯敦精神分析研究所主席、世界有名精神分析治疗与研究中心门宁格诊所主治医生沙格曼·卡亚金精神分析案例集国内首次出版 ★武汉市心理医院主任医师、国际精神分析协会（IPA）认证精神分析师 童俊 作序推荐 ★上海市精神卫生中心主任医师、中国心理卫生协会精神分析专委会主委张海音 推荐 ★中国心理卫生协会精神分析学会专业委员会副主任委员、中国医师协会心声医学专委会副主委张天布 推荐

本书是一本精神分析案例集，作者沙格曼·卡亚金任职于世界有名的精神分析治疗与研究中心门宁格诊所，有30余年的心理学从业经验。本书通过作者本人经手的经典个案，以叙事的方式展现了心理治疗医院设置，包括治疗方法、参与人员、治疗环境等多重因素如何在治疗强迫症、偏执、创伤后应激障碍、边缘型人格障碍等精神疾病中发挥作用。无论是对于心理学从业者，还是罹患精神疾病的患者及家人来说，都是一本的学习指南。

沙格曼·卡亚金（Sagman Kayatekin），美国门宁格诊所主治医师，贝勒医学院精神病学和行为科学系副教授，休斯敦精神分析研究所主席，中美班前美方负责人，长期担任中美精神分析联盟高级教员。从业30余年，所任职的门宁格诊所是世界有名的精神分析治疗与研究中心。

绪论“精神疾病”到底意味着什么？
第一章心理医院中的精神分析心理治疗：艾尔——盔甲、敞开的心灵和皮肤
第二章在心理医院的精神分析取向心理治疗：芭芭拉——所谓的“虚假自体”
第三章心理医院中的团队和环境
第四章和家庭的精神分析工作
第五章从医院到工作室凯特——少即是多
第六章从医院到工作室波琳——要看医生，除非我们一起去
第七章真正的精神分析
第八章向尊敬的老师致敬
第九章与精神科医师对话
参考文献
译者后记

     第一章 心理医院巾的精神分析心理治疗 艾尔——盔甲、敞开的心灵和皮肤 (王昊飞译) 这里，我将通过艾尔的故事聚焦于心理医院治疗中的个人精神分析治疗。 医院里的精神分析心理治疗比我们在私人诊所里进行的治疗要复杂得多。在私人诊所的办公室中，我们仅通过一次50分钟的访谈来开启进入病人世界的窗口，然而在医院里，一方面，通过治疗团队成员间的定期讨论，精神分析师通过护士和其他医院工作人员的观察，可以直接了解病人大量的生活片段。另一方面，在共同生活的“治疗社区”的屋檐下，病人们有更多的关于他们治疗师的信息，他们知道他们的治疗师还有其他的病人，并发展出强烈的、矛盾的治疗中的同胞关系。 在心理治疗医院中，病人们在医院退行性的环境中发展出多样的移情关系，同时在个人精神分析治疗的二元空间中也发展出替代性的／多样的移情关系，因此，在治疗师之间有一种微妙但有力的竞争，与医院工作小组成员和病人之间发展出的独特关系相比，个人精神分析的二元性工作面临着理想化和贬低化。 治疗师和病人都有多重角色：作为治疗小组的成员，作为同一个社区的一分子，作为家庭治疗中共同工作的合作者，他们一起创造了以不同方式相互连接的治疗联盟。 不同小组的成员是不同程度的退行的潜在诱因(Keiaaberg，1973)。退行是一种不可避免的现象(Blum，1994)，也是信息和学习的源泉，与此同时，在治疗的掩盖下，也为破坏和惩罚创造了潜在可能性。总而言之，正如丹尼尔·施瓦茨(Daniel Schwartz，1986)所说的那样，作为一名在医院工作的精神分析师，需要对分析立场进行实质性的改变，这种改变甚至可能被认为是一种不可能的艺术(Bell，1997)。 考虑到这些复杂的因素，让我们把注意力转向艾尔。 艾尔是一名大学毕业生，入院时三十岁出头，是一对富有的夫妇的独生子。他在多年的认真工作后失去了动力，由此开始接受长程精神分析治疗。 艾尔的母亲的家族是19世纪后期在北美定居的移民。艾尔的曾祖父是一位富有的商人，也是一位杰出的社会人物。他的儿子也就是艾尔的外公，继承了家族生意，但由于经济大萧条，几乎失去了所有的财产。除此以外，还有传言称艾尔的外公搞传销，并且有婚外情。艾尔的母亲在相对温和的环境中长大，对父亲给家庭所造成的经济和道德上的损失深感羞愧。此外，除了失去家庭的巨额财富外，艾尔的外公在艾尔母亲的记忆中，是一个容易发怒的人，并且有一些界限的问题，比如他会穿着内衣在屋子里走来走去。由于父母不会关上房门，艾尔的母亲会听到他们晚上做爱的声音。艾尔的外婆也是一个凄惨的人，在接受了脑部良性肿瘤手术后，50多岁时又患上了阿尔茨海默病，而艾尔的母亲则在她去世前几十年一直照顾她。在家庭中，艾尔的母亲被认为是一个好女孩，年轻时没有引起任何麻烦，后来成为一家国际公司杰出的律师。她的弟弟却不那么光彩，大学辍学，在他刚成年的时候就有严重的经济困难。艾尔的家人在他成年后的大部分时间里都得照顾他。 艾尔的父亲家族的历史相当稀少。艾尔的爷爷常常被描述为一个“大傻瓜”，他的家族拥有一个大型农场，而他就是这个家族中容易受骗却又勤奋的儿子。他娶了一个邻家农户的女儿，而艾尔的父亲是他们专享的孩子。尽管艾尔的父亲像爷爷一样在社交方面很笨拙，但他在学业上很有天赋，他上了一所很好大学，毕业后回家接管了大型农场的经营。他运气好，工作努力，并有良好的商业头脑，把农场经营成了当地一家大企业。 艾尔的父亲和母亲都有着戏剧性的家族历史，并由此在家中感觉有些不适应，但他们在聚会上认识了对方后，都觉得自己找到了心灵伴侣，约会后几个月就结婚了。艾尔的母亲在孕期由于严重的、威胁生命的并发症而流产，失去了她第一个也是专享的孩子，然后这对年轻夫妇从邻近的一个贫困家庭收养了艾尔。 当艾尔蹒跚学步的时候，他的母亲发现了儿子的一些独特之处，他在语言方面比较早熟，一岁的时候就能说完整的句子，但同时在他母亲的眼里，他的运动能力发展得有些让人尴尬。与同龄人相比，他显得笨拙而不协调。基于这种看法，艾尔的母亲把她对儿子的兴趣集中在弥补这些缺陷上，她实施了一系列自创的康复计划。通过和他玩一些球类游戏，她希望艾尔有更好的协调能力，在她看来，对艾尔的这种干预取得了良好的效果。几年后，她对艾尔的神经系统发育的焦虑消失了。他被修复了。 上幼儿同像是一场噩梦。当艾尔的父母试图把他留在附近的精英幼儿园时，他很不适应。经历无望的挣扎后，父母顺从他的愿望，把他带回家，留下一人陪在他身边。为了解决这一僵局，父母邀请另一个移民家庭进入他们的大房子里，这个家庭的父母负责照料家务，两个幼小的儿子成为艾尔的伙伴。这对都需要工作的父母来说非常有帮助，艾尔在家里也有两个同伴，这是一个类似于幼儿园的世界。通常情况下，学龄前儿童会在外面发现这个新世界，而艾尔的父母把这个新世