脑动脉瘤手术:基本技术及实践应用

本书作者上山博康，是动脉瘤手术日本靠前人，生平做过2万多例动脉瘤手术，在日本号称“上帝之手”，在世界上也很好有名。这本书是上山医生毕生心血之作，从各个方面详述动脉瘤手术的技术要点，包括脑动脉瘤基础、手术基本技术及技巧、内颈动脉瘤、前大脑动脉瘤等等。日本这方面的手术技术靠前中国10年，而且这样的很好医生可以说是几十年上百年才出一位，接近符合我国现在国情。

(日）上山博康，日本有名神经外科专家，是动脉瘤手术日本靠前人，生平做过2万多例动脉瘤手术，在日本号称“上帝之手”。

第Ⅰ章脑动脉瘤夹闭术的基础A. 脑动脉瘤的分类？ ？？2B. 动脉瘤夹闭术的基本技术？ ？？5①动脉瘤夹闭术的基本思路？ ？？5②夹闭线（closure line）？ ？ ？？6③动脉瘤夹闭术的相关手术器械（动脉瘤夹、持夹器）？ ？ ？？8④动脉瘤夹闭术的基本操作？ ？ ？12C. 动脉瘤夹闭术的实用技术？ ？？14①动脉瘤夹闭术的策略？ ？ ？14②开颅与手术入路？ ？ ？16③不理想的夹闭？ ？ ？17④安全路径（safe way）及术中动脉瘤破裂时的处理对策？ ？ ？20第Ⅱ章脑动脉瘤手术的基本手技A. 开颅术？ ？24①额颞开颅术？ ？24②双额开颅术？ ？34③枕下乙状窦后开颅术？ ？38B. 颅底手术？ ？44①前床突切除术？ ？44②颞部开颅术（经岩骨入路）？ ？51③经枕髁入路？ ？56C. 血管搭桥术？ ？60①？颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（STA-MCA bypass）？ ？60②？？颈外动脉-大脑中动脉M2段搭桥术（ECA-M2 bypass）？ 67桡动脉移植术（RA graft）？ ？67大隐静脉移植术（saphenous vein graft）？ ？76③？枕动脉-小脑下后动脉搭桥术（OA-PICA bypass）？ ？78④？？双侧大脑前动脉搭桥术（ACA-ACA bypass）？ ？84D. 分离蛛网膜下腔？ ？90①分离侧裂？ ？90②分离纵裂？ 98E. 处理动脉瘤？ 104①剥离动脉瘤？ 104剥离动脉瘤的基本操作？ 104对破裂动脉瘤的完整剥离？ 120对与动脉瘤粘连的小动脉的剥离？ 121②夹闭动脉瘤？ 127作为动脉瘤手术策略原则的夹闭线（closure line）？ 127动脉瘤夹闭的操作技巧？ 135显微镜视线轴、术者操作轴及术野之间的关系？ 140③吸引与减压（suction and decompression）？ 143F. 冲洗蛛网膜下腔？ 149第Ⅲ章颈内动脉动脉瘤A. 海绵窦段动脉瘤？ 156B. 前床突旁动脉瘤？ 161C. 颈内动脉-后交通动脉动脉瘤？ 167D. 颈内动脉-脉络膜前动脉动脉瘤？ 177后交通动脉较粗大的病例？ 178有数支脉络膜前动脉同时存在的病例①？ 182有数支脉络膜前动脉同时存在的病例②？ 182E. 颈内动脉很好部动脉瘤？ 184直径12mm的厚壁动脉瘤？ 184穿通支动脉中含有细小的豆纹中动脉（medial LSA）的病例？ 190术野中出现Heubner回返动脉的病例？ 190术野中出现自A1发出的穿通支动脉的病例？ 191F. 颈内动脉背侧动脉瘤？ 192急性期动脉瘤的处理①（合并动脉硬化的病例）？ 192急性期动脉瘤的处理②（术中切除动脉瘤的病例）？ 197慢性期动脉瘤的处理？ 198第Ⅳ章大脑前动脉动脉瘤A. 前交通动脉动脉瘤？ 200经纵裂入路的实际操作？ 201对于前交通动脉破裂动脉瘤的剥离步骤以及对载瘤动脉的控制？ 207动脉瘤的夹闭线与动脉瘤夹的实际角度？ 211经侧裂入路夹闭前交通动脉动脉瘤？ 217B. 大脑前动脉水平段动脉瘤？ 220手术要点？ 220手术操作？ 221C. 大脑前动脉远心端动脉瘤？ 227手术要点？ 227手术操作？ 230第Ⅴ章大脑中动脉动脉瘤A. 大脑中动脉动脉瘤夹闭术的基础？ 236大脑中动脉动脉瘤的特点？ 236手术要点（动脉瘤及M1段的形态）？ 237朝向上方的长M1型（upward long M1 type）大脑中动脉动脉瘤？ 240大脑中动脉水平段（M1 segment）动脉瘤？ 245宽颈（broad neck）的大型及巨大大脑中动脉动脉瘤？ 246B. 特殊类型的大脑中动脉动脉瘤？ 247伴有血栓形成的巨大动脉瘤？ 247大脑中动脉远心端动脉瘤？ 253第Ⅵ章基底动脉动脉瘤与椎动脉动脉瘤A. 基底动脉动脉瘤？ 258B. 椎动脉动脉瘤？ 270第Ⅶ章特殊类型的脑动脉瘤A. 巨大动脉瘤？ 280手术要点？ 280颈内动脉前床突段巨大动脉瘤①？ 281颈内动脉前床突段巨大动脉瘤②？ 286颈内动脉巨大动脉瘤（动脉瘤涉及主干动脉）？ 289颈内动脉巨大动脉瘤（无法确认穿通支动脉的病例）？ 291大脑中动脉巨大动脉瘤（破裂动脉瘤）？ 297大脑中动脉巨大动脉瘤（无法夹闭的动脉瘤）？ 301B. 伴有血栓形成的动脉瘤？ 304C. 解离性动脉瘤？ 313D. 大脑后动脉远心端动脉瘤？ 318第Ⅷ章手术准备及手术器械A. 手术准备？ 324B. 手术器械？ 328基本事项？ 328开颅器械？ 328显微手术器械？ 331