临床思维与临床决策--聚文网

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内容简介

《临床思维与临床决策》由博士研究生导师，原华西医大副校长周同甫教授主编。《临床思维与临床决策》分临床思维篇和临床决策篇，共19章，包括临床思维方法概论和各系统疾病（如消化系统疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病、内分泌疾病、神经系统疾病、精神疾病、风湿性疾病、新生儿疾病、小儿心血管疾病、小儿外科疾病、妇科疾病等）的临床思维，以及临床决策分析概论、临床决策与循证医学、临床实验室检验在临床决策中的合理应用、临床决策支持系统等内容。本书适合医学生和低年资医师使用，通过对《临床思维与临床决策》的学习，可学会临床思维的一些基本原则和方法，并开始培养正确应用临床思维的职业习惯。

临床思维篇
第一章临床思维方法概论
第一节临床思维的基本特征
一、不确定性
二、其他特征
第二节临床思维的一般规律和程序
一、提出诊断假设
二、完善诊断假设
三、核实诊断假设
第三节临床使用的基本思维方法
第四节诊断思维中的几个其他原则
一、优先考虑高发疾病的原则
二、病因“一元论”的原则
三、伦理学原则的运用
四、试验性治疗的诊断价值
五、常识
第五节临床诊断思维中检验或检查指标的应用
一、检验界值和“正常值范围”
二、评价诊断试验的流行病学指标
三、验前概率和验后概率
四、临床和实验室发现的诊断价值
第六节根据综合指标得出临床诊断
第七节循证医学方法在临床诊断中的应用
第八节诊断思维与医师职业的社会性
第二章消化系统疾病的临床诊断思维
一、临床诊断思维的基本要素
二、临床诊断思维的基本原则
三、临床诊断思维的类型
四、诊断性试验与治疗性试验的应用
五、消化系统疾病临床诊断思维的特殊性
第三章呼吸系统疾病的临床思维
第一节咳嗽
一、咳嗽的发生机制
二、咳嗽的分类
三、咳嗽的常见病因
四、咳嗽的特点
五、伴随症状和体征
六、病史特点
七、辅助检查
八、临床思维要点
九、常见慢性咳嗽的病因诊断
第二节呼吸困难
一、呼吸困难的发生机制
二、呼吸困难的分类
三、呼吸困难的特点
四、伴随症状和体征
五、病史特点
六、辅助检查
第三节咯血
一、发病机制
二、咯血的特点
三、伴随症状和体征
四、病史特点
五、辅助检查
六、临床思维要点
第四节胸痛
一、病因及临床特点
二、临床思维
第五节发绀
一、中心性发绀
二、周围性发绀
三、混合性发绀
第六节呃逆
一、中枢神经性呃逆
……
临床决策篇
参考文献

摘要

    临床思维篇
         第一章临床思维方法概论
         “思维”是人类特有的高级神经活动，是人脑对客观事物的本质属性和事物之间内在联系的规律性作出概括和判断的过程。
         临床思维（clinical reasoning）是指训练有素的医师应用科学的、合乎逻辑的思辨方法和程序进行临床推理，根据已知的科学知识与原理，结合患者的临床信息建立诊断和进行鉴别诊断，作出临床决策的过程。临床决策（clinical decision making）包括进一步检查、试验和观察、治疗、康复措施的选择，范围较广。我们在这里将着重讨论临床诊断的思维方法和程序。临床思维的发展有一个在实践中依靠经验积累不断完善的过程，医学生和低年资医师在入门之初如果能有意识地学会临床思维的一些基本原则和方法，并开始培养正确应用临床思维的职业习惯，将会终身受用。
         对于“什么是正确的临床思维方法”这样一个问题，或许每一位有经验的医师都会有自己的体会和心得，彼此之间并不一定相同，正所谓“法无常法”。有人会认为这类心得只能口耳相传、心领神会，难以形成系统的理论，但是这种说法本身就是没有科学依据的。我们认为，临床思维是一门科学，与其他科学一样有其固有规律可循，是可以加以研究、总结、提升为系统的理论并加以传授的。事实上，发达国家的有些医学院校已经把“临床思维”或“临床决策”作为一门单独的课程，正式进人医学课程体系。我们在这里介绍临床思维的一些原则的概念，尽管某些观点可能仍然带有一己之见的性质，但是只要符合认识论的规律，符合临床学界的共识，相信可以对刚刚入门的医学生起到指南解惑的作用。
         ……

临床思维与临床决策

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