糖尿病的防与治 你知道吗？

☆一本预防、治疗并重的糖尿病，糖尿病首席专家的责任之作！
防：得了糖尿病就没有后悔药！但得糖尿病前有后悔药。有家族糖尿病史的人患病几率是一般人的2—4倍， 杨文英主任为你画一条红线，远离糖尿病，其实也不难。
治：糖尿病不是幸福的终点，只要坚持用科学的方法调养、治疗，就可以不让生活质量因为患糖尿病而降低，并且可以与健康人一样长寿！

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糖尿病是一种世界性的流行疾病，不仅慢慢摧残患者的身体，打击患者的精神，而且还会掏空患者的钱袋。因此，充分认识糖尿病，尽早发现糖尿病的征兆，提前敲响警钟，进而达到预防糖尿病蔓延的目的，无疑具有造福患者的重要意义。
本书由《养生堂》当家主持人悦悦，对话中日友好医院内分泌科主任杨文英教授，当身为糖尿病高危人群一员的美女主持，遇到患糖尿病多年的糖尿病医生——她们用自己的切身经验告诉你：糖尿病可以预防，只要了解糖尿病的预防知识；得了糖尿病也能像正常人一样活出质量，活得长寿，只要运用科学的方法。

杨文英：主任医师，教授，博士后导师；中日友好医院内分泌代谢病中心主任；亚洲糖尿病学会副；曾任中华医学会糖尿病分会主任委员；卫生部慢病咨询委员会委员，糖尿病组副组长；《中华糖尿病杂志》主编，现任荣誉主编；科技部国家863计划专家库专家，享受政府特殊津贴；中央保健委员会特聘专家。
先后荣获：2012年北京市科技进步一等奖,中华医学会科技进步二等奖；2012年度全国卫生系统优选个人；2013年首届亚洲糖尿病学会（AASD）糖尿病流行病学奖；2015年第二届中华医学会糖尿病分会科学贡献奖。
悦悦：很接“地气儿”“的健康节目主持人；北京卫视品牌栏目《养生堂》《我是大医生》主持第27届中国电视金鹰奖主持人奖；2012年度中国电视艺术委员会“年度主持人”。

目 录

预防篇 糖前期可以逆转
第一章 糖尿病要早认识，才能早预防
糖尿病很“流行” ／ 3
揭开糖尿病的神秘面纱 ／ 5
糖尿病的四大类型 ／ 7
认识血糖和胰岛素 ／ 12
是谁升高了你的血糖？ ／ 16
糖尿病伤你有多深？ ／ 18
关于糖尿病的几点认识 ／ 28
第二章 认识糖前期，预防糖尿病
你离糖尿病有多远？ ／ 35
糖尿病的诊断标准 ／ 39
糖耐量低减：糖尿病前期的危险警报 ／ 42
糖尿病可以预防吗？ ／ 45
合理监测血糖，明明白白生活 ／ 51





治疗篇 糖尿病可以战胜
第一章 糖尿病的饮食治疗
糖尿病可以战胜 ／ 61
科学饮食，战胜糖尿病 ／ 63
糖尿病患者在吃上的误区 ／ 76
糖尿病患者主食怎么吃 ／ 86
糖尿病患者蔬菜怎么吃 ／ 91
糖尿病患者水果怎样吃 ／ 94
糖尿病患者应该怎样吃肉 ／ 98
糖尿病患者怎么喝饮料 ／ 102
糖尿病患者怎么吃豆制品 ／ 106
第二章 糖尿病的运动治疗
糖尿病运动疗法益处多 ／ 109
运动处方要量身定制 ／ 111
科学、合理地安排运动 ／ 116
当心运动不当反而适得其反 ／ 125
糖尿病足患者应如何运动 ／ 132
第三章 糖尿病的药物治疗
科学用药，为糖尿病保驾护航 ／ 137
磺脲类药物—最早应用的口服降糖药 ／ 143
双胍类药物—效果好、安全性高的降糖药 ／ 150
α- 葡萄糖苷酶抑制剂类药物—餐后高血糖的克星 ／ 158
格列奈类药物—更智能的胰岛素促泌剂 ／ 163
肠促胰素类药物—智能降糖新突破 ／ 167
胰岛素治疗 ／ 170
第四章 治疗糖尿病并发症
血糖控制好了，还会出现并发症吗 ／ 178
警惕！糖尿病并发症的17 个危险信号 ／ 181
糖尿病急性并发症 ／ 183
糖尿病慢性并发症 ／ 189

    糖耐量低减：糖尿病前期的危险警报
    悦悦：杨主任，有一位患者说，体检时发现血糖偏高，被诊断为糖耐量低减。请问什么是糖耐量低减？糖耐量低减是糖尿病吗？应该怎么治疗？
    糖耐量低减严格意义上说还没有达到糖尿病的诊断标准，但它却是警示患者即将发展为糖尿病的阶段，我们称之为糖尿病前期。告诉大家一个惊人的数字：我国糖尿病前期的人群正在以每年8%？10%的速度发展为糖尿病。


    什么是糖耐量低减

    人体糖耐量，通俗地说就是人体对葡萄糖的耐受能力。专科医生通常会对疑似糖尿病患者进行糖耐量测试，如果糖耐量试验服糖后2小时血糖为7.8 ？11.1毫摩尔/升，表明机体糖耐量能力减低，也就是说身体对糖的吸收和利用比正常人差了。
    处于糖耐量减低阶段的人不会有明显的不适感，但如果细心留意，还是能够发现征兆，提前预警：有些人的饭量特别大，而且不能耐受饥饿。比如早晨吃过早饭，有的人不吃午饭也能挨到晚上，但有的人中午到了点不吃饭就饿得心慌、出汗、哆嗦，这些现象高度提示你有可能血糖已经不正常了。


    哪些人需要特别注意糖耐量异常

    以下提到的人群，需要高度关注：
    1.有糖尿病家族史的人要注意，如果父母这一辈，甚至同胞兄妹这一辈有糖尿病，要警惕自己有可能发生糖耐量异常甚至糖尿病。
    2.年龄也是一个很大的危险因素，建议40岁以后要关注自己的血糖，不管有没有家族史，每年空腹血糖查体的时候，或者每年做一些肝功、肾功检查的时候都要关注空腹血糖的点，如果超过5.6毫摩尔/升，应该做进一步的检查。
    3.如果有家族史又比较偏胖，就很容易血糖不正常。
    4.高甘油三酯的人很好容易同时合并血糖异常，如果你的历次检查中大夫曾经说过你的甘油三酯高，要特别注意检查血糖。
    5.高血压，比如血压在140／90毫米汞柱以上，而且持续偏高，这种人也容易发生血糖不正常。
    6.有些人经常坐着，不爱动，每天工作的时候坐着，回家仍然还是坐着。久坐族如果年龄超过40岁，就应该注意检查自己的血糖。
    7.如果女性怀孕期间血糖不正常，或者虽然没有查过血糖，但生出的孩子超过4千，这种人今后发生糖耐量异常、糖尿病的风险也特别高。


    糖尿病前期的绝地反击

    我曾经带领全国的糖尿病专家队伍做过一个调查：中国20岁以上人群有15%都处于糖尿病前期状态，即糖耐量低减阶段，但是因为几乎没有什么异常症状，所以很多人察觉不到。这个阶段是介于正常跟糖尿病之间的过渡阶段，它有个优选的特点：如果好好管理，血糖可以转为正常，逃脱糖尿病的魔咒；但如果不好好加以管理，任由其发展下去，就会转为糖尿病。因此，糖尿病前期是患者发起绝地反击的很后机会，把握好这个机会，就可以逆转病情，远离糖尿病的深渊；而错过了这个机会，就要一辈子与糖尿病相伴了。
    一般来说，糖耐量低减的人应用饮食和运动进行调节，无效时才会介入药物治疗。现在市面上常见的针对糖耐量低减的药物被称为抗高血糖药物，常用的有二甲双胍、噻唑烷二酮类药、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。这些药物主要是分别通过改善胰岛素抵抗，增加患者的葡萄糖移出率及胰岛素敏感指数，并降低空腹及餐后胰岛素水平。通过减慢双糖和淀粉类复合糖转变为葡萄糖，从而降低餐后高血糖。
    正常人每日盐摄入量应该在6左右，糖耐量低减的人则应该控制在5以内。其实所有的调味料都应该尽量少放，过重的调味会促进食欲，增加摄入的糖分，不利于血糖的控制。