人类疾病史 一个百年家族的血脉、抉择与抗争

以疾病作为隐喻。这个百年家族不只让我们看到血脉相承的人的演进史，更让我们得以见证人类向上攀升、追求更大爱的过程。 以个体和家族作为视角。本书讲的是麦甘的家族史，而串起这段历史的是七种疾患，每种疾患各代表着这个姓氏传承的一个章节，每部分的内容并不仅仅止于对医学上的疾病进行解释，而是以更宽广的胸怀去拥抱人类的情绪和行为。

本书讲的是一个属于个人、家族的故事，也是一场横跨百年、人类挣扎向上攀升的乐章。串联全人类命运的不是友谊、国家，不是DNA，而是流窜不息的永恒宿敌──疾病。本书作者麦甘一家的故事告诉我们，细菌与病毒并不足以引发悲剧，时代与环境可能才是真正种下历史疾患的主因。

斯蒂芬·麦甘，英国演员、作家，著有《透纳医生的病历本》，呈现英国过去乡村医生的医疗环境、生活与困境。

自序
第一章 饥饿
医学常识
时代的故事
初来乍到：麦甘一族，1841—1871
个案的证词：吃花的比利姨丈
第二章 瘟疫
医学常识
时代的故事
幸存者：麦甘一族，1871—1900
个案的证词：利物浦足球场推挤意外
第三章 暴露
医学常识
时代的故事
冒险家：詹姆斯与欧文·约瑟夫·麦甘，1901—1920
个案的证词：“泰坦尼克号”幸存者
第四章 创伤
医学常识
时代的故事
战争与和平：我的双亲—约瑟夫·麦甘与克莱尔·葛林，1925—1960
个案的证词：不存在的双胞胎
第五章 窒息
医学常识
时代的故事
学着呼吸：麦甘家，1960—1983
个案的证词：我的广场恐惧症
第六章 心脏病
医学常识
时代的故事
圣心：麦甘家族，1983—1990
个案的证词：戴维的心脏
第七章 细胞坏死
医学常识
时代的故事
尚未启航的船：海蒂与史蒂芬·麦甘，1990年至此时此刻
个案的证词：坚强的海蒂
后记
致谢

     医学常识 人体就像个大家庭，家庭成员就是一道道的生理程序。而一个美满的家庭，便能团结起来对抗危机。家中大大小小的成员会以令人非常赞叹的方式组织起来，即便遭逢变局也能苦撑下去。就如同成员都很识大体的模范家庭，人体会在急难时牺牲所有的奢侈用度，留下能量让最要紧的机能能够运作下去。但正所谓巧妇难为无米之炊，再怎么灵活的调度也不可能顶到天，毕竟核心的需求不可能无止境拖延。人的身心最终还是必须取得推荐的资源。少了这些必需品，再怎么坚忍卓绝的家庭也会走不下去，进而造成一场悲剧。 人体感到饥饿并不是单一的事件，这事实上是一连串流程所引发的现象——最后一口饭吞进肚里后短短几个小时内，码表就会启动倒数计时，这是人体内建的慢性危机管理系统。为了应对饥饿的危机，人体采取了各种策略。而根据营养储备下降的时间长度与由此衍生的轻重缓急程度，这些策略也具备调整的弹性。面临饥饿，人体的基本对策是透过能量与资源的管理来争取时间。有了额外的时间，身体便相信大脑会不辱使命搬来救兵，进而解除身体的饥饿之危。就跟人性一样，人体也从根本上宁愿乐观。 食物满足的是人体的两种基本需求：首先是必要的营养物质如蛋白质、维生素与矿物质，再来就是推动身体运作的能量，也就是卡路里。特定的营养物质供应一旦接应不上，人类确实会在短时间内陷入患病的危机，但作为脑部与身体机能燃料的卡路里若是见底，那你很快就会想生病也没得生，因为你的器官会统统衰竭关机。也就是说，对饥饿的人体而言，能量的维系是重中之重。 在进食完的6个小时内，人体会显得风平浪静。在这段时间里，身体会消化刚刚下肚的东西，然后分解肝醣(食物中用来储存能源的分子）来制造葡萄糖。葡萄糖是人体中最标准的燃料。储存在肝脏与肌肉中的葡萄糖经过燃烧，便能产生能量来驱动细胞与大脑。在三餐正常的状态下，人类有整整1/4的能量需求是为了供应大脑运行。 进食后再过大约6小时，肝脏对于葡萄糖的供应会慢慢枯竭，这时人就会开始感到饥饿。人体的能量调节会于此时开始换挡，进入一个叫作做“酮症”的状态。在酮症模式下，人体会开始分解库存的脂肪来释出能量，这是一种替代能源的概念。葡萄糖有剩余，会优先供大脑取用，不足之处就由酮症模式生成的能源来补上。若新的食物一直没有进来，人体持续维持酮症状态可以长达数周之久。惟超过某个界限，若残存的葡萄糖已经消耗殆尽，酮症状态的替代能源也力不从心，那身体就会在大脑的危急存亡之秋进入另外一个模式——这一次人体会拿肌肉与组织中的蛋白质开刀。在这个模式下，蛋白质会先被分解为氨基酸，然后肝脏便会将氨基酸转化为葡萄糖。有了葡萄糖，大脑就又有电了，问题得到了解决。 酮症之后的这个模式被称为“自噬”，说得通俗一点就是啃自己的肉。没错，此时的人体就是在拆房子当柴烧。当然我们的代谢系统会尽量把这件事做得聪明一点。哪些组织吃了比较没关系，哪些地方吃了会出人命，代谢系统自会判断，总之这么做也是为了替援军争取时间。但这毕竟是权宜之计，要是粮草迟迟无法送来，那身体迟早会烧无可烧。在这种严重饥饿的状态下，人体免疫系统的效能会大打折扣，所以说饥荒之国也往往是热带疾病肆虐之所，而传染病一流行，卫生条件便难以维持。简单讲就是有饥饿的因，便很快会结出致命疫情的恶果。 痢疾作为一种肠道传染病，可依其成因区分为两种类型：一类是细菌性痢疾(bacillary dysentery)，顾名思义，这是细菌引发的痢疾；另外一种则是阿米巴痢疾(amoebicdysentery)，也就是由单细胞寄生虫所导致的痢疾。不论是哪一种痢疾，都具有高度的传染性，包括卫生水平低造成用水或双手遭到粪便污染，都提供了痢疾扩散的途径。 P17-19