全球疼痛危机

①权威性。本书作者、译者均为疼痛学领域权威专家，本书得到国家科学院院士韩济生、杨叔子倾情推荐，内容权威、可靠。本书是国家出版基金资助项目。②前沿性。疼痛是人类疾病较常见的症状之一，但有些慢性疼痛本身就是一种疾病，这一观点需要被更多人知道。全球数以亿计的人深受慢性疼痛的折磨，中国约有1亿慢性疼痛患者，对他们而言，疼痛并不是忍忍就能好的。③时代性。在2007年，我国卫生部将“疼痛科”作为一级诊疗科目，是我国疼痛医学发展目前极为重要的里程碑，十几年来，我国已在此领域取得了举世瞩目的成就，免除疼痛是患者的基本权利，是医师的神圣职责，是人类经济社会发展的迫切需要，在这一点上，本书具有较强的时代性。④可读性。本书采用一问一答的方式展开，通过大量的事实、生动的案例以及前沿的科学研究成果，引导读者独立思考，让读者给出自己的判断和可能的解决方案，版式清新，内配彩插，生动有趣，可读性强。

世界各地数以亿计的人生活在慢性疼痛中，饱受疼痛困扰。疼痛虽不致命，却会引起焦虑、睡眠障碍、情绪低落甚至抑郁等问题，造成沉重的社会经济负担。在本书中，作者对慢性疼痛这一隐秘而又重要的健康问题进行了深入介绍：它是什么？它对谁影响优选？目前有哪些药物和非药物的治疗方法？不同国家和地区是如何应对慢性疼痛的？怎样才能更好地解决这一问题？虽然疼痛科学家正在逐渐了解慢性疼痛对身体产生的复杂影响，但世界各地的临床医生对疼痛医学仍然知之甚少。本书旨在唤起人们对慢性疼痛这一影响全球所有人的健康问题的关注，对深受慢性疼痛影响的人来说，本书是一本易于阅读、快速获取所需指导的推荐阅读科普书。

[美]朱迪·福尔曼（Judy Foreman），哈佛医学院医学讲师、医学伦理学研究员，麻省理工学院奈特科学新闻研究员，布兰迪斯大学舒斯特新闻调查研究所高级研究员。20余年来，作为健康专栏作家在各大媒体撰文，已获得50多个新闻奖项，包括1998年的乔治·福斯特·皮博迪奖、2015年美国国家科学作家协会颁发的社会科学奖等。

1何谓慢性疼痛？1
何谓疼痛？2
何谓慢性疼痛？2
疼痛分为不同类型吗？3
何谓伤害性疼痛？3
何谓炎症性疼痛？4
何谓功能失调性疼痛？5
何谓神经性疼痛？6
神经系统是如何工作的？8
神经系统的功能是什么？9
神经元由几部分组成？10
何谓小纤维神经病？11
神经纤维传导疼痛信号的专一性如何？12
神经元上的受体感受到外界刺激后会发生什么呢？12
疼痛信号是如何传递到大脑的呢？16
为什么大脑会感受到“幻肢痛”呢？17
身体如何将急性疼痛转变为慢性疼痛？20
急性疼痛到慢性疼痛的转变是如何发生的呢？20
何谓胶质细胞？24
胶质细胞如何加剧疼痛？26
如何借助脑部扫描技术来评估疼痛？27
……

     何谓疼痛？ 国际疼痛研究学会于1979年重新给疼痛下的官方定义是：与现存的或潜在的组织损伤相关联的，或者根据这种损伤可以进行描述的不愉快的感觉和情感体验。①国际疼痛研究学会是世界上最权威的疼痛研究组织，由分布在全球多个国家的多名成员组成。该学术团体随后补充说：如果患者无法口头沟通，也并不能因此否定患者正在经历疼痛，以及需要适当地缓解疼痛的可能性。记住，这个观点是至关重要的。就慢性疼痛患者而言，即使在没有组织损伤的情况之下，神经细胞也会持续向大脑发送疼痛信号。 何谓慢性疼痛？ 慢性疼痛通常是指持续时间超过3个月的疼痛。②因为慢性疼痛会引起神经系统本身的结构和功能的改变，所以人们就不能将慢性疼痛简单地视为不会消退的急性疼痛。当这种情况发生时，慢性疼痛就不仅仅是其他疾病的伴随症状，而其本身应该被视为一种独立的神经系统疾病。① 疼痛分为不同类型吗？ 是的。疼痛可分为4种基本类型②：伤害性疼痛（nociceptive pain）、炎症性疼痛（inflammatory pain）、功能失调性疼痛（dysfunctional pain）和神经性疼痛（neuropathic pain）。有时，慢性疼痛可能涉及几种不同类型的疼痛的组合。例如，癌性疼痛（cancer pain）通常是伤害性疼痛、炎症性疼痛、神经性疼痛的综合表现。 何谓伤害性疼痛？ 举个例子来说，当你用锤子不小心砸到了拇指，你的身体立即会产生强烈反应，这就是伤害性疼痛。“伤害性”一词是指有害或不愉快的刺激产生的感觉。伤害性疼痛的概念相对简单，它本质上表述的是痛觉的“开关”反应。为了触发伤害性疼痛，需要相对较大的（高强度）作用力。如果仅仅用锤子轻轻地触碰你的手，那么你是不会感到疼痛的。 能够引起机体伤害性疼痛的外部刺激通常包括机械力（如用锤子敲击）刺激、过热或过冷的温度刺激以及化学物质（如酸）刺激等。而不太明显的内在刺激，如身体内部某些部位受到的异常机械力作用，也会导致伤害性疼痛，例如，骨关节炎患者体内发生的关节骨与骨之间的机械摩擦，或者心脏等器官缺血缺氧时造成的损伤等。因为伤害性疼痛执行的是正常的生物学功能，它可以提醒人们注意从而避开危险，所以伤害性疼痛基本上被视为“好的疼痛”或者“生理性痛”（机体的适应性反应）。 何谓炎症性疼痛？ 炎症性疼痛本质上是不同于伤害性疼痛的。一旦发生疼痛的拇指产生炎症反应，肿胀起来并变红，那么较大和较小的作用力都能触发疼痛，甚至最轻微的触摸也会导致机体产生疼痛的感觉。由机体自身产生的化学物质（被称为促炎性细胞因子），沿着神经纤维传递的疼痛信号将会被放大或加速，所以，只要组织仍然处于损伤并且肿胀的状态，炎症性疼痛就会持续存在。有时候，随着炎症性疾病的进展，疼痛甚至要比刚发病时更为严重，因此，炎症性疼痛被视为“坏的疼痛”或者“病理性痛”（机体的非适应性反应）。 P2-5