精神科急症--聚文网

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内容简介

《精神科急症》旨在为临床实践提供快速参考。《精神科急症》对常见精神症状的诊断和治疗提供简明而易操作的指导，给出了如何采集精神疾病史和进行精神状态检查的详细范式。当精神科医师难以作出临床决定且获得信息的时间有限时，《精神科急症》将成为您的理想帮手。

第一部分临床评估
第1章精神疾病史
第2章精神状态检查
第3章临床检查
第4章鉴别诊断
第5章处理

第二部分精神科急症处理
第6章精神科急症处理的通用原则
第7章焦虑／激越患者
第8章躁狂／失控行为患者
第9章失眠
第10章妄想患者
第11章幻觉患者
第12章强迫患者
第13章意识模糊患者
第14章记忆力减退患者
第15章心境低落／精神运动性迟滞
第16章自杀患者
第17章攻击性患者
第18章处于危机状态中的边缘型人格障碍患者
第19章医院拒收的患者
第20章需会诊的患者
第三部分常见精神障碍处理
第21章谵妄
第22章痴呆
第23章器质性精神障碍
第24章酒精戒断
第25章药物或酒精所致精神障碍
第26章精神分裂症
第27章持久的妄想性障碍
第28章分裂情感性障碍
第29章抑郁发作和复发性抑郁性障碍
第30章躁狂发作和双相情感障碍
第31章广场恐怖症、社交恐怖症、惊恐障碍和广泛性焦虑障碍
第32章边缘型人格障碍
索引

摘要

处理困难的原因在于：
？患者可能经常由于具有破坏性的行为或“行为异常”而使工作人员失去耐心而感到有压力
？自杀的评估可能是难以解释的。医务人员会怀疑患者是否过度强调了自杀意图，或自杀意念的程度在交谈过程中发生了改变
？假如有自杀倾向的患者正体验到靠前痛苦的多余感，那么我们就不应认为患者是在利用自杀的威胁来表达某种要求
？患者可能会试图利用跨越社会道德的企图来破坏治疗性对话；患者可能会（向你）问尖锐的、试图跨越社会道德，界限的个人问题；他们可能会利用这些问题试图向你获取不适当的承诺或对他们目前治疗状态不恰当的评价
为了澄清处理思路，需考虑以下几点：
？以上叙述的自杀行为能被描述为“作出威胁以达到引起关心”的目的。患者认为这些威胁对于确保关心和避免被抛弃可能是必需的。此外，跨越社会道德界限的行为可以解读为患者在试探你对其的关心和照顾是否真诚
？无论怎样解释，那些棘手的或蓄意令人不安的举动都是其核心的精神病理的临床表现。总之，应时刻保持对患者的尊重，但要牢固坚持自己与患者的界限
？处于危机状态中的边缘型人格障碍患者表现出真正的自杀风险
？即使怀疑患者过高地表达自杀意念的程度，只要通过分析自杀风险评估的其他要点，仍有可能得到有意义的评估结果
？对边缘型人格障碍的处理是一项长期的工作，应包括协同治疗者的恰当参与并应用心理治疗。首要紧急的事情是对患者安全的处理，紧接其后可与协同治疗者商量后续的长期处理。

精神科急症

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