失信 公共卫生体系的崩溃

普利策奖获奖者劳丽·加勒特，是全球知名的卫生防疫科学记者，拥有了不起的文笔，在本书中，她非常严谨地采用发生在印度的鼠疫、发生在扎伊尔的埃博拉等五个典型案例，生动讲述了全球公共卫生的历史经验与教训，内容丰满而真实。她用专业的知识，科学的逻辑，生动的语言，栩栩如生地再现了一幕幕抗击疫病的故事和应对突发事件的场景，希望能借此提醒人们，人类还将不断受到病原微生物的挑战，我们需要做好充分准备。该书在西方出版发行多年，被《出版人周刊》誉为卫生防疫领域像《寂静的春天》一样的巨著。

劳丽·加勒特，美国知名防疫专家，普利策新闻奖获奖记者，《纽约时报》畅销书作家，美国对外关系委员会全球卫生高级研究员。专享获得普利策奖(曾三次入围该奖项决选名单)、乔治·福斯特·皮博迪奖、乔治．波尔卡新闻奖等美国新闻界所有很好大奖的人。

致谢
序言
前言
第一章污秽和衰变
肺鼠疫在印度暴发及全球应对不力
第二章兰达-兰达
埃博拉病毒在扎伊尔的流行
证明公共卫生受到腐败的威胁
第三章资产阶级生理学
苏联解体后公共卫生的坍塌
第四章无政府状态和阶级差异
反政府主义时代的美国公共卫生基础建设
第五章生物战
生物恐怖主义威胁与公共卫生
第六章后记
公共卫生和未来全球预防措施的巨变
译后记
注释
出版说明及特别致谢

     第一章 污秽和衰变 肺鼠疫在印度暴发及全球应对不力 这个小镇就像一座鬼城，没有就业机会； 人们变得暴躁，生活无法继续。 这个小镇就像一座鬼城，一座鬼城； 这个小镇就像一座鬼城，一座鬼城； 这个小镇就像一座鬼城，一座鬼城。 ——特种乐队，《鬼城》，1981年 成千上万的人，争先恐后地挤上火车。只有上的，没有下的。 在一列缓慢驶入苏拉特的老式印度火车上，乘客们等不及列车入站，就开始从行囊中翻找出破布或围巾来掩住口鼻。操着印地语、泰米尔语、旁遮普语、孟加拉语和英语的母亲们无视孩子们抗议的恸哭，厉声斥责道：“听话，必须戴着，它会保护你！” 这些顶着临时口罩的孩子们，睁大了原本黯淡的小眼睛，随着列车缓慢地进了站，车厢里乱糟糟的乘客也安静了下来。 车上专享的一位西方女乘客收好行李，顶着其他乘客讶异的目光，离开了车厢，步入9月火热的苏拉特。到处是戴口罩的苏拉特人，有的怀抱婴儿，有的拎着大包小包，用手肘挤开一条上车的路，吆喝着，你争我抢地纷纷落座。只要能离开这座被雨季浸透了的城市，就算没有坐票，他们也愿意如释重负地站上几个小时。 只为逃离这场鼠疫。 印度的铁路系统日渐庞大，从喜马拉雅山脉延伸至斯里兰卡，得益于此，将近50万人在不到一个星期的时间内从苏拉特逃离，造成了当时罕见的人口大迁徙景象。苏拉特的珠宝和纺织行业往常至少有60万的从业者和商人，如今人去楼空。苏拉特220万总人口中只有不到一半滞留下来。别说500美元的机票，这些古吉拉特邦低种姓穷人连70卢比（约2．5美元）的大力度优惠的火车票也买不起。 随着火车离站，轰鸣声渐渐消散，车厢里弥漫着一股冰冷的沉默，只能偶尔听到沿途的三轮车鸣。4节带有红十字和“事故医疗救助”标志的车厢留了下来。车厢周围的地面上用滴滴涕（DDT）杀虫剂粉画出了厚厚的白色边界线。 被广大印度教徒视为神物的牛群在到处觅食，翻捡着散落在街道上的垃圾。马路上，以往会充斥着钻石抛光机和近30万个动力织布机喧嚣刺耳的轰鸣声，现在却变得静悄悄。药店、私人诊所和私立医院的门口松松垮垮地钉着密封木板。滞留在城中的居民用破布或口罩紧紧掩着口鼻，行色匆匆。 只有在威德路上的妓女们不惧袒露她们的面容和身体，在妓院的阳台上招揽着过往的客人。尽管鼠疫横行，这个地方也可能有顾客光顾。 “来得太突然了，就像晴天霹雳一样！”古吉拉特邦卫生部门负责人说道，“真希望没有如此严重的恐慌。” 不幸的是，苏拉特己经被恐慌控制，成了一座鬼城。旅游业萧条，一座崭新的假日酒店空空荡荡，旅客可以任意挑选房间，只是农民们担心到疫区送货有风险，酒店的食物稍显短缺。如果旅客想请包着头巾的锡克教门童帮忙叫三轮车前往市区，即使开出当地人一个月收入的天价，也要花点时间。 在这个城市，到处是脏兮兮裸露着的下水道、密密麻麻摇摇欲坠的老屋和四处游荡的牲畜，一群衣衫褴褛的苏拉特贫民晃着木棍边跑边大声叫喊：“鼠疫！鼠疫！鼠疫！”生怕全世界听不到一样。这些贫民跑得尘土飞扬，然后紧紧围成一圈，紧盯着地面。原来在人们脚下惊慌乱窜的是一只棕色的老鼠，咕噜噜的眼睛在耀眼的阳光下闪闪发光。 有个贫民不依不饶地挥舞着木棍驱赶着老鼠，嘴里呢喃着：“鼠疫，鼠疫！”这群威德路贫民如此恐惧，以至于没有人敢出手攻击那只老鼠，生怕“鼠急跳墙”，给攻击者一口致命的回击。过了一会儿，那只啮齿动物顺着一个垃圾遍地的山坡逃走了，消失在一个洒满滴滴涕的洞里。 那些人看起来很不好意思。当被告知携带鼠疫耶尔森菌的跳蚤通常栖息在黑老鼠身上时，这群人感觉他们的男子气概复燃，每个人都挺起胸膛，坚定地发誓要杀死他见到的第一只黑老鼠。 1994年9月，瘟疫的恐慌席卷了整个印度，人们都在埋怨肮脏的苏拉特。 《电讯报》曾这样写道：“苏拉特可能是印度同规模城市中最古老、最不宜居、最难以管理的一个了。”老牌印度主流媒体《加尔各答报》也评价苏拉特“管理失控，社会堕落和市政基础设施崩溃”。 P18-19