ECMO实操手册

ECMO 是一项风险高、管理复杂、个体化强、团队协作要求高的生命支持技术，从建立到撤离涉及许多细节。如何将这些细节进行科学的梳理并流程化，以使团队工作效率优选化是规范化 ECMO 应用的关键。本书以临床操作为主，主要内容包含ECMO主机介绍、基本原理、治疗相关的的适应证、禁忌证、置管、日常管理、常见并发症的处理等，涉及 ECMO 的所有环节，从指征判断、建立到最后 ECMO 的撤离，注重实际操作与细节。采取手册形式，方便医生携带与查阅。

1. 仪器介绍 /001
1.1 Maquet 主机 / 002
1.2 Sorin 主机 / 005
1.3 变温水箱 / 008
1.4 空氧混合器 / 009
附1 Maquet 报警设置 / 009
附2 ECMO 导管及穿刺套包 / 010
2. 适应证 /011
2.1 急性呼吸窘迫综合征适应证 / 012
2.2 肺移植适应证 / 013
2.3 慢性阻塞性肺疾病适应证 / 013
2.4 支气管哮喘适应证 / 014
2.5 肺动脉栓塞适应证 / 014
2.6 大气道阻塞或胸外科手术适应证 / 014
2.7 感染性休克适应证 / 014
3. 禁忌证 /016
4. 预冲 /018
4.1 Maquet Rotaflow 系统及PLS 膜肺
（即氧合器）预冲 / 019
4.2 Sorin Revolution 系统及D905 膜肺预冲 / 021
5. 术前准备 /023
5.1 物品准备 / 024
5.2 病人准备 / 025
6. ECMO 的模式及建立 /027
6.1 ECMO 的模式选择 / 028
6.2 穿刺建立VV-ECMO / 032
6.3 穿刺建立VA-ECMO / 040
6.4 特殊情况下的模式转换 / 044
7. 日常管理 /048
7.1 机械通气的管理 / 049
7.2 气道管理 / 050
7.3 清醒ECMO / 051
7.4 膜肺管理 / 052
7.5 镇痛镇静 / 053
7.6 抗凝监测及出血 / 054
7.7 输血指征 / 058
7.8 院内感染的评估 / 059
7.9 连续性肾脏替代治疗 / 061
8. 并发症处理 /063
8.1 低氧的处理 / 064
8.2 低流量的处理 / 066
8.3 机器故障及处理 / 067
9. 撤离 /074
9.1 评估 / 075
9.2 试验性脱机 / 076
9.3 ECMO 装置的撤除 / 078
10. 院内转运 /081
10.1 物品准备 / 082
10.2 人员安排 / 083
10.3 仪器摆放 / 083
11. 日常维护 /084
附录1 急性呼吸窘迫综合征相关预测评分 /086
（一）RESP 评分 / 086
（二）PRESERVE 评分 / 088
附录2 ECMO 术前超声评估 /090
附录3 4T 评分 /092
附录4 VV-ECMO 心肺试验终止标准 /093
附录5 ECMO 建立记录 /094
附录6 VV-ECMO 心肺试验（CPT） /095