DRG/DIP实操百例百问

第一篇 基本知识问答
第一章 DRG基本知识问答
1 什么是DRG？其完整定义是什么？
2 DRG付费适用于哪些住院患者结算？
3 DRG是按照哪些因素将患者分入若干诊断相关组的？
4 何谓DRG权重？
5 DRG主要指标中哪些直接与医保支付标准相关？
6 关于DRG分组效能评价的主要指标有哪些？
7 国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案中先期分组包括哪些？
8 DRG核心疾病诊断组(ADRG)的分组是由什么决定的？
9 国家医疗保障DRG(CHS-DRG)病组四位编码分别代表什么意义？
10 国家医疗保障DRG(CHS-DRG)病组四位编码的第二位码代表什么意义？
11 DRG病组编码第四位码表示什么？
12 DRG是否合并严重并发症(MCC)是由哪一项决定的？
13 病案首页数据是如何影响DRG分组的？
14 DRG分组过程中因病案首页的填写质量问题导致病例无法人组的具体原因有哪些？
15 DRG付费背景下，如何实现DRG分组很优化、最合理的原则？
16 DRG低倍率病例是什么？
17 DRG高倍率病例是什么？
18 实施DRG付费后，哪些病例可能造成医院医保结算亏损？
【第一章习题答案】
第二章 DIP基本知识问答
19 何谓DIP？
20 医院实施DIP的质量要求有哪些？
21 DIP应用体系是指什么？
22 哪些住院患者不宜纳入DIP付费？
23 DIP是怎么分组的？
24 DIP病例人组需要哪些基础数据？
25 DIP分组基础是“疾病诊断+治疗方式”的诊断和手术操作编码，都需要使用扩展码吗？
26 DIP付费背景下主要诊断一定要与主要手术操作或其他手术操作匹配吗？
27 是否可直接使用DIP分组目录中的诊断名称填写病案首页？
28 DIP综合病种组具体怎么分类？
29 DIP付费时，病案首页中填写的其他诊断是否影响病例人组分值？
30 DIP病种分值是如何确定的？
31 DIP相同类目的病种，核心病种和综合病种，哪一个分值高？
32 DIP病种分值库中手术操作“+”与“／”的含义是什么？
33 实施DIP付费后，编码于残余类目中的.8与.9会影响分值吗？
34 DIP辅助目录中反映疾病严重程度的有哪些？
35 DIP违规行为监管辅助目录包括哪些？
36 DIP的基线调查制度具体包括什么？
37 实施DIP付费后，医保经办机构会根据哪些因素动态调整医疗机构等级系数？
38 DIP付费背景下，若开展了核心病种之外的手术操作，这个病例就一定不入组么？
【第二章习题答案】
第三章 病案首页填写规范
39 病案首页的主要诊断能有两个吗？
40 选择主要诊断的基本原则和一般原则是什么？
41 以手术治疗为住院目的的患者，病案首页主要诊断怎么选择？
42 入院后出现的并发症能否作为主要诊断？
43 脑疝和心源性猝死等疾病临终状态可以作为主要诊断吗？
44 肿瘤类疾病主要诊断选择应遵循哪些原则？
45 手术患者住院期间出现了比入院时更为严重的并发症或疾病时，主要诊断怎么选？
46 外伤术后因康复治疗住院，主要诊断选择应遵循什么原则？
47 病案首页其他诊断填写应遵循什么原则？
48 病案首页中其他诊断的填写不必按顺序填写吗？
……
第二篇 临床案例解析
第三篇 DRG/DIP入组错误案例解析
主要参考文献