习得安全感

缺乏安全感，似乎依然成为诸多精神障碍的源头：因为缺乏安全感，所以觉得匮乏，所以觉得焦虑，所以觉得抑郁……而如何习得安全感，如何挣得安全感，却几乎无人知晓。这就让安全感缺乏变成一个像先天缺陷一样不可更改的部分，这对大众的心理健康是无益的。 而众多心灵鸡汤的书，让大众似乎有点希望，但是，实践之后，发现很快基本回到从前。如此往复，不安全感更让人觉得是一个难以挣脱的枷锁，越是想挣脱，似乎越被牢牢束缚。 本书，切实给了一个出路，以理论为基础的方法，更具有指导意义和可操作性。

从创始以来，依恋理论在各界得到广泛的研究与应用，并且在个人成长和心理治疗领域中格外显示出其蓬勃的生机与普遍的适应性。本书作者将自己在心理实践工作中运用依恋理论的经验予以总结和提炼，结合自体心理学及主体间性理论，提出了“习得安全感”的概念，即那些童年期未能发展出安全型依恋的人，不论是经历了创伤事件，还是因为长期缺乏来自其主要照顾者稳定的关爱，在成年后他们都有机会发展出习得安全感，重建内心安全基地，摆脱不良关系模式。通过修正言语自我，不安全型依恋模式的人可以逐渐修正对自我的看法和态度，学会运用安全型依恋模式的人善于运用的各种弹性应对事件的方式。而情感对大脑的塑造，已经得到神经科学的验证。这也佐证了心理学实践中，个体运用一些方法可以实现自我成长或者经过心理治疗的个体可以充分发挥自身潜力这一现象。本书适合心理学工作者、社会工作者、心理学爱好者、教师和家长阅读。

罗娜·M.菲尔（Rhona M.Fear）文学硕士，英国心理治疗委员会（UKCP）注册精神分析取向心理治疗师，英国心理咨询和心理治疗协会（BACP）认证会员，擅于长程心理治疗，自1994年以来，她一直在伍斯特郡（Worcestershire）的私人诊所执业。 发表了一系列文章，涉及心理咨询和心理治疗领域内的整合辩论、心理咨询师对理论取向的选择与其潜在的个人哲学的元理论假设之间的关系等多个领域。她还编写了教科书中的若干章节。 出版图书《俄狄浦斯情结：是解答还是解决》（The Oedipus Complex: Solutions or Resolutions）。

引言
第一部分 依恋理论是“习得安全感”理论的基础
第1章 依恋理论的起源
依恋理论：外部创伤乃重中之重
对约翰·鲍尔比的心理动力学分析
鲍尔比依恋理论的核心概念
异常依恋和正常依恋的区别
第2章 后鲍尔比依恋理论
玛丽·安斯沃斯与“陌生情境测试”
不同依恋类型攻击行为的发生率
成人依恋访谈
第3章 心智化：鲍尔比之后依恋理论的发展
“心智化”简介
治疗师的“心智化”能力
“心智化”受损
“心智化”的条件
比昂理论与“心智化”
第4章 “挣得安全感”和“习得安全感”
新兴概念：挣得安全感
如何产生“挣得安全感”
相关概念的新名称：习得安全感
第二部分 导致不安全型依恋的各种问题
第5章 母爱剥夺
正常发展所需的母爱
母亲剥夺的短期和长期影响
影响分离体验的因素
分离的影响：长期影响
改变长期影响的因素
第6章 冷漠的母亲
母亲冷漠的可能原因
足够好的母亲
好母亲的责任
当母亲失职时
特殊的母爱剥夺
第7章 有毒的父母
如何面对有毒的父母
不同形式的有毒养育
第8章 情感对婴儿大脑的影响
苏·格哈特的著作
艾伦·舒尔的发现
言语自我
培养叙事能力
第三部分 “习得安全感”的理论基础
第9章 海因茨·科胡特：自体心理学
科胡特的首篇论文：一块指示牌
音乐·断裂·修复
自恋的形式
自体客体
科胡特的核心概念：共情
第10章 主体间理论
精神分析师“无所不知”
主体间理论与自体心理学
自体是什么意思
自体客体移情
主体间理论对移情的定义
精神分析如何实现“治愈”
第11章 “习得安全感”
主体间共情
整合理论：关系取向
移情状态
“习得安全感”
第12章 “习得安全感”的应用
为何需要体验“习得安全感”
不良依恋模式与寻求治疗
为来访者创建“安全基地”
主体间共情
真诚
无条件积极关注
边界问题的重要性
第四部分 个案分析
第13章 尼克：找回属于自己的力量
尼克的早期经历
治疗中凸显的关系模式
治疗的近期新进展
尼克对治疗过程的叙述
第14章 艾玛：红尘中摇曳的女人花
治疗前10年出现的问题
治疗进展：重获新生
以多种方法改变世界观
第15章 简：重塑一个新的世界观
治疗第一阶段的进展
第二阶段的治疗
第16章 海伦：终于成为真实的自己
治疗初期
治疗关系的发展
一种模式出现了
治疗前3年
治疗中期
第五部分 安全基地
第17章 成为“安全基地”

     第1章 依恋理论的起源 约翰·鲍尔比最早提出的依恋理论是本书的核心所在。感谢约翰·鲍尔比，是他让我萌生了将三种精神分析理论整合（详见第11章）到一起的念头。我认为，把这些理论结合起来使用会比采用单一理论模型更有效地帮助来访者恢复心理健康。我写本书是为了将这一整合性的心理治疗方法与更多的心理治疗师和咨询师同行分享。我希望它能起到抛砖引玉的作用，激发大家进一步的讨论，并使该理论随之得到进一步的发展。 作为一名精神分析取向的心理治疗师，我试图在本书中将自己多年从业经历中形成的基本意识形态呈现出来。首先我想说的是，“习得安全感”理论整合了所有我认为效果显著的心理治疗方法，它在治疗师准确而又有技巧的运用下，可以帮助来访者培养出更清晰的“自传能力”，并在长程治疗结束后获得更强大、更稳定的自体意识（sense of self）。在我看来，这两个目标（获得“自传能力”和拥有发自内心的安全感）的达成是来访者在长程心理治疗中的最重要收获。在很多情况下，它们并不是来访者已经意识到并明确提出的目标，事实上，来访者提出的往往是一些对他们来说更为迫切需要应对的、困扰他们的外部环境因素。 在我看来，帮助来访者摆脱那些支离破碎、充满冲突的关系，学会一种更令人满意的交往模式是很多治疗师的首要目标（尽管他们不一定意识到）。那些导致冲突的关系模式几乎总是会在最初几次治疗性会谈中就表现出来，与来访者呈现出来的种种问题纠缠在一起。根据我27年的实践经验，来访者呈现出来的问题几乎总是源于不良的人际关系，无论这些人际关系是关乎终身伴侣、子女等其他家庭成员的，还是关乎工作同事、寻常社交对象的。因此，我认为治疗师应该对来访者与他人的相处模式进行处理，当然，这种相处模式还会体现在“此时此地”发生的移情和反移情中，也会随着双方建立治疗同盟后真实关系的逐步发展而暴露无遗。 依恋理论：外部创伤乃重中之重 本章讨论的重点是依恋理论，所以，从心理动力学的角度对约翰·鲍尔比的人生做一番讨论似乎顺理成章，这可以让我们更能理解为什么鲍尔比为依恋理论的创立、发展及其临床应用奉献了毕生心血。正是因为这种投入，鲍尔比与精神分析学界的大多数人（包括精神分析学会及其拥趸者）在这方面产生了巨大的分歧。鲍尔比认为，个体心理健康受到的不良影响主要来自环境中存在的各种问题，并非源于个体的内在幻想或内在动机与其有意识的意图和目标之间的矛盾，这样的观点使鲍尔比与其他人的分歧在所难免。简而言之，在传统精神分析学家看来，让来访者受苦的是他们的内在心理冲突，而不是生活环境中的种种不如意。此外，鲍尔比还认为，精神分析学说在20世纪中叶已失去了弗洛伊德提出的科学基础，被梅兰妮·克莱因（Melanie Klein）和安娜·弗洛伊德（Anna Freud）以直觉和解释为主的方法所取代。 鲍尔比的观点与传统精神分析的基本哲学假设背道而驰，挑战了精神分析学说的基本原则，因此他一直没能得到精神分析界的谅解。在过去的60年里，我们虽然看到了一些和解的迹象，但我猜测，就连我这本书，也会因为坚持了“鲍尔比原则”，即认为环境问题比内在冲突更重要或至少与之同等重要，因而得不到某些圈子的接纳。在20世纪90年代接受精神分析训练时，我就从自己的亲身经历中发现，鲍尔比的理论思想被视为平庸之言而遭到了主流思想的摒弃。我本来打算以依恋理论为主题撰写受训第二年的扩展理论论文，却被明确告知，该题材可能不被接受，优选考虑换一个主题。 不仅如此，在受训期间接受上级督导的评估时，我报告了一个案例，案主遭受了特别的环境创伤，父母在他十几岁时双双惨死，在此之后，他的两个密友自杀未遂，这些都对他产生了巨大的影响。在个案报告中，我回顾了这位来访者在治疗过程中的失声痛哭，这也是他在遭受一系列刺激后的首次哭泣，我认为这是来访者的一个重要的情绪宣泄时刻。在我看来，当来访者开始在治疗中感到安全的时候，他就能够将内心深处的焦虑和伤痛表达出来。因此，我认为，这位来访者能够第一次放任自己哭出来代表他的治疗进入了一个决定性的时刻。然而，负责评估的督导师不同意我的观点，可能是因为她不相信依恋理论，也不相信来访者和治疗师之间能够产生感情。她的注意力接近集中在了负性移情上，认为我的来访者只不过是在表演痛苦，以此来取悦我。她告诉我应该去处理负性移情，不要被来访者的痛苦所欺骗。这是我的亲身经历，在20世纪80年代和90年代我受训的那段时间，这种治疗风格盛行一时。治疗师们在提到来访者时的语气往往是高高在上、傲慢自负的，似乎和我们这些精神分析治疗师比起来，来访者在本质上就“更无知”。有这种想法的人不止我一个，奥奇斯在他的书中提到，和我同时期受训的杰哈德（Gerhardt）也有过类似的描述，一位督导师非常明确地指示她“去摧毁来访者的受虐倾向”。 事实上，研究表明，在心理治疗中，个案脱落率与