五运六气:中医精准诊疗解密

《黄帝内经·天元纪大论篇》：“太虚廖廓，肇基化元，万物资始，五运终天……”寥寥数语，已经点明了五运六气的重要性。仲景先师，“宿尚方术”，勤求古训，博采众方，撰成《伤寒杂病论》一书，延用千年，活人无数。历代大医皆言：若方证对应，“效如桴鼓”。然而，如何才能“方证对应”，自古众说纷纭，莫衷一是，初学者尤其茫然。

本书作者陈斌主任，探本求源，从五运六气入手，剖析《伤寒杂病论》的方术奥理，将人、病、方、药置于不断变化的时空中进行分析，充分体现了中医“天人合一”的学术精髓，解答了“为何今人用经方，时效时不效？为何中医各派，皆有所偏？”其实，只因处于不同的时空之中，运气不同而已。不明此理，则如盲人摸象，必定各有所执；洞察此理，才能知“年之所加，气之盛衰，虚实之所起，方可以为工也”。伤寒金匮，主方178个，契合书中所言运气方术者，足有175个，绝非巧合。

去圣既远，岐黄渐没，中医正处于历史的低谷，唯愿此书出版，能拨云见月，广植杏林，不令中医亡于我辈之手。同道之友，切不可错过！

陈斌，男，主任中医师，硕士生导师。擅长颈腰椎间盘突出症的微创与保守治疗，各类骨折手术或手法复位，及各类骨科疑难杂症等中西医治疗。领导建立“福州市中西医结合腰椎间盘突出症专科”。先后担任福建省中医药学会中医骨伤专业委员会委员、福州市中西医结合骨科学会副主任委员、福建省中医药学会中医经典分会常务委员、福建省中西医结合学会委员、福州市中医药学会理事，曾在国家、省级多家刊物上发表论文30余篇。临床上，注重中医经典理论的学习，尤擅脉诊，对于五运六气的运用及体质致病特点有独到见解，注重整体调理与局部治疗，从事骨伤科专业32年，在群众中有良好口碑。

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    以上讲的是由于地理环境、气候不同，饮食喜好的差异，所带来的体质和好发疾病就不同，而相应的治疗方法也就不同。所以高明的医生可以根据五方的地理气候特点、发病情况、体质特点，采用不同的治疗方式。
     如北方冬天较寒冷，冰天雪地，四季分明。而南方四季不分明，冬天不太冷。所以南方人和北方人的体质也就不一样。北方人，普遍身高体壮，耐寒；而南方人，相对体形适中，耐热。《素问?宝命全形论》“人以天地之气生，四时之法成”，《灵枢?岁露》“人以天地相参，与日月相应”，讲的就是这个道理。另外，局部的地理气候特点及居住环境也容易对身体产生较大的影响。如南方多雨，气候潮湿，所以南方住宅多选择坐北朝南。能更好地增加日晒，保持房间干燥，通风。反之，对身体不利。
     我有一熟人，姓赵，其父亲那一辈穷，育有四个儿子，当时，农村优选的任务就是盖房子，娶媳妇，生孩子。由于家境穷，没有钱置地，于是，他就在山边盖了一栋二层楼的连排房子。每个儿子一栋。他们盖房子也没钱买砖块，就用当地的石头砌起来，所用的碎石、沙子、土也是就地取材。因为家里男人多，有的是力气，也没花多少钱，房子就盖起来了，四个儿子也娶了媳妇，生了孩子，人丁兴旺。房子外观很好，一色的青石砌墙。但是，一到春天，地板、墙壁都是潮湿的。家中男人，个个都是胃病。老四患肝癌，四十多岁病逝。女人个个都是风湿痛。赵老爷子患胃溃疡，做了胃大部切除术。老伴患类风湿性关节炎，手指严重变形。老大媳妇患了罕见的脊髓空洞症、关节炎。老大的儿子才三十多岁，也是胃出血2 次。这个大家庭对疾病的抗争也持续了许多年，可就是看不好，吃药好一些，不吃就不行。
     一次偶然的发现，让我关注这个事。客观地说，不是医生看不好，是因为他们居住的环境太潮湿，太阴寒。寒湿困脾胃，阻遏阳气，所以男人胃不好，女人都是骨头痛，关节炎。直到第三代，大部分子女都出国了，老大儿子也在镇上买了房，搬了出去，胃病才逐渐好了。
     我还有一个做企业的朋友，生意做得挺好，手下员工有400多人，自己常年脾胃不好，失眠，动不动就拉肚子。我给他看了几次，效果很好，可是他一旦不吃药，隔一段时间又犯病。一日他诚邀我去家中喝茶，我欣然接受。去到他家中一看，别墅很大，三层楼，有400 多平方米。家中只有夫妻、小孩、保姆四人。男主人很有本事，房子从设计到装修都是自己做的。仅仅是装修的木料就花了100 多万元，可谓用心良苦。可是从布局来说，有问题。
     从玄关到客厅3 道门，没有拐弯，直冲客厅，而且前高后低。南方有水池，养着鱼。你坐在客厅喝茶，会觉得背上冷。客厅居中，是一家的活动中心，对应脾胃，进门直冲客厅，容易感风寒，脾胃肯定差。前高后低，显示阳气逐渐衰退，阴气逐步增强，不利于主人。南方对应火，主心，如今被水困，不利于健康。 女主人患乳腺癌，手术后多年，至今仍在吃化疗药。这个明显是堪舆问题，不过主人不知道，花费了许多时间、精力，结果却并不利于自己。我也不好明说，因为从房子的装修来看，男主人花了很多精力、财力，想改变也不可能。所以我只是建议他每日练习打坐，强健脾胃。现在男主人通过每日睡前打坐，脾胃功能逐步得以恢复。
     从以上例子可以看出，地理环境对人的影响还是相当大的。地理环境或者通俗说是堪舆，对人的影响主要体现在两方面：一个是大的气候，如整个环境潮湿，另一个是局部环境，对应人体脏腑，就是我们通常所说的八卦。
     如东北属艮卦，对应胃；西南属坤卦，对应脾；南方为火，属离卦，对应心脏；北方属水，属坎卦，对应肾等。如相应的部位出现相克，那么对应的人体脏腑就会出现疾病。
     我有一个女性患者，七十多岁，农民，患风湿性关节炎三十多年，双膝关节严重变形，行走受限，双肘部、双腕肿大，左肘部屈曲受限，肩关节上举受限，血沉很高，100mm/h，没法做人工膝关节置换术，后经人介绍到我处就诊。中西药吃了2 个多月，症状时好时坏。
     我觉得不对，一天就诊时，我问她儿子小郭：“你们的居住环境怎么样？是不是老房子？会不会潮湿？东北方向或者西南方向有没有水塘或者水井？”她儿子想想说：“我们还是住在老房子里，因为奶奶瘫痪了要照顾，环境不会潮湿，我们住在山坡上。房子的西南方向是有一眼水井，不过很久没用了，只有一点水。”我一拍桌子说：“给你两个选择，要不就搬走，要不把枯井填了。”她儿子很孝顺，说：“搬走还不可能，填井这个简单，我回去就挖些土填了。”
     后来这个患者又住院治疗了一个多月，血沉终于降到30mm/h，顺利地做了人工膝关节置换术，去日本看她的女儿了。
     类风湿关节炎跟遗传和环境因素有很大关系。之所以考虑西南或者东北方向，是因为，西南对应坤，对应人体脾，东北对应艮，对应胃。脾胃主四肢，患者患类风湿关节炎三十多年，四肢肿胀变形，脾胃差，所以我考虑环境因素可能对其影响较大。这种情况一般可以通过改变布局来调整，如搬走或者填埋。还有就是通过练功，加强自身的能量，增加自身的阳气，以对抗环境的不足。所以，我们需要调整的主要是堪舆对人的负面影响，即阴性、寒性的环境，这些都会消耗人体的阳气。人体阳气不足，气血就推动无力，就容易脏腑虚寒，也容易产生肿瘤。故《内经》言“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也”“所谓阳者，胃脘之阳也”，说的就是这个道理。
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