糖尿病24小时高效管理

人体的血糖本身在24小时内就不会一成不变，甚至容易波动起伏。晨起、使用药物治疗后、餐后1小时、餐后2小时、运动后、睡前等时间段，血糖更加不稳定。作者在书中用200多幅彩图和通俗易懂的语言，分时段揭秘了血糖的波动规律，在相应时 段内还给出了日常生活的安排，以便于高效管理控制血糖。这些方法是经协和副教授冯凯多年临床实寮和科研证明的科学有效的控糖方法，希望帮助读者远离高血糖及糖尿病的困扰，享受轻松自律的生活。

本书是为广大糖尿病患者编写的一部关于疾病科普、居家养生、医疗参考、饮食保健、运动保健的书籍，书中列举了糖尿病以及糖尿病并发症的知识，较全面地解决了糖尿病患者及临床一线医生急需解决和想要了解的基本问题，对糖尿病患者居家指导有着不错的帮助，内容通俗易懂，图文并茂，融知识性、实用性、科学性为一体，为糖尿病的防治提供了行之有效的食疗知识及运动指导。

冯凯 医学博士，副教授，副主任医师，美国糖尿病学会（ADA）和亚洲糖尿病研究协会(AASD)会员。2000年毕业于中国协和医科大学北京协和医院，长期从事糖尿病及其相关并发症的基础和临床研究。目前主攻糖脂等代谢性疾病的诊治及发病机制研究。

第一章
临床上被问得最多的问题
一旦查出血糖高，先别慌
"三多一少"是铁律吗
血糖多高才叫高血糖
血糖的来龙去脉
血糖为什么会升高
高血糖的界定标准
高血糖与糖尿病之间的一步之遥
确诊糖尿病需要做哪些检查
糖尿病诊断必须要牢记5个数
糖尿病也有可能被误诊
自疑糖尿病的诸多不适
图说糖尿病的致病因素
你属于哪一类糖尿病
糖尿病的4种分型
如何确定糖尿病分型
有些糖尿病是可逆的
专题——冯凯主任重点说：你知道成人晚发自身免疫性糖尿病吗
如果血糖稳定不住
该复诊时一定不能错过
……

     一旦查出血糖高，先别慌 张姐，40岁出头，单位例行体检，血糖值偏高，但没有任何不适感觉。安全起见，医生还是建议尿检，结果显示并无尿糖。即便如此，张姐还是有点担心，毕竟糖尿病是慢性代谢综合征里比较棘手而且是终身性的疾病。 糖尿病的诊断依据不仅仅是偶尔一次的血糖偏高。临床上，糖尿病的自然病程可分为3个阶段： 1.正常糖耐量阶段：胰岛素抵抗，但血糖正常。 胰岛β细胞增加胰岛素的分泌，克服胰岛素的不敏感，血糖暂时稳定。这一阶段若是及时发现异常，改善生活方式，胰岛素的敏感性接近可以恢复正常。 2.血糖增高阶段：葡萄糖耐量减退、空腹血糖受损。 胰岛素抵抗持续存在，胰岛β细胞不能分泌更多的胰岛素，血糖开始升高，但是还没有达到糖尿病的程度，需要采用饮食、运动等方式来阻止病情恶化。 3. 糖尿病阶段：餐后和空腹血糖升高，达到糖尿病的诊断标准（见下文第9页）。 这一阶段，血糖持续高水平，需要药物治疗，容易引起并发症。 三个阶段是一个渐进的过程，要进一步检查，才能知道案例中张姐处于哪个阶段。 张姐之后又进行了空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖耐量测试，数值均偏高，但并未达到糖尿病诊断标 准，还处于血糖增高阶段，也叫作”糖尿病前期”。 “三多一少”是铁律吗 糖尿病多半是血糖过高引起的，”三多一少”即”多尿、多饮、多食、体重下降”，是糖尿病患者比较典型的临床表现。 但是，并不是所有的糖尿病患者都会出现”三多一少”症状。如果病患的血糖值不是特别高，一般不会出现自觉症状，很多人往往因为例行体检或者抽血化验才 会发现血糖过高。只有血糖达到一定高度，才可能出现典型的”三多一少”症状。 临床还发现，”三多一少”症状还可见于其他疾病，比如甲亢，患者大多会多食、消瘦、腹泻、心慌，部分会伴有多饮、多尿等症状。为什么呢？甲状腺功能亢进，肠壁血流加快，对食物中糖的吸收增加，血糖容易升高。这种情况在医学上通常叫作”假性糖尿病”，血糖高，有糖尿病症状，但并不是真正的糖尿病。 降糖精修班： 假性糖尿病还有其他诱因，在这里列举三种比较常见的情况。 ◎正常人摄取大量的碳水化合物后，小肠吸收糖太快，负荷有点大，同样也会出现假性糖尿病现象。 ◎肝功能不全者，人体利用果糖和半乳糖的功能失常，血中糖浓度过高，有时也会出现果糖尿或半乳糖尿，但并不是胰岛素失调导致的尿糖。 ◎肢端肥大症患者，生长激素分泌过多，容易导致糖代谢紊乱，同样会出现”三多一少”症状。 血糖多高才叫高血糖 体检时，检查出血糖高，是否就是患上糖尿病了？事实上，偶尔一两次的血糖高并不能作为诊断糖尿病的依据。首先，血糖是会波动的，并不是一成不变的。其次，血糖高只是糖尿病的一个典型症状，持续的血糖升高才能确诊糖尿病。 |血糖的来龙去脉 糖尿病患者或者潜在患者，都得通过一个重要的指标——血糖来判断。血糖，顾名思义，血液中所含的葡萄糖，是身体各组织细胞活动所需的能量来源。血糖只有保持在一定数值上才能维持我们整个身体的正常运转。血糖过低或过高，都会给身体造成一系列负面影响。 血糖从哪来？ 正常人血糖的来源主要有三条途径： 1.饭后食物中的糖转化成葡萄糖，吸收进入人体血液循环之中，为血糖的主要来源。 2.肝脏储有肝糖原，肝糖原分解成葡萄糖，进入人体血液循环中。 3.一些非糖物质也会通过糖异生过程而转变为葡萄糖，比如食物中的蛋白质会分解成氨基酸、脂肪会分解成甘油，肌肉还会自动生成乳酸……它们进入肝脏，就会转化为肝糖原，然后变成葡萄糖，等着随时流入血液。 |血糖为什么会升高 正常人的血糖在肝脏、激素及神经系统调节下，尤其是在胰岛素的调节下，能够保持在一定范围内波动，尿中不会出现糖分。 但是，有两种情况，往往容易使血糖升高。 1.食物摄入>消耗。当我们摄入食物后，食物中的糖经消化分解转化成葡萄糖，一旦热量消耗不足，人体吸收不了这些葡萄糖，就会导致血糖升高。 2.降糖激素分泌不足，升糖激素分泌过多。胰岛素绝对缺乏或相对不足，血糖调节失衡，就会使血中糖分升高，多余的糖分就要从肾脏随尿液排出，这就容易引起高血糖。 P1-5