门诊医患沟通指引(2024) 构建以患者为中心的沟通结构和技巧

编辑推荐 医学是一门关照人类自身苦难的知识，是沟通的艺术，而非沉默的技术。 医患沟通是传递信息和交流情感的过程。对于医护人员而言，在诊疗服务过程中关注患者的情感需要是医疗服务本身不可分割的一部分。 医患沟通的技能是医护人员职业化能力的一种体现。结合门诊诊疗过程中特定场景的心理需求和信息需要，构建制度化、规范化和路径化的医患沟通指引，不仅可以提高医患沟通的效率和效果，更可以有效地展现医学特有的温情和温度。

医学是一门关照人类自身苦难的知识，是沟通的艺术，而非沉默的技术。
医患沟通是传递信息和交流情感的过程。对于医护人员而言，在诊疗服务过程中关注患者的情感需要是医疗服务本身不可分割的一部分。
医患沟通的技能是医护人员职业化能力的一种体现。结合门诊诊疗过程中特定场景的心理需求和信息需要，构建制度化、规范化和路径化的医患沟通指引，不仅可以提高医患沟通的效率和效果，更可以有效地展现医学特有的温情和温度。

作者简介 施祖东 研究员 安徽医科大学口腔医学本科，北京大学法律硕士(卫生法学方向)。2007 年就职于北京大学口腔医院，一直从事医疗纠纷接待处置和医政管理工作;自 2013 年起进入北京大学口腔医院医学人文教学组，参与医患沟通理论和实践演练课教学工作。 自 2010 年以来，施祖东始终对结构化和路径化的医疗纠纷接待沟通过程和门诊诊疗医患沟通过程存在浓厚的兴趣，并就自身相关的经验和体会在院内外进行了广泛的交流。本书即是其中的成果之一。 此外，施祖东的兴趣广泛，对于医疗机构的合规管理、医疗质量和安全管理、医事法学等都有持续的思考，以读书为乐，坚信真理越辩越明。 作者个人邮箱: szdmedline@bjmu.edu.cn。

导读1
门诊医患沟通指引（2024）3
第一部分 医患沟通总论
所有的沟通者都扮演一个特定的角色15
所有的医疗行为都是伦理行为18
医学是伴随着伦理而生的19
现代生命伦理学四大原则21
无伤原则21
有利原则22
尊重原则23
公平原则23
医学伦理自身供给不足，需要后天不断学习24
医患之间——“两种知识”和“两个世界”27
“医学是科学吗？”27
“医学是人学吗？”27
医患关系模式和医患沟通模式38
家长式医患关系及沟通模式38
患者最需要什么39
什么是对患者优选的选择39
消费式医患关系及沟通模式41
共同参与式医患关系及沟通模式42
权变型医患关系及沟通模式44
权变理论和权变型医患关系及沟通模式45
第二部分 《门诊医患沟通指引（2024）》实务精要
适用范围、引用文件、术语和基本要求51
适用范围【1】53
规范性引用文件【2】53
术语和定义【3】54
门诊【3.1】54
医护人员【3.2】55
患方【3.3】56
医患沟通【3.4】56
基本要求【4】59
医患沟通的职业化要求【4.1】59
医患沟通的价值、过程和设计【4.2】63
初始接诊70
初始接诊【5】71
沟通前准备【5.1】71
构建良好第一印象【5.2】73
推荐的沟通结构和主要技巧【5.3】74
理解性回应【5.4】78
非语言沟通【5.5】80
病史采集84
病史采集【6】85
病史采集的定义【6.1】87
倾听病患故事【6.2】89
推荐的沟通结构和主要技巧【6.3】92
甄别患者【6.4】103
防止“过早和过度”【6.5】105
与患方共情【6.6】106
临床检查109
临床检查【7】110
临床检查沟通的定义【7.1】110
临床检查中的说明义务【7.2】111
临床检查中的人文关怀【7.3】115
说明病情、治疗计划和风险117
说明病情、治疗计划和风险【8】119
说明解释的定义【8.1】119
个性化说明的标准【8.2】121
推荐的沟通结构和主要技巧【8.3】122
个性化说明结构【8.4】130
保护性医疗措施【8.5】133
患者说“不”【8.6】134
分享以实现共同理解【8.7】136
以患者利益为中心【8.8】137
治疗操作140
治疗操作【9】141
治疗操作沟通的定义【9.1】141
履行治疗说明义务【9.2】143
治疗中的人文关怀【9.3】145
结束诊疗148
结束诊疗【10】148
结束诊疗沟通的定义【10.1】148
结束诊疗前的说明要点【10.2】149
巩固医患互信关系【10.3】154
会诊和转诊义务【10.4】157
应急处置义务【10.5】157
门诊医患沟通的其他规定159
门诊医患沟通的其他规定【11】159
关注沟通中的沉默【11.1】159
权变型医患沟通模式【11.2】160
可感知的医患沟通【11.3】163
医患沟通冲突应对【11.4】165
突发风险防范【11.5】168
不随意评价同行【11.6】170
合理解释质疑【11.7】171
第三部分 法律法规和规范性文件
Calgary-Cambridge指南沟通过程技巧（2008）175
中华人民共和国民法典（第六章）181
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法（节选）183
中华人民共和国医师法（节选）201
医疗机构管理条例（节选）210
医疗纠纷预防和处理条例214
医疗质量安全核心制度要点226
第四部分 扩展阅读及参考文献
扩展阅读及参考文献239
跋243