张廷模临床中药学讲稿

张廷模教授是成都中医药大学知名教授，从事《中药学》教学30余年，现为教育部重量精品课程《中药学》和四川省精品课程《中药学》负责人，四川省高等教育教学名师。
本讲稿是在2004年全国《中药学》主讲教师进行示范性教学的录音为基础，予以整理而成。讲稿分总论和各论两部分：总论介绍中药和中药学，中药的功效、性能，影响中药临床效应的因素；各论按功效分为二十二章，介绍常用或有代表性的中药约350味。讲授中不拘于以某一课本照本宣科，而是将不同版本的教材融为一体，展示其精华，评价其利弊；以药物功效为核心，上联性能，下推主治和证候禁忌，分析入微，注重引导将中药基本理论应用于具体药物学习之中，教学方法独具一格，能收到执简驭繁、事半功倍的学习效果。同时结合中药学的特点，注重学术传承，又展示个人的独到见解，在阐述中药功效理论、性能理论、配伍理论及具体药物功效应用方面，颇有创新性，能使继承不泥古，发扬不离宗。通过本讲稿的学习，对于学习、研究和应用中药的人员都会开阔眼界，从中得到有用的具体知识，并得到学术思维上的启迪。
本书可供各层次的中医院校师生、自学中医者学习使用。 

张廷模，男，1944年生，四川省安岳县人。自幼随父母习医，逐渐小有名气。1963年至1978年在四川省泸定皮肤病防治医院从事中医临床工作，其间在该院卫校和甘孜州卫校任教数年，先后承担中药学、方剂学、中医儿科学及医用理化基础等课程的教学任务。1978年考取成都中医学院研究生，有幸随名师凌一揆教授学习临床中药学。1980年获硕士学位，留校任教。现为教授，博士生导师，国家中医药管理局重点学科建设专家委员会委员，该局重点学科临床中药学学术带头人，国家食品药品监督管理局新药评审专家，享受国务院特殊津贴。

总论
第一讲 中药与中药学
第二讲 中药学的发展——秦汉、三国、魏晋南北朝时期
第三讲 中药学的发展——隋、唐、两宋和金元时期
第四讲 中药学的发展——明代、清代
第五讲 中药学的学习方法
第六讲 中药的功效
第七讲 中药的性能之一：概述、四气
第八讲 中药的性能之二：五味
第九讲 中药的性能之三：升降浮沉、归经
第十讲 中药的性能之四：引经与药引、有毒与无毒
第十一讲 影响中药临床效应的因素之一：中药材的品种、产地、采集与贮存
第十二讲 影响中药临床效应的因素之二：中药炮制的目的
第十三讲 影响中药临床效应的因素之三：中药炮制的方法
第十四讲 影响中药临床效应的因素之四：中药的配伍
第十五讲 影响中药临床效应的因素之五：用药的禁忌与剂量
第十六讲 影响中药临床效应的因素之六：中药的用法
各论
第十七讲 各论体例和内容提要
第十八讲 解表药：概述

    对于具体药物寒热温凉的记载，在不同历史时期，可能有的不一致；就是在同一时期的不同中医药书籍，对于某一药物的药性，它的记载也可能不接近一样。对于这种分歧现象，我们应该正确对待。其中有一部分分歧是一种正常的现象，是不可避免的。因为人们对中药四气的认识有一个发展过程，可能开始不接近正确，后来慢慢地加以修正，使它逐渐准确，所以就出现了在不同的历史时期，有些药物的药性是不一样的。譬如解表药中的薄荷，现在是辛凉解表药的第一味药，它的药性是凉性，也就是偏寒的。薄荷是一种外来药，唐代的《新修本草》开始收载，在当时薄荷是温性的，而现在变成寒凉了，就有分歧。因为从先秦到隋唐，对于感冒重点是认识了风寒感冒，所以一般认为治疗感冒的药物都是温性的药物。薄荷从国外引进以后是作为治风寒感冒的药，所以也就认为它是温性的，这是基于当时的医疗实践。到了金元以后，逐渐发现感冒有风寒感冒和风热感冒之分,或者是温热病的初起，不接近要用温性的药物，后者应该用寒凉的药物，其中薄荷也是比较常用的。所以从金元开始就把薄荷改成了凉性，这种差异是不可避免的，也是正常的。
     有的人认为《神农本草经》记载的药物药性不能变，现在也必须这样，那不一定。当时有的药性未必正确，比如枳实定的就是寒性，现在也解释不清楚枳实为什么是寒性药物，在古代枳实的来源主要是枸橘，而枸橘在古代本草里面是温性的，为什么它作枳实用就是寒性了？因为《神农本草经》就这样写的，对它定寒性是不是恰当，值得考虑。又如人参在《神农本草经》中标的是微寒，后来从明代开始改成微温；斑蝥现在也由《神农本草经》的寒性改为了温性，都更加符合实际。我们要有这个基本思想，药性根据临床的应用是可以变的，只要言之有理，持之有故，就可以去改动。
     另外，有的药物有不同的炮制品，比如地黄，直接将地里面的块根挖起来晒干或鲜用,则是寒性的药物，作凉血用。但是反复蒸晒后就变为熟地，熟地就不是寒性而是温性的药了，如果仅仅说地黄，那可能就会出现争论。类似的情况古代文献中不少，开始人参定的是微寒，因为明代以前用的是生晒参，没有经过加工炮制的，它的药性偏寒是对的。但是明、清以后，很多人参是经过加工的红参，红参就偏温了，所以有的书上写人参偏温，应该是红参，如果没有写明是红参或是生晒参，药性当然会出现分歧。人参的药性有寒热两种不同的表述没什么奇怪的，要是编中药书的人没有把它搞清楚，那就不正常了。
     出现分歧更多的原因，还在于中药的药性本质是建立在阴阳理论之上，就是寒热两分法。后人在这寒热两分之中还要区分层次，还要再分大寒、微寒，大热、大温、微温等很多等级。其实对药物要分清寒热，只能起一个定性的作用，……