高血压，请注意！:心血管王医生陪你降血压

*本书用大量的案例提醒民众高血压的危害，全面解析了高血压的治病原理，同时提供了防范高血压和控制高血压的实用方法。整本书生动、易读，图文并茂，对于想要了解高血压相关知识，想要帮助自己和家人防范高血压的人群来说，不可错过。

*心血管疾病是我国的头号疾病，单单高血压就约有3亿成年患者。高血压会导致头晕、头痛，如果高血压控制不及时，极有可能导致心、脑、肾、大血管等方面的严重疾病。这些疾病基本上都是不可逆的、致命的，如同一颗不定时炸弹。我们能做的是要了解高血压，正视高血压，科学降压，在不同的年龄阶段，通过饮食、运动、睡眠、药物等来控制高血压，远离谣言，成为自己身体的“拆弹专家”。 本书包含以下6个部分： 1. 疾病篇 主要介绍了高血压的危害，除了一些基本的头晕、头痛、心悸、失眠等常见症状外，高血压还会引发各种常见病，如肾病、糖尿病、脑梗死、心力衰竭，甚至还会引发房颤、冠心病、阿尔茨海默症等疾病，可谓牵一发而动全身。 2. 判断篇 主要介绍了我们日常需要如何关注血压、管理血压和判断血压。包括了解如高血压急症、高血压亚急症、H型高血压、继发性高血压等，以及了解高血压的标准、高血压的分级等，还有低压高、高压高、高血压对于脏器损伤的问题。 3. 测量篇 测量血压不仅仅是买一个电子血压计那么简单，更主要的是测量方法和细节。如果没掌握方法，不注重细节，常常无法准确测量血压，以致测量结果误差极大，对判断是否有高血压及管理血压带来困难。测量血压主要介绍了血压计的类型，包括水银血压计和电子血压计，以及如何正确测量血压，包括测量时需要注意的事项、环境和体态。 4. 防治篇 高血压的5大发病因素包括饮食不健康、超重肥胖、烟酒摄入过多、压力过大、其他因素。此部分主要介绍了包括饮食、运动、睡眠、情绪等各方面生活习惯等防治细节。 5. 用药篇 大家不能看别人吃什么降压药，自己也吃什么降压药；也不能看到书里写的各种降压药，自己就随便选一种来吃。正确的做法是在医生指导下选择降压药。虽然医生给我们选择了降压药，但我们需要了解降压药的特点和副作用，因为这些降压药大部分都得陪我们一辈子，所以熟悉这些常用降压药很有必要。此部分介绍了如何使用降压药、服用降压药的时间等，以及包括地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、氢氯噻嗪、降压0号、复方利血平等降压药种类。 6. 拾遗篇 除了以上五部分内容，有关高血压的问题还有很多，如年龄不同，血压标准也不尽相同；男性和女性的高血压特点也不一样；高血压是否会影响婚姻和生育；得了高血压能不能外出旅游；高血压的各种谣言，等等， 这些问题在这部分中补充分享。

副主任医师。毕业于中国人民解放军空军军医大学，在三甲医院心血管中心工作20余年。长期从事心血管疾病临床和科普工作，始终坚持两条治疗原则：能用健康生活方式解决，就不用药物；能用药物解决，就不用手术。 先后获得：中华医学会优秀科普人物、“科普中国”优质科普作者、人民好医生等称号，以及“人民日报健康号”科普先锋奖、中国心血管健康联盟科普特殊贡献奖和科普推动奖、全民抗疫健康科普贡献奖、长城心脏病科普先锋奖等科普奖项。 目前担任：“科普健康中国”新媒体专家组组长，中国心血管健康联盟心肌梗死科普大使，中央电视台《生活圈》科普专家，长城心脏病科普大使，人民日报社《健康时报》科普专家等。

*前言 疾病篇 第一节 沉默杀手，不定时炸弹 003 第二节 高血压最可怕的是没有症状 006 一、高血压的常见症状 007 二、特殊群体的高血压症状 008 三、长期没有症状发展为恶性结果 008 四、没有症状是优选的危害 009 第三节 高血压——脑出血 011 一、高血压年轻化 012 二、降压药到底能不能吃 013 三、血压不稳定要怎么调节 013 四、什么是高血压性脑出血 014 五、脑出血有哪些先兆 015 第四节 高血压——脑梗死 018 一、高血压为何引起脑梗死 019 二、控制血压能明显降低脑梗死风险 020 三、高血压导致脑梗死的血压预警 021 四、预防是阻断脑梗死发生的很好方法 021 第五节 高血压——心力衰竭 023 一、心功能分级 025 二、高血压性心脏病概述 025 三、高血压性心脏病的临床表现 026 四、降压目标和降压药选择 027 第六节 高血压——阿尔茨海默病 029 一、什么是阿尔茨海默病 029 二、阿尔茨海默病的表现 030 三、高血压与阿尔茨海默病 030 四、阿尔茨海默病的发病原因 031 第七节 高血压——房颤 033 一、高血压会导致房颤 034 二、房颤的危险 034 三、房颤的症状 035 四、房颤的治疗 036 第八节 高血压——冠心病 039 一、什么是冠心病 040 二、高血压如何引起冠心病 040 三、冠心病的预防 041 四、高血压导致冠心病的治疗 041 五、高血压合并冠心病如何降压 041 第九节 高血压——急性心肌梗死 044 一、高血压和心肌梗死的关系 045 二、心肌梗死能否预防 045 第十节 高血压——主动脉夹层 050 一、什么是主动脉夹层 051 二、主动脉夹层发生的原因 052 三、主动脉夹层的临床表现 052 四、不要放过任何细节 053 五、如何治疗主动脉夹层 054 第十一节 高血压——肾病 056 一、高血压性肾病概述 057 二、高血压性肾病的表现 058 三、高血压性肾病分期 059 四、慢性肾病的降压药选择 059 第十二节 高血压合并糖尿病 061 一、高血压合并糖尿病的用药时间 062 二、高血压合并糖尿病的降压目标 062 三、高血压合并糖尿病的降压药选择 063 四、长期高血压增加糖尿病风险 063 第十三节 高血压和代谢综合征 066 一、什么是代谢综合征 067 二、代谢综合征的危害 067 三、代谢综合征的现状 068 四、代谢综合征的原因 068 五、代谢综合征的治疗 069 判断篇 第一节 什么是血压 078 一、血压的基本概念 078 二、影响动脉血压的因素 078 三、血压的重要性 079 四、血压分类 080 五、正常血压 080 第二节 高血压的标准 082 第三节 高血压的分级 085 第四节 高血压亚急症 089 一、高血压亚急症的降压原则 090 二、高血压亚急症的治疗方法 090 第五节 高血压急症 092 一、什么是高血压急症 093 二、高血压急症的降压原则 093 第六节 H 型高血压 096 一、什么是H 型高血压 096 二、同型半胱氨酸水平升高的原因 097 三、H 型高血压的危害 098 四、H 型高血压的治疗方案 098 血压 101 二、难治性高血压的发生原因 101 三、难治性高血压的治疗 102 第八节 继发性高血压 104 一、肾性高血压 105 二、内分泌性高血压 106 三、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 107 四、药物性高血压 108 第九节 脉压过大或过小 111 一、什么是脉压 111 二、脉压增大的原因 112 三、脉压增大的危害 112 四、脉压减小的原因 113 第十节 低压高 115 一、为什么低压高 115 二、单纯低压高怎么办 116 第十一节 如何判断高血压有没有 造成脏器损伤 119 测量篇 第一节 血压高不等于高血压 128 第二节 水银血压计 131 一、水银血压计的特点 132 二、水银血压计的使用方法 133 三、水银泄漏的处理办法 133 第三节 电子血压计 135 一、电子血压计的特点 135 二、电子血压计的测量方法 136 三、电子血压计不准的原因 137 第四节 如何准确测量血压 139 一、测量血压时的7 件事 140 二、测量血压的5 点疑问 142 三、特殊情况特殊测量 143 防治篇 第一节 控制体重 151 一、肥胖的标准 152 二、肥胖与高血压的关系 153 第二节 戒酒戒烟 157 第三节 保持良好的情绪 162 一、情绪和高血压 163 二、行为特征与高血压 164 第四节 运动 166 一、运动的方式 167 二、运动的好处 168 三、久坐的危害 170 第五节 保证睡眠 172 一、现代人的睡眠问题 173 二、睡眠质量不高导致高血压 174 三、睡多睡少、睡早睡晚都不健康 174 四、不同降压药对睡眠的影响 175 五、失眠的处理办法 176 六、打呼噜并不是睡得香 177 第六节 健康饮食 180 一、限盐 181 二、肉类 183 三、鸡蛋 184 四、水果 186 五、蔬菜 189 六、其他 191 七、这样饮食血压才平稳 200 用药篇 第一节 地平类降压药 211 一、硝苯地平 212 二、氨氯地平 214 三、其他地平类 216 第二节 普利类降压药 221 一、普利类的优点 221 二、普利类的不良反应 222 三、普利类的禁忌证 222 四、普利类会导致肺癌吗 223 五、近期新研究：普利类可能预防癌症 224 第三节 沙坦类降压药 226 一、沙坦类的优点 227 二、各种沙坦类药物的差异 227 三、沙坦类的不良反应和注意事项 229 四、沙坦类与肾脏 229 五、沙坦类的优选降压效果 231 第四节 洛尔类降压药 233 一、洛尔类的优点 233 二、常用洛尔类——美托洛尔 234 三、洛尔类的不良反应和禁忌证 235 四、美托洛尔的注意事项 236 五、美托洛尔的用量 237 第五节 氢氯噻嗪 239 一、氢氯噻嗪的降压作用 239 二、氢氯噻嗪的不良反应 241 三、氢氯噻嗪的禁忌证 242 第六节 降压0号 243 一、降压0号的降压作用 243 二、降压0号的不良反应 244 三、降压0号的禁忌证 244 第七节 复方利血平 246 一、复方利血平的降压作用 246 二、复方利血平的不良反应 246 第八节 治疗前列腺疾病的降压药 248 一、唑嗪类 248 二、肾素抑制剂 249 第九节 如何使用降压药 251 一、选择降压药的原则 252 二、发现血压高是否必须马上吃降压药 254 三、必须服用降压药的4种情况 255 四、新指南的用药推荐 255 五、降压药的停药时间 257 第十节 服用降压药的时间 259 一、关于降压药服用时间的研究 259 二、到底几点服药效果好 260 拾遗篇 第一节 年龄与高血压 267 一、未成年人与高血压 267 二、中青年人与高血压 272 三、老年人与高血压 275 第二节 性别与高血压 279 一、男性与高血压 279 二、女性与高血压 281 第三节 婚姻与高血压 287 第四节 季节与高血压 290 第五节 旅行与高血压 292 第六节 中医与高血压 295 一、中医对高血压的认识 295 二、中医对高血压的判断和治疗 296 第七节 高血压患者的心率控制 299 一、心率快说明交感神经兴奋 299 二、心率快的危害 300 三、高血压患者的理想心率 300 四、如何降心率 301 五、不能随便降心率 301 第八节 低血压与高血压 303 一、高血压患者出现低血压的情况 304 二、低血压分类 305 三、低血压不单指血压低于90/60mmHg 306 第九节 高血压的常见谣言 307 参考文献 321 致谢 322 后记 324

     第三节 高血压——脑出血 年仅24 岁，因为听信别人的“好意”，如今发生脑出血！ 小杨，内蒙古人，一个24 岁的小伙子。在我们眼里，“24 岁”是青春阳光的代名词，要么大学刚毕业，要么正在读研究生，要么奔驰在足球场上，要么穿梭在城市之中。 可是，24 岁的小杨却每天为自己患脑出血忧心忡忡，不知所措。 脑出血好像离我们很遥远，至少我们很难把脑出血和24岁的青年联系在一起，可是小杨就是那个不幸的青年，24 岁就发生了脑出血。 庆幸的是，他现在没有明显的后遗症；不幸的是，疾病在他的心里埋下了一颗忧郁的种子。 一、24岁的小杨得了脑出血 小杨的父母都有高血压，小杨也比较胖，身高1.75m，体重接近150kg。1年前小杨发现自己有高血压，血压优选达180/120mmHg。当小杨犹豫要不要吃降压药时，有一些“专家”告诉小杨：“不能吃降压药，降压药毒性大，伤肝伤肾，你才20来岁，还没娶媳妇呢，千万不能吃降压药，把肾吃坏了怎么办？” 单纯的小杨就相信了这些“专家”，任由自己高达180/120mmHg的血压发展。 2018年农历二月二，在这个“龙抬头”的日子，小杨的头没“抬”起来，血压高达217/177mmHg，脑袋实在承受不了这么大的压力，脑血管崩裂，发生了脑出血。 脑出血急性期病死率很高，对于一个24岁的小伙子来说，发生这种疾病无异于掉进万丈深渊，小杨的最终检查结果就是高血压引起的脑出血。 庆幸的是，小杨年轻，而且就诊及时，身体没有留下明显的后遗症，这也是不幸中的万幸。 一个24岁的人经历过一次脑出血后，每日每夜都会想到一系列问题：会不会哪天又出现脑出血？会不会偏瘫？会不会死亡？ 小杨越是告诉自己不要想这些，越是禁不住问自己相似的问题。 这时候小杨会想到那些叫他不要吃降压药的人吗？ 可是这些人是谁？即使小杨能回忆起他们是谁，难不成还去找他们算账？ 二、降压药到底能不能吃 降压药毒性大，伤肝、伤肾？这种想法是错误的。首先，任何正规的降压药不会直接伤肝、伤肾；其次，对于长期高血压，如果不积极控制，心脑肾都可能会受到伤害，我们不得不通过服用降压药来控制高血压，从而降低心脑肾等脏器病变的风险；最后，因为有高血压，才吃降压药，如果不吃降压药，任由高血压发展，危害会更大。 降压药的副作用只会发生在少数人身上，加之药物种类较多，可做出多种选择。一旦发现降压药副作用，及时处理，很少造成严重后果。 所以，有人说降压药伤肝、伤肾，这本身就犯了理论错误、逻辑错误！ 三、血压不稳定要怎么调节 小杨通过自己的努力，把体重减到120kg，每天坚持做有氧运动，但最近血压不是很稳定，于是找到我。我给小杨的建议如下。 第一，接受正规治疗，放松心情，只要血压控制得好，以后生活也不受影响，别胡思乱想。 第二，体重还得再减。随着体重的减轻，血压还会再降一些。 第三，冬季不要做室外运动。寒冷刺激会增加心脑血管风险，容易升高血压，甚至引发脑梗死、脑出血，高血压、脑血管疾病患者可以坚持做室内运动。 第四，可以先调整药物，但必须以健康生活为基础，并监测血压。 小杨继续坚持着自己的健康生活，积极控制体重。虽然小杨得了脑出血，但“亡羊补牢，为时不晚”，小杨现在做得不错。我和小杨建立了长期的联系，我愿意帮助小杨控制血压，陪他走出脑出血的阴影！ 四、什么是高血压性脑出血 高血压性脑出血多发于男性，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆。部分患者可能出现头痛，并且症状很剧烈，常呕吐，出血后血压升得更高，常在数分钟至数小时内达到高峰。临床症状、体征因出血部位及出血量不同而不同，基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现癫痫性发作，常为局灶性；重症者迅速进入意识模糊或昏迷状态。 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%~30%，急性期病死率为30%~40%。 脑出血的主要原因是没有发现高血压，或高血压没有得到有效控制，或高血压合并动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症、微动脉瘤或微血管瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异 血管炎、瘤卒中等。此外，脑出血的原因还包括血液因素抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症等，也包括其他因素，如颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。气候变化、不良嗜好、吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重、血压波动、情绪激动、过度劳累等也可能诱发脑出血。 美国《高血压》杂志在线发表的近8万人的开滦研究近期新数据表明，与高压（收缩压）正常（<120mmHg）的人相比，高压持续在170mmHg的人，脑出血风险增加11.4倍。 2020年3月《国际高血压》杂志上发表的