小儿疑难病例临床与病理

本书收集了近年来天津市儿童医院院收治的120例全部有病理结果证实的相对疑难的临床病例，涉及领域除了病理学外，还包括小儿内科、小儿外科（普通外科、胸部外科、神经外科、泌尿外科、急创外科、微创外科、骨科、新生儿外科、整形外科）、小儿耳鼻喉科、小儿皮肤科、科和影像专业。病种包括先天性畸形、炎性病变、瘤样病变、小儿良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤、遗传代谢性疾病、免疫缺陷病、呼吸疾病、肾脏疾病等。

胡晓丽，天津市儿童医院病理科主任、主任医师，中华医学会病理学分会儿科学组副组长，天津市医学会病理学分会委员，天津市病理质控中心委员，《中华病理学杂志》特邀审稿专家，《临床与实验病理学杂志》编委。1984年毕业于天津医科大学。
黄敬孚，天津市儿童医院儿内科主任医师，中华医学会儿科分会急救学组顾问，天津市医学会儿科分会名誉主委，获得“卫生部人才中心人才评估资历专家”证书，国务院特殊津贴专家，天津市儿科授衔专家，中华医学会医疗事故鉴定委员会委员，中华医学会预防接种不良反应鉴定指导委员会委员，中华医学会中华医学科技奖评审委员，天津市儿科质控中心顾问，多种儿科核心和专业杂志的学术顾问、编委、指导委员会副主任等（曾任《中国小儿急救医学》杂志副总编辑及多种儿科杂志的常务编委）。1994~2013年曾任五届中华医学会儿科分会常委、三届中华医学会儿科分会急救学组副组长，并曾任中华医学会公共卫生分会委员，三届天津市医学会儿科分会主委，天津市儿科研究所所长，天津市儿童医院副院长、急救中心主任、小儿内科主任、儿科ICU主任，南开大学医学院和天津医科大学兼职教授、研究生导师等。1969年毕业于北京医科大学，1984~1985年在日本庆应大学医学部做世界卫生组织研修生和访问学者。曾主编儿科专业书籍2部（天津科学技术出版社）、副主编1部（辽宁科学技术出版社）、参编10余部（包括《小儿内科学不错教程》——人民军医出版社）。

病例001皮疹，关节肿胀，色素膜炎
病例002慢性咳嗽、喘息、双肺弥漫性粟粒样结节影
病例003颈部肿物、发热、鼻塞、头痛——鼻咽癌并转移
病例004颈部及腋窝肿物——全身播散性卡介苗病
病例005紫癜样皮疹、高球蛋白血症、淋巴结肿大
病例006右肘部肿物——猫抓病性淋巴结炎
病例007发热、反复皮疹
病例008肝脾大、骨痛、发热——戈谢病合并骨危象
病例009头痛、高血压
病例010肺炎合并塑型性支气管炎
病例011发热，面色苍黄
病例012肝脾大、脾功能亢进——海蓝组织细胞增生症
病例013发现颏下肿物2月余——儿童滤泡性淋巴瘤
病例014反复感染7年，肝脾增大
病例015发热、脾大、三系减低——脾淋巴瘤合并HLH、EBV
病例016发热，肾脏多发结节
病例017血尿，肾功能损害，补体持续性降低
病例018肉眼血尿、水肿
病例019顽固性水肿，持续性蛋白尿
病例020水肿，尿量减少，大量蛋白尿
病例021镜下血尿8年余
病例022眼睑水肿，发热伴间断腹痛、呕吐
病例023大量蛋白尿，水肿、血尿、颊部皮疹
病例024出生后无呼吸死亡
病例025出生后2小时死亡——先天性肺淋巴管扩张症
病例026呼吸困难，消化道出血，贫血
病例027间断呕吐——胃重复畸形
病例028咳嗽、发热2周
病例029胸部不适
病例030间断左侧胸疼1年加重1个月
病例031右肋部肿物
病例032咳嗽、喘憋，发热
病例033间断咳嗽2周——先天性肺囊性腺瘤样畸形
病例034咳痰，发热
病例035发现右足背肿物2个月
病例036腹部外伤16小时伴呕吐
病例037呕吐、腹胀
病例038腹痛、呕吐，乳腺发育
病例039哭闹、呕吐，发热——异位脾扭转坏死
病例040面色苍白3年
病例041腹胀，便秘，运动后腹痛
病例042便血2天
病例043急性头痛、呕吐、抽搐，高血压
病例044腹胀1周
病例045皮肤、巩膜黄染，腹痛20余天，伴呕吐、腹泻，大便色浅
病例046便血2次
病例047间断腹痛3-4天——肝内肿物
病例048腹胀5个月
病例049间断腹痛、便秘
病例050发热，腹部肿物
病例051间歇性低热、腹部肿物
病例052腹部肿物
病例053腹胀，食欲差
病例054发热17天
病例055下腹部肿物
病例056皮肤苍黄6年，右肾上腺肿物1年
病例057发现腹部肿物2周
病例058右枕部多发结节
病例059腹痛、腹胀
病例060腹股沟及睾丸肿物
病例061阵发性腹痛伴发热、呕吐
病例062腰背部肿物
病例063排便困难
病例064腹痛，发热
病例065皮肤黄染、水肿
病例066大便颜色变白
病例067尿色加深，皮肤黄染
病例068腹痛、恶心、呕吐、腹泻
病例069反复肠套叠3次
病例070嗜睡，呕吐
病例071发热，前囟膨隆
病例072头围增大，精神不振
病例073间断陸呕吐，双下肢无力，双眼内斜视
病例074双眼向左侧斜视，伴间断呕吐
病例075肢体活动障碍，感觉障碍，神经根性疼痛——椎管内肠源性囊肿
病例076间断性头痛、呕吐
病例077排便、排尿障碍，双下肢无力
病例078左颞肿物
病例079双下肢运动障碍，排尿困难
病例080背部肿物——背部副阴茎
病例081独坐、行走不稳半个月
病例082头痛伴右手抽动
病例083双下肢瘫伴二便失禁
病例084行走不稳10天，进行性加重
病例085胎儿期发现“左肾积水”
病例086血尿1周——右肾肿物
病例087右上腹疼痛1天
病例088上腹部不适
病例089发现腹部膨隆10天
病例090血尿1天
病例091左肾肿物1年，血尿1个月
病例092生长发育异常，性早熟
病例093间断性左上腹疼痛
病例094右阴囊肿大
病例095发热，咳嗽，右肾囊性肿物
病例096上腹部不对称联体双胎
病例097出生5天腹胀、呕吐
病例098呕吐9天
病例099胎儿腹腔占位性病变
病例100孕期发现胎儿腹膜后肿物
病例101腹胀，右上腹囊性肿物
病例102左小腿进行性肿胀
病例103右足第2趾肿物
病例104发现左手虎口区肿物1周
病例105右上臂肿胀疼痛、发热
病例106发热，步态不稳——朗格汉斯细胞组织细胞增生症
病例107右耳垂黑色肿物半年
病例108出生后发现牙龈肿物
病例109反复咳嗽、发热1年，颈部皮下气肿1天
病例110右眼眶肿物
病例111左鼻翼颜色深，鼻前庭肿物
病例112左鼻塞、左眼流泪1年，左面部肿胀
病例113扁桃体腺样体术后2周再次出现打鼾
病例114右腮部肿物半年
病例115皮肤泼墨状及漩涡状色素沉着
病例116全身淡褐色斑
病例117全身丘疹
病例118皮肤淡褐色斑块
病例119红色丘疹、融合成片
病例120皮肤环形皮疹