当抗抑郁药不起作用时 抑郁症的正念心理疗法

专注当下时刻/缓解抑郁情绪/练习自我接纳/防止抑郁复发

通常情况下，抑郁症患者的痛苦，源于其内心消极的想法，他们习惯将消极的想法看作事实。但很多时候，想法只是想法，并非事实。正念疗法致力于帮助抑郁症患者改变固有的思维模式，以旁观者的角度审视自我，避免过度的自我批评，从而走出抑郁状态。本书精心构思，通俗易懂，系统地介绍了正念疗法在缓解抑郁情绪方面的作用。特别是当抗抑郁药不起作用时，正念疗法能为抑郁症患者提供持续而有效的帮助。

斯图亚特·杰·艾森德拉斯（StuartJ.Eisendrath），医学博士，美国加利福尼亚州立大学旧金山分校临床精神病学荣誉退休教授，美国抑郁症中心网络创始董事。作为正念疗法的早期使用者之一，他在过去几十年中治愈了一系列从轻度到重度的抑郁症患者。他教授正念训练课程超过15年，获得了许多教学奖项。

Part 1 正念将改变你对抑郁症的看法
Chapter 1 抑郁症的本质
Chapter 2 什么是正念，什么不是正念？
Chapter 3 正念如何帮助治疗抑郁症
Part 2 正念引导你重塑自我
Chapter 1 你的意识并非总是你的朋友
Chapter 2 想法不是事实：如何与自我审视交朋友
Part 3 正念对抑郁症患者的情绪调节作用
Chapter 1 焦虑：抑郁的常见伴随症状
Chapter 2 愤怒及其对抑郁症的影响
Chapter 3 同情和自我同情：愤怒的解药和对抗抑郁症的盟友
Part 4 用正念冥想提升抑郁症患者的幸福感
Chapter 1 计算幸福感的公式
Chapter 2 重新认识痛苦
Chapter 3 接受暂时的不适
Chapter 4 在抑郁状态下不断实践正念冥想
附录Ⅰ：临床研究意义
附录Ⅱ：研究结果和大脑效应
致谢

     Chapter 1  抑郁症的本质 你是把抑郁症称为精神失常还是地狱恶魔？抑郁症无疑是人类最痛苦的疾病之一，也越来越普遍，而且经历抑郁症发作的人群越来越年轻。抑郁症发作不再像过去那样从20 多岁或30 多岁开始，而是通常从青少年时期开始。抑郁症也影响着社会各个阶层不同情况的人群。亚伯拉罕·林肯、温斯顿·丘吉尔、欧内斯特·海明威、波姬·小丝和格温妮丝·帕特洛等形形色色的人都患有抑郁症。 圣雄甘地将他的抑郁症描述为“内心干燥”，这使他想“逃离该世界”。文森特·梵·高在日记中描述了他的经历：“我无法描述我所拥有的东西是什么样子的；在没有任何明显原因的情况下出现可怕的焦虑，或头脑中再次出现空虚和疲劳感。我认为整件事只是一场简单的意外，毫无疑问，很大一部分是我的错，而且我不时会有一阵阵忧郁和靠前悔恨。” 如果你患有抑郁症或正在遭受痛苦，那么你应该很了解悲伤、缺乏快乐以及抑郁症可能带来的后果。抑郁症经常损害人的认知功能，因此抑郁症患者思考甚至做出最简单的决定都很困难。 过去看起来很可怕，未来预示着灾难，抑郁症患者可能觉得自己一点价值也没有。他们的睡眠和食欲可能会受到影响（或者增加，或者减少）。他们可能会被死亡和自杀的想法压倒，同时感到无助，对自己的疾病什么也做不了。他们也可能感到绝望，认为没有人能帮助他们。现在我想让他们知道的是：这些想法只是想法，不是事实。我将向他们展示如何改变他们与这些想法的关系，让这些想法不再牢牢掌控他们的生活。 目前有各种各样关于抑郁症及其原因的理论。我们的理解是遗传素质和环境压力都是导致抑郁情绪的主要因素。 从进化的角度来看，人们通常认为抑郁症有潜在适应功能。例如，在针对短尾猴和猕猴的研究中，幼猴会在与母亲分开时表现出抑郁状态。它们会躺在地板上，蜷起身子，回避社交。对母亲短暂地呼喊了一声后，如果母亲没有回来，那么这种抑郁状态会持续下去。因此，从这层意义上说，人们认为抑郁状态是一种保存体能的方式。 据假设，幼猴会尽可能靠近它们的母亲，以避免处于这种明显不愉快的状态。因此尝试防止抑郁状态发生增强了幼猴依恋母亲的驱动因素。 避免抑郁症对幼猴来说是一种适应性生存价值，使它们安全地依恋母亲并在母亲的保护范围内。 抑郁症的发展假说是我们今天考虑的众多假说之一。压力是引发抑郁症的一个重要源头。人们日常生活的节奏在不断加快，应对现代的时间压力和信息输入越来越有挑战性。压力的产生也与社会结构有关。随着我们成为一个更具流动性的社会，许多已经建立的社会支持逐渐消失。当这些压力与悲伤和创伤等传统因素一起出现时，便会产生复杂的结果。 此外，遗传、神经递质和大脑回路等生物因素，是引发抑郁症的又一源头。近年来，通过使用诸如正电子发射断层扫描（PET）和功能性磁共振成像（fMRI）等逐时扫描对大脑功能的研究，我们对抑郁症的理解有所加深。这些技术揭示了抑郁症患者大脑回路的改变，并表明抑郁症的治愈可能与修复患者的大脑活动模式有关。这些研究有助于阐明大脑中哪些区域与抑郁症的相关性优选，以及如何针对这些区域进行干预。例如，抗抑郁药和电或磁刺激可用于将改变的大脑活动模式变得正常。诸如正念认知疗法等正念干预可能会对大脑产生强大的影响，后文将对此进行讨论。 P2-5