远离甲状腺癌——甲状腺结节知识问答

6个部分，70个知识点，通俗的语言，图文并茂的形式，讲解关于甲状腺结节和甲状腺癌的知识。

甲状腺结节发病率为20%~76%，可自行察觉，也可在常规体检或影像学检查中发现，大多数结节为良性，恶性占7%~15%，女性多于男性，有放射线暴露史、甲状腺结节家族史，特别是长期暴露于电离辐射的人群，发病率较高。

罗渝昆，解放军总医院第一医学中心超声诊断科主任，主任医师、教授、博士研究生导师。现任北京超声医学学会理事长、中国研究型医院学会超声医学专业委员会主任委员、中国医师协会超声医师分会总干事及学科建设与管理委员会主任委员、全军超声医学专业委员会秘书长等职。先后承担国自然、科技部、北京市及军队重点课题18项。获军队科技进步一等奖1项，国家发明专利及实用新型专利共11项。 唐杰，解放军总医院第一医学中心超声诊断科主任医师、教授、博士研究生导师，超声医学的学科技术带头人。立三等功1次、获军队医疗成果二等奖1次、军队科技进步一等奖1次、中央保健工作优选个人、原总后勤部优秀教师、“中国医师奖”、原总后勤部科技银星、全军保健优选个人、国务院政府特殊津贴、马万祺人才培养基金优选个人、“中国杰出超声医师”称号、“全军超声医师突出贡献奖”等荣誉。承担省部级和国家课题19项，包括国家自然科学基金7项。申请国家专利2项、实用新型专利1项。

第一章 甲状腺结节
1甲状腺的位置与结构
2甲状腺的功能
3甲状腺结节
4甲状腺癌
5甲状腺结节和甲状腺癌的发病率
6甲状腺癌的病因与预防
7甲状腺良性结节和甲状腺癌的症状
8甲状腺癌的预后
9甲状腺结节检查方法
10甲状腺结节与甲状腺功能的关系
11甲状腺功能化验检查结果解读
12甲状腺良性结节目前常用治疗方法
13甲状腺癌目前常用治疗方法
14甲状腺癌复发率
15甲状腺癌风险评估
……

     1.甲状腺的位置与结构 甲状腺位于颈部气管前面正中偏下方的位置，重20～30克。甲状腺外形类似英文字母“H’或蝴蝶，犹如盾甲。故以此命名。甲状腺分左右两个侧叶，两个侧叶中间以峡部相连。 2.甲状腺的功能 甲状腺是人体内分泌系统中优选的内分泌腺，主要功能是合成甲状腺激素。甲状腺受到神经刺激后分泌甲状腺激素’作用于人体相应器官而发挥生理作用。 甲状腺激素的生理功能主要为： (1)促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。 (2)促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。 (3)提高中枢神经系统的兴奋性。 (4)此外，还有加强和调控其他激素，以及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。 3.甲状腺结节 甲状腺结节通常是指甲状腺内部出现的形态类似包块的病灶。甲状腺结节可以是实性包块，也可以是囊性包块或囊性与实性混合包块。甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等其他情况。因此，甲状腺包块在未明确其性质以前统称为甲状隙结节。 4.甲状腺癌 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤。病理学上将甲状腺癌分为4类：乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。最常见的是状腺乳共状癌。不同类型的甲状腺癌的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，如甲状腺乳头状癌术后10年生存率将近90％。 5.甲状腺结节和甲状腺癌的发病 甲状腺结节很常见，在碘充足地区，可触及的甲状腺结节的患病率大约为女性5％，男性l％；高分辨率超声对甲状腺结节的检出率为19％～68％。大部分甲状腺结节为良性.仅7％～15％”的结节为恶性。 近年来，甲状腺癌在全球范围内的发病率增长迅速。2018年全球新增甲状腺癌患者56.7万，其中，女性甲状腺癌的发病率为10.2／10万。我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位，且每年以20％的速度增长。 6.甲状腺癌的病因与预防 目前甲状腺癌的病因不明确，但已确知的危险因素是电离辐射，特别是在儿童时期暴露在核辐射下；其他可能的危险因素包括碘摄取不足、肥胖、吸烟、雌激素和环境污染等。 7.甲状腺癌的预防 应遵循以下原则：1)尽量避免儿童期头颈部x线照射；2)避免滥用雌激素；3)保持心情愉悦；4)适当运动，生活规律。甲状腺良性结节和甲状腺癌的症状 大部分甲状腺良性结节和甲状隙癌患者无明显症状。甲状腺良性结节和甲状腺癌体积较大时可压迫气管导致 气管弯曲、移位和气道狭窄从而影响呼吸；少数患者喉返神 经或食管受压可出现声音嘶哑或吞咽困难。甲状腺癌淋巴结 转移时，有的患者以颈部淋巴结肿大为首要表现。 8.甲状腺癌的预后 甲状腺癌的预后与病理类型相关。甲状腺乳头状癌、 滤泡癌和髓样癌的10年生存率分别为93％、85％和 76％。甲状腺未分化癌预后最差，其生存时间一般来说不超 过半年，但它仅占所有甲状腺癌的1％～2％。甲状腺癌死亡 率较低，约为O.5/lO万。 P2-5