人格障碍的认知行为疗法(第3版)

1.美国心理学界公认的经典著作，人格障碍研究领域的经典图书。 2.心理学家Beck的代表作，其在心理学界学术地位接近由此书奠定。 很多读过原著的人都一致评价说：本书思维的深度和角度一次次地震慑心灵。 3.关于人格障碍的百科全书。 此书系统梳理了人格障碍的研究历史以及观念、临床实践、代表性的人格障碍类型以及疗愈方法，具有操作性和实践性。

人格障碍的认知行为疗法 阐释了人格障碍的性质，也说明了其较难治疗的原因。书中列出12种人格障碍，分章节具体讲述，临床案例详实。书中有关各障碍的知识内容都是全新的，并针对鉴别诊断、个案概念化、实施个性化的CBT干预以及克服治疗阻碍等方面，提供了有效的策略。本书是以认知行为疗法视角来理解和治疗人格障碍的一部著作，详实全面，可作为治疗师的实操资源及培训工具书。本书除适合心理学专业人士阅读，也适合心理学爱好者及患者家属阅读。

 

第一部分：理论、研究与临床方法
第一章 人格障碍认知行为治疗概述
丹尼尔·O·大卫/阿瑟·弗里曼
第二章 人格障碍理论
亚伦·T·贝克
第三章 人格病理评估
杰伊·C·福尼尔
第四章 人格障碍适应不良图式及模式的神经机制
迈克尔·T·特雷德韦
第五章 人格障碍认知疗法的一般原则和特定技术
亚伦·T·贝克/阿瑟·弗里曼/丹尼丝·D·戴维斯
第六章 与人格障碍患者的治疗联盟
丹尼丝·D·戴维斯/朱迪斯·S·贝克
第七章 多样性、文化与人格障碍
詹姆斯·L·瑞贝塔
第二部分：临床应用
第八章 依赖型人格障碍
琳赛·布劳尔/马克·A·莱纳克
第九章 回避型人格障碍
克丽丝汀·A·帕德斯基/朱迪斯·S·贝克
第十章 强迫型人格障碍
卡伦·M·西蒙
第十一章 抑郁型人格障碍
大卫·A·克拉克/凯瑟琳·A·希尔奇
第十二章 偏执型、分裂型和分裂样人格障碍
朱莉娅·C·伦顿/帕维尔·D·曼凯维奇
第十三章 被动-攻击型人格障碍（违拗型人格障碍）
吉娜·M·方索
第十四章 自恋型人格障碍
温蒂·T·比哈里/丹尼丝·D·戴维斯
第十五章 表演型人格障碍
穆罕默德·Ｚ·桑格/阿尼尔·京迪兹
第十六章 反社会型人格障碍
达蒙·米切尔/雷蒙德·奇普·塔夫瑞特/阿瑟·弗里曼
第十七章 边缘型人格障碍
阿诺德·阿恩茨
第三部分：共病与临床管理
第十八章 与症状性障碍的共病
罗伯特·A·迪托马索/布拉德利·罗森菲尔德
第十九章 临床管理：与人格障碍患者的合作
吉娜·M·方索
第二十章 汇总与展望
丹尼丝·D·戴维斯/阿瑟·弗里曼

    人际策略的进化
     我们的人格障碍理论要考虑到人类进化史对我们思维、感受及行为诸模式(patterns)的塑造作用。如果能对照动物行为策略来研究人类的态度、感受及行为，那我们就能对人格的结构、功能及过程有更好的理解。
     我们在非人动物上观察到的许多行为，一般都被认为是“程序化”(programmed)的。程序化的基本过程在外显的行为上体现出来。这些程序的发展，通常取决于遗传决定性结构与经验这二者间的交互作用。可以假设，人类也存在类似的发展过程。因此有理由认为，这些存在久远的认知一情感．动机程序影响着人类的自动化过程：我们建构事件的方式，我们的感受以及我们的行动倾向。这些程序涉及认知加工、情感、唤起和动机过程，其进化发展让人类有能力维持自身的生存并促进自身的繁衍。
     人们在生命的各个阶段中，都会遭遇到不同的问题挑战，这同时也是动力与机遇。个体生而需要食物、保护及帮助，这些需求将贯穿人的一生。对于这些基本需求，个体表现出渴想(cravings)、驱迫(urges)及驱力(drives)，力求获得满足。而且，个体不仅倾向于渴想生存的必需品，同样也生来倾向于在“人类的资源”(human resources)方面维持依恋关系――这种资源是个体在充满竞争，甚至有时是敌意的环境中成功及生存下去所必须具备的。除了自动化的防御反应(如战或逃反应)，人类还具备先天的结构来针对那些不怎么紧急的威胁与需求做出知觉与反应。例如，婴儿就具有诸如哭与笑这样的自动化策略，以此引发照料者的呵护反应。
     遵循生存进化及基因保存的原则，个体不仅体验到对基本需求的渴想、驱迫及驱力，而且也会选择性地注意照料者，而当个体成熟水平更高时，他们还会选择性地关注潜在的伙伴。各种需求的激活情况部分上是受制于“人类的资源”是否易得。对婴儿而言，照料者的出现会催化婴儿表达被抚育的需求。这一需求会以一种修正改进的形式，延续终生。
     我们推测，自然选择的过程，在程序化行为与环境或文化的要求之间确定了某种契合点。但是，我们所处环境的变化要快于我们自动化适应策略的调整――策略调整更大程度上是我们针对社会环境自行修正的结果。因此，那些在原始环境下起作用的，关于掠食、竞争及社交的策略，不会一直适用，尤其对于现今高度个性化、技术化的社会，因为它有其自己独特的文化及社交组织模式。对于被我们诊断为“人格障碍”的行为而言，其发展形成的因素之一可能就是这种不良的社会适应性。
     无论这些基于进化的行为模式在更为原始的环境中具备多大的生存价值，只要在现今文化下它们干扰了个体的个人目标或有悖群体规范，那么它们就是存在问题的。因此，高度发展的掠食性或竞争性策略可能在原始条件下会有助于生存，但在当今社会背景下就会表现为适应不良，并最终成为“反社会型人格障碍”。同样，一种自我表现的策略，在原始野生的条件下会吸引来帮手及同伴，但在当今社会中可能就会过犹不及。而实际上，只要这些模式是处于僵化、不灵活及相对失控的状态，它们就极有可能会导致问题。
     我们同样可以基于进化法则对症状性综合征予以概念化。例如，“战或逃”的模式，虽然可能在远古时期涉及人身安危的紧急情形下具备适应性，但也可能成为焦虑障碍或慢性敌意(chronic hostility)状态的根基。这一反应模式，在诸如看到掠食性动物时，会被激活；同样也会被诸如拒绝或贬低这样的心理创伤性威胁所激活。一旦易感性个体暴露于一系列具有潜在厌恶性的人际情境中而引发出一种心理生理反应时――知觉到危险同时自主神经系统唤起――其表现可能就会符合焦虑障碍的诊断标准了。
     同样，基因的多样性可以解释个体的人格差异。所以，在面对危险时，某一个体可能倾向于静止不动，另一个体则可能倾向于攻击，而第三个人则可能倾向于回避潜在的危险源。这些外显行为或策略上的差异――每一种在特定的情境下可能都具备生存价值――体现了某些“人格类型”典型的、相对恒久的特征。这些模式的夸张化，就可能会导致人格障碍。例如，回避型人格障碍也许就有如此表现：对任何有可能出现社会批评的情境，个体都秉持一种退缩或回避的策略。
     P19-20