人际关系疗法

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IPT 在得到实证支持的疗法中独树一帜，可能与其在临床医生中的流行、容易使用以及来访者对其的接受及其有效性有关。
杰出的精神病学教授、心理学教授和人际关系专家埃伦·弗兰克发展出的一系列的人际关系疗法策略，被证明在治疗单极性抑郁症、双相情感障碍等心理障碍方面极其有效。

在《人际关系疗法》中，埃伦·弗兰克和杰西卡·C.利文森利用详细的案例和临床说明，给读者展示了该取向的理论基础和治疗的临床阶段。人际关系疗法（IPT）是独特的，因为它在临床上较少关注来访者内在或内心的世界，而较多地关注来访者的人际关系世界和社会世界。本书作者还仔细考察了现有支持IPT用于不同群体和显现出来的不同问题的实证资料。大量支持IPT的实证资料使得这本书对于学生和临床医生来说尤其有用。

埃伦·弗兰克（Ellen Frank），博士，匹兹堡大学医学院杰出的精神病学教授和心理学教授，匹兹堡大学医学中心诊所和西方精神病学研究所抑郁症与躁狂抑郁症预防项目的负责人。
杰西卡·C. 利文森（Jessica C. Levenson），硕士，目前正在匹兹堡大学读临床心理学的博士学位。她在位于马萨诸塞州沃尔瑟姆的布兰迪斯大学获得了文学学士学位，并在匹兹堡大学获得硕士学位。

1 导言
2 历史
3 理论
4 治疗过程
5 评价
6 未来发展
7 总结
附录1 关键术语表
附录2 本书部分词语英汉对照表
致谢

    在最初阶段，治疗师和来访者一开始就会检查来访者的症状，然后，治疗师会解释如何用IPT来治疗抑郁症。治疗师通常会鉴别出来访者正面临的精神病症状，同时给这些症状命名，使这些症状标准化，并将这些症状确定为抑郁症的一部分或由于抑郁性症状而导致的。在介绍完患者角色之后，治疗师和来访者就会接着讨论这一事实，即来访者无法像没有患上抑郁症的个体那样维持常规活动安排，这不仅是正常的事情，而且很可能是人们意料之中的。治疗师和来访者会对如何接受这一事实加以探索，并讨论用什么方法来应对由于不能维持正常活动而产生的内疚感。相应的，治疗师也会在这个最初阶段评估来访者对于药物治疗的需要。将药物治疗和IPT放在一起使用，可能非常有效，尤其是在精神病医生的指导下对药物治疗作精心安排时，疗效会更好。请教精神病医生和药物治疗的使用，并不是IPT特有的策略，这些策略不仅像第3章所描述的那样，以IPT创造者的背景和医学模型的使用为基础，同时也以这样一个事实为基础，即药物治疗或心理治疗一药物治疗结合常常可以成功地治疗抑郁症。值得注意的是，就像第3章讨论关键概念时所指出的那样，当为适用于其他障碍而对IPT加以改编时，IPT允许使用药物治疗，甚至是鼓励使用药物治疗。
     接下来，治疗的最初阶段会继续完成人际关系清单。就像前面所描述的那样，除了获得有关来访者当前关系和过去关系的信息之外，这个工具还为治疗师将来访者的抑郁症和他或她的人际情境联系到一起，以及强调在治疗中将关注焦点集中于当前社会冲突和应激源的重要性奠定了基础(Klerman et al.,1984；weissman et al.,2000)。治疗师和来访者可能会找出一个社会应激源，这个社会应激源可能在来访者患上抑郁症之前就已存在。虽然IPT并非旨在确定来访者抑郁症发作的原因（或多个原因）。但来访者通常需要理解并接受这个观点，即他们所体验到的抑郁症在某种程度上是与某个社会应激源或人际障碍联系在一起的。
     例如，有一个女人在孩子们都离开家去上大学之后，开始变得抑郁，进而接受治疗。在人际关系清单上，治疗师的目标在于：获得有关来访者各种关系的描述，并用这些信息将当前的抑郁症发作与人际机能障碍联系起来。治疗师一开始就询问来访者生活中最为重要的人，她的丈夫是谁，都有哪些直系家庭成员，还要来访者说出三四个知己。治疗师还询问来访者当前与这些人的关系如何，以及他们之间过去的关系如何。治疗师尤其对这些关系的历史和质量，以及对方回报这些关系的程度感兴趣。之所以关注这一点，是为了确定来访者在这些关系中所体验到的社会支持或人际困境的根源，以及来访者过去在这些关系中所表现出来的社会互动模式。看起来这位来访者拥有还算不错的社会关系网络，包括家人和知己，但是，她在抑郁时，却难以利用他们的支持和友谊。此外，这位来访者与丈夫的关系总体来说还不错，只是有时候有些紧张，而这加深了她的孤独和抑郁，因为她的孩子都上大学去了。他们的关系之所以紧张，主要是由于他们在来访者一周该工作多少个小时，更常见的是在他们应该什么时候退休这些问题上出现了分歧。虽然来访者想继续工作，但她的丈夫更希望她的工作时间能够少一些，而且他希望他们几年后就退休。
     为了了解来访者以何种方式通过了过去的人际挑战，以及她如何成功地维持关系并在需要时获得他们的帮助，治疗师还询问了来访者过去的重要关系。这些信息向治疗师展现了来访者的综合人际机能，此外，治疗师还凭借这些信息确定了来访者社会机能中的优势和劣势所在。治疗师还询问了最近几年所发生的人际关系事件，如这位来访者的两个儿子，一个在她开始接受治疗的三年前离开家去上大学了，一个在她开始接受治疗的前一年去上大学了，而且她在大约五年前开始减少工作量，只从事一些兼职工作。来访者指出，在孩子们还在上高中时，减少工作量，从事一些兼职工作是很有益处的，因为这样她便可以有更多的时间来照顾他们，但一旦孩子们离开了家，这样做只会让她感到非常孤独。治疗师利用这些信息，将来访者生活中最近发生的这些人际关系改变与她身上抑郁性症状的发展联系了起来。例如，在治疗师的指导下，这位来访者终于了解这些具有挑战性的社会变化（如她的孩子们离开家去上大学，她和丈夫的争执）对她的心境有着直接的影响。当来访者描述完她过去是如何应对人际关系中的挑战，如当一位关系很好的同事调到另一家公司上班时，治疗师便用这些信息设计出有效的治疗策略，这些治疗策略利用了来访者的优势。利用人际关系清单上所获得的信息，治疗师和来访者便能够设计出策略，设法改善来访者当前的友谊，增强她的社会联系，并创造更多、更为确定的社会接触的机会来改善她的心境。他们还会利用沟通分析(communication analysis)和角色扮演(role plays)来改善她与丈夫之间的沟通。
     就像这个例子所表明的，治疗师和来访者利用人际关系清单上所提供的信息，选择一个与来访者当前的关注点最为相关的治疗的问题领域焦点。我们可以利用这个合作过程来向来访者反馈治疗师已经接收到了哪些信息，同时还可以利用这个过程来加强人际机能障碍与症状之间的联系，并给来访者提供治疗的一个焦点。
     P50-53