我国公立医院的改革成本及其分担机制优化研究

事关我国医疗体制改革成败的公立医院改革，自 2010年2月正式启动试点工作以来已七年有余，但因 牵扯到的利益主体具有复杂性，公立医院改革遭遇较 大阻力且举步维艰。为此，代志明著的《我国公立医 院的改革成本及其分担机制优化研究》从改革成本及 其分担问题的视角探索破解公立医院改革阻力的突破 口。具体包括：①建立公立医院的改革成本与改革阻 力关系的理论分析框架，并对我国公立医院改革的财 政成本、时间成本、政治成本和社会成本进行测度； ②利用三维空间模型对我国公立医院的改革成本分担 机制及其优化路径进行分析。本书验证了以下命题： ①改革成本过高及其分担失衡抑制了公立医院的改革 动力；②我国的渐进式公立医院改革导致公众承受了 巨大的改革成本，并诱发了公众对公立医院改革的“ 审美疲劳”。因此，科学的改革成本分担机制设计是 推进我国公立医院改革的新路径。

代志明，男，管理学博士，公共管理博士后，郑州轻工业学院社会发展研究中心副教授(校特聘二级教授)、硕士生导师，河南省优秀青年社科专家、河南省高校哲学社会科学创新团队支持计划首席专家(2017-CTTD-09)、河南省高校科技创新人才(2013)。主要研究方向为医疗体制改革。近年来，主持国家社科基金项目1项(结项时被国家社科规划办鉴定为“优秀”等级)、 人文社科基金项目1项、中国博士后科学基金特别资助和面上资助项目各1项；出版个人专著《新型农村合作医疗中的利益转移问题研究》(中国社会科学出版社2011年版)1部；在核心期刊发表学术论文20余篇，其中多篇被《中国社会科学文摘》和人大复印资料全文转载；3篇论文入选中国社会保障论坛优秀论文奖；个人专著获2012年河南省社会科学优秀成果奖二等奖。

导论 第一节 研究的背景与意义 第二节 研究对象的界定 第三节 改革成本及其相关研究述评 第四节 研究的主要内容与技术路线 第一章 改革成本及其生成机理 第一节 改革成本的含义 第二节 改革成本的分类及其影响因素 第三节 改革成本的生成机理——基于制度演化理论的视角 第四节 降低改革成本的策略及其路径选择 第二章 公立医院改革的财政成本及其分担问题 第一节 公立医院改革的财政成本问题 第二节 公立医院的“改制”成本及其分担问题 第三节 公立医院改革的财政成本分担问题实证研究 第三章 公立医院改革的“时问成本”问题 第一节 时间成本相关研究 第二节 中国公立医院改革的时间成本估算 第三节 时间成本过高产生的负效应分析 第四节 公立医院改革的时间成本过高的原因——基于后发劣势理论的视角 第五节 破解时间成本问题的路径选择 第四章 公立医院改革的政治成本及其分担问题 第一节 医疗与政治关系的相关研究 第二节 公立医院改革的政治成本计量和国际比较 第三节 中国公立医院改革政治成本过高的原因 第四节 中国公立医院改革的政治成本分担策略 第五章 公立医院改革缓慢的社会成本问题 第一节 公立医院改革缓慢的社会成本之一：医患关系紧张 第二节 公立医院改革缓慢的社会成本之二：公众的“受益幻觉”问题 第三节 公立医院改革缓慢的社会成本之三：公立医院垄断的社会成本测度 第六章 公立医院改革个案分析——以洛阳市为例 第一节 洛阳市实施公立医院改革的背景 第二节 洛阳市公立医院改革的主要内容 第三节 洛阳市公立医院改革的效果 第四节 洛阳市公立医院改革的经验与启示 第七章 中国公立医院的改革成本分担机制及其优化 第一节 公立医院改革成本的分担与优化模型 第二节 公立医院改革成本分担机制设计及其优化 第三节 实现公立医院改革成本优化需破解的难题 第八章 研究发现与政策建议 参考文献 图表索引 后记