多囊卵巢综合征郁琦2017观点(精)/中国医学临床百家

《多囊卵巢综合征郁琦2017观点(精)》综述了妇 科内分泌疾病在诊治中应具备的临床思维以及素养。 多囊卵巢综合征属于妇科内分泌疾病中的一种，作者 从发病机制、临床表现、诊断标准及治疗策略等多方 面阐述该病的复杂性、特异性，同时分享了作者多年 来在诊治多囊卵巢综合征的宝贵临床经验，为让读者 更好的认识多囊卵巢综合征疾病，本书专门提出青春 期多囊卵巢综合征的辨别诊断以及治疗方法，内容丰 满、涵盖全面，值得每一个妇产科医生学习和借鉴。

郁琦，北京协和医院妇产科副主任、妇科内分泌专业组长、辅助生殖中心总负责人。1989年毕业于中国协和医科大学，获医学博士学位。现任北京协和医院妇产科教授，主任医师，博士生导师。 目前担任中华医学会妇产科学分会绝经学组组长，中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组委员；国际绝经学会官方杂志《Climacteric》副主编；《中华妇产科杂志》《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》《中国实用妇科与产科杂志》《实用妇产科杂志》《国际妇产科学杂志》《生殖医学杂志》及《中国妇产科临床杂志》的编委。

妇科内分泌学的特点与思维 1．妇科内分泌是具有内科特点的手术科室 2．妇科内分泌解决的问题不仅限于病理状态，某些生理状态也需要干预 3．妇科内分泌疾病的治疗很多是基于控制而非治疗 4．妇科内分泌最能体现经验医学、循证医学及价值医学的关系 5．妇科内分泌对于精准医学理解的差异 6．妇科内分泌是转化医学的天然孵化器 7．保留妇科内分泌功能至关重要 8．生殖内分泌功能紊乱是女性多种疾病的根源 9．正确认识内分泌激素 10．坚守道德底线 妇科内分泌医生应该具备的特质 11．具有较高的情商 12．具有强大的逻辑思维能力 13．广闻博采，熟知多个科室的知识 认识多囊卵巢综合征 14．PCOS并非是一种单一的疾病，而是一种临床综合征 15．高雄激素临床表现是PCOS诊治的核心 多囊卵巢综合征的病因和诊断标准 16．PCOS的发病机制复杂且不明 17．PCOS诊断标准多样，但重点不在诊断，而在解决患者问题 18、PCOS的诊断是排除性诊断 19．PCOS诊断标准的判读 20．PCOS呈异质性、不可治愈性且进行性发展 多囊卵巢综合征的临床表现及发生机制 21．月经稀发为PCOS典型且最为常见的月经异常表现 22．PCOS造成月经异常的排卵障碍发生机制还不明确 23．PCOS无排卵性子宫出血为雌激素突破性出血或雌激素撤退性出血 24．判断PCOS患者有无排卵需进行多项排卵监测 25．高雄的判断主要依据为高雄激素临床表现 26．PCOS高雄状态影响患者受孕率和活产率 27．PCO只是一种征象，不是一种疾病，也不是手术的指征 28．肥胖导致高胰岛素血症和胰岛素抵抗的可能机制主要有四方面 29．高胰岛素血症、胰岛素抵抗与高雄激素血症互为促进、互为因果 30．肥胖对女性影响重大 31．腹型肥胖对女性危害更大 32．正确测量腰臀比十分重要 33．肥胖、高雄激素和胰岛索抵抗三个因素互为因果、相互促进 34．PCOS患者要明确有无代谢综合征 35．肥胖与PCOS关系密切 36．PCOS患者近期及远期危害众多 多囊卵巢综合征的临床检查与诊断 37．PCOS诊断与其他疾病诊断过程一致 38．目前国际公认的PCOS诊断标准为鹿特丹标准 39．空腹胰岛素及胰岛素释放试验是临床常用的诊断高胰岛素血症及胰岛素抵抗的指标 40．血清总睾酮、游离睾酮及游离睾酮指数是诊断高雄激素血症的指标 41．孕激素试验是检测内源性雌激素水平和生殖道功能状态的方法 42．PCOS患者性激素水平各异 多囊卵巢综合征治疗 43．PCOS治疗需解决实际问题，注重长期管理 44．PCOS月经异常必须积极处理 45．选择合理的方案调整月经周期保护子宫内膜 46．复方短效口服避孕药为PCOS患者减轻高雄激素症状的首选药物 47．二甲双胍为PCOS患者改善胰岛素抵抗的首选药物 48．PCOS不孕患者需以促排卵治疗为主的综合管理 49．PCOS患者代谢异常、高LH及高雄需纠正后再妊娠 50．代谢综合征需终生管理 51．生育晚期PCOS患者仍需管理 52．PCOS患者减重至关重要 青春期多囊卵巢综合征相关问题 53．青春期PCOS特点与青春期生理特征难于鉴别 54．青春期PCOS诊断标准尚未达成共识 55．青春期月经不规律和卵巢多囊样改变等仍然需要关注，必要时给予干预 56．青春期PCOS不诊断不等于不治疗，解决需求问题是关键 57．青春期应用避孕药无需恐惧 总结 出版者后记