结直肠癌的预防和筛查李景南2017观点/中国医学临床百家

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次 于胃癌和食道癌。《结直肠癌的预防和筛查李景南 2017观点/中国医学临床百家》作者李景南结合自己 的临床研究，从发病、诊治和预后方面对结直肠癌这 一年中的临床新进展进行了分析和说明，并对国内外 大型会议上的最新报告和最新研究进行了客观分析， 是一本值得阅读的临床参考书。 本书分为癌变篇、预防篇和筛查篇三部分，内容 包括结直肠癌发生过程中的经典分子事件、炎症性肠 病癌变的分子机制、与结直肠癌发生相关的生活习惯 、结直肠癌变的化学预防、外周血相关基因检测在结 直肠癌筛查中的应用、内镜检查在结直肠癌筛查中的 应用等18个方面。

李景南，大学毕业后在北京协和医院工作20余年，期间考取消化内科博士研究生，赴美国哈佛医学院麻省总医院进修3年，一直在临床一线工作，对于消化系统疾病的诊断、治疗和预防具有丰富的临床经验。担任中华医学会、中国医师学会相关分会的多项职务，多种学术期刊的编委，承担多项国家和省部级课题，参与了亚太和国内多项消化科疾病诊治指南的编写工作。现为北京协和医院消化内科副主任。

癌变篇 结直肠癌发生过程中的经典分子事件 1.结直肠癌发生过程中的癌基因和抑癌基因突变 2.结直肠癌发生过程中的基因调控 3.Wnt途径在癌变中起关键作用 4.癌变基因的进行性累积是结直肠癌临床和组织病理学进展最一致的特征 结肠癌和直肠癌癌变过程的异同 5.结肠癌和直肠癌的流行病学存在差异 6.结肠癌和直肠癌在癌变过程中的相同点 7.结肠癌和直肠癌在癌变过程中的不同点 胆汁酸异常在结直肠癌发生中的重要作用 8.目前关于胆囊切除术、胆石症与结直肠癌发生关系的研究还没有统一定论 9.短链脂肪酸可以预防结直肠癌的发生 10.胆汁酸代谢中法尼酯衍生物X受体在结直肠癌的发生发展中起抑制作用 肠道菌群与结直肠癌 11.菌群改变在结直肠癌发生过程中起重要作用 12.饮食对肠道菌群结构的影响至关重要 13.肠道菌群改变导致结直肠癌发生的机制 14.益生菌在预防结直肠癌发生中有积极的作用，但是其安全性还有待进一步研究 家族性息肉病与结直肠癌 15.息肉病与遗传性结直肠癌关系紧密，需要引起注意 16.结直肠癌是林奇综合征基因突变携带者的主要临床结局，其预防仍依赖于定期结肠镜检查 17.其他与结直肠癌发生相关的息肉病也应引起重视炎症性肠病癌变的分子机制 18.炎症因子在溃疡性结肠炎的炎症发生及癌变过程中具有重要作用 19.基因突变和微卫星不稳定、超甲基化、其他抑癌基因的变异等促进了结直肠癌的发生 20.炎症反应和肿瘤发生过程中，STAT3信号通路和NF-κB通路都发挥着重要的作用 预防篇 与结直肠癌发生相关的饮食高危因素 21.红肉及加工肉类与结直肠癌的发病可能相关 22. 蔬菜与水果对结直肠癌的发生有预防作用 23. 饮酒是结直肠癌发病的高危因素，两者间存在明确的量效相关性与结直肠癌发生相关的生活习惯 24.吸烟是结直肠癌发病的明确危险因素，但其发病机制尚不明确 25. 适量运动可降低结直肠癌的发病风险 26. 糖尿病和肥胖与结直肠癌发病的关系紧密结 直肠癌变的化学预防 27.非甾体类抗炎药物在结直肠癌中有预防作用，但还需考虑基因环境 28.钙剂与结直肠腺瘤发病的关系仍需进一步RCT证据支持 29.增加维生素D摄入能降低结直肠癌发病，但尚无确切研究证明结果 30.叶酸可以预防原发腺瘤的生成，但不一定预防腺瘤再发或复发 31.益生菌对结直肠癌的预防作用尚无优质RCT研究支持 结直肠息肉的癌变预防 32.从息肉的数目、大小和病理类型方面认识高危腺瘤 33.认识腺瘤样息肉的癌变具有重要意义 34.息肉的病理学类型 35.结直肠癌的预防措施可能对息肉预防有一定作用 36.认识间期结直肠癌的定义与影响因素对预防结直肠癌有重要意义炎症性肠病癌变的化学预防 37.炎症性肠病癌变的高危因素也应引起重视 38.5-氨基水杨酸在炎症性肠病癌变化学预防中的作用与剂量相关 39.免疫抑制剂作为癌变化学预防的作用有待进一步研究 40.生物制剂预防炎症性肠病癌变的作用仍存在争议 41.其他潜在的炎症性肠病化学预防方法也应关注 筛查篇粪便隐血在结直肠癌筛查中的应用 42.粪便隐血的化学法检测 43.粪便隐血的免疫法检测 44.定量粪便隐血检测 45.提高粪便隐血的敏感性有利于提高疾病的检出率粪便基因检测在结直肠癌筛查中的应用 46.癌基因突变单独和联合检测效果不同 47.基因甲基化是结直肠癌筛查的重要肿瘤标志物 48.粪便miRNA检测在结直肠癌筛查中有一定的作用，目前尚未得到真实临床情境下的严格评价，需要继续进行相关研究来进一步探索和完善 49.粪便多基因联合检测在结直肠癌筛查中可提高检测的敏感性和特异性外周血相关基因检测在结直肠癌筛查中的应用 50.Septin9是一种有价值的结直肠癌筛查工具，与FIT联合检测有助于进一步提高结直肠癌和腺瘤的检出率 51.外周血游离 DNA 的含量和完整性在结直肠癌筛查中具有重要意义 52.SNP 基因检测有利于在早期发现具有结直肠癌易感性的高危人群 如何提高高危腺瘤检出率 53.腺瘤检出率是评估结肠镜检查作为结肠癌筛查和预防效果的重要参考依据 54.高危腺瘤风险随腺瘤个数的增多和患者年龄的增大而增加 55.肠道准备对腺瘤检出率有重要作用 56.减少小息肉的漏诊需要注重细节 57.退镜时间是提高腺瘤检出率的重要因素 58.息肉的部位与息肉检出率相关 结直肠癌的序贯筛查方案 59.结直肠癌序贯筛查适合我国国情 60.结直肠癌筛查的问卷调查对受筛群众起到了一定的健康教育作用 61.目前应用的结直肠癌筛查问卷介绍 62.结直肠癌序贯筛查符合中国国情的原因解析 内镜检查在结直肠癌筛查中的应用 63.结肠镜检查是筛查的“金标准” 64.不同内镜技术在筛查中的应用 65.结肠胶囊内镜在筛查中的应用 66.息肉切除后的内镜检查及随访是预防结直肠癌发病和降低结直肠癌死亡率的重要措施 炎症性肠病患者的结肠镜筛查 67.低危险度人群每5年、中危险度人群每3年、高危险度人群每年行全结肠镜检查 68.将英美两国内镜筛查的间隔时间对比发现，美国方案更有益于发现高危人群的病变 69.不同内镜技术在筛查中的应用 70.炎症性肠病癌变筛查中的活检可减少早期癌变病灶的遗漏 71.应合理把握内镜下治疗的适应证 出版者后记