冠脉搭桥术专家解读254问/国家心血管病中心专家答疑丛书

王巍，男，中国医学科学院阜外医院外科系统管理委员会主任、主任医师、教授、博士研究生导师。1984年8月毕业于北京医学院医学系后分配到巾国医学科学院阜外医院工作。历任住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。师从我国著名心血管外科专家郭加强教授攻渎博士研究生并获得医学博士学位。先后到日本兵库医科大学、美国田纳西大学医学院和美国加州大学洛杉矶分校医学院进修学习和做博士后研究员。兼任中华医学会胸心m管外科学分会第八届委员会常务委员、中国医师协会心血管外科医师分会第四屑委员会常务委员及介入专业委员会主任委员、北京医学会心外科专业委员会副主任委员、北京医学会器官移植专业委员会委员。中国医学装备协会专家数据库专家，《中国循环杂志》常务编委， 留学回国人员科研启动基金评审专家。参与了卫生部医疗行业价格规范和移植规范的制定。“十一五”期间承担科技部“支撑计划”和“863”重大课题各一项。“十二五”期间承担“863”重大课题一项，国家自然科学基金课题一项。2009年获巾华医学二等奖一项，2010年获 科学技术进步一等奖一项，同家科学技术进步二等奖一项，2011年获国家科学技术进步二等奖一项，2014年获北京市科学进步三等奖一项，华夏医学科技奖三等奖一项。 专业特长：在瓣膜成形及替换、晚期心脏病、心衰、心脏移植、冠心病以及房颤射频消融等疾病的治疗方面有较深入的研究。在国内较早参与心脏不停跳和小切口微创搭桥，较早开展了ECMO的应用与推广。全腔镜下射频消融治疗心房颤动。对伴有肺动脉高压的先天性心脏病的治疗具有丰富经验。 李惠君，男，主任医师，享受国务院政府特殊津贴专家，国家有突出贡献的中青年专家。现任国家心血管病中心副主任，中国医学科学院阜外医院党委书记、副院长。同时担任中国医师协会常务理事、中国卫生思想政治工作促进会城市医院分会副会长、北京医师协会常务理事、中国医师协会大学协会理事、北京市卫生法学会理事、北京市药学会副主任委员、北京市护理学会常委、北京医药卫生文化协会第二届理事会常务理事。 擅长先心病、瓣膜置换、风湿性心脏病合并房颤等心脏病的诊疗与研究。完成心外科手术逾干例。发表国家级杂志论文40余篇。荣获部省级科技进步二等奖3项、三等奖4项。 胡盛寿，国家心血管病中心副主任（主持工作），中国医学科学院阜外心血管病医院院长，心血管疾病国家重点实验室主任，国家心血管疾病临床医学研究中心主任，法国医学科学院外籍院士，2013年当选中国工程院院士。 从事心血管外科临床、教学、科研工作三十余年，是国家“973项目”首席科学家，“国家杰出青年科学基金”获得者， “长江学者和创新团队发展计划”创新团队带头人，曾任中华医学会胸心血管外科分会主任委员（2006～2012年），2010年亚洲胸心血管外科医师学会轮值主席。主要学术贡献有：建立了我国冠心病外科微创系列治疗技术，开拓了“复合技术”治疗心血管疾病的新模式；创建我国首个心血管再生医学重点实验室，开展了从心肌细胞再生到心脏移植和人工心脏研制的系列研究；创立了主动脉一肺动脉“双根部调转手术（DRT）”，提高了我国复杂先心病治疗方面在国际上的影响力。先后承担了国家“973”项目、“863”项目、“支撑计划项目”等研究课题，获国家科技进步二等奖3项，省部级科技进步一等奖3项、二等奖5项；作为第一作者或通讯作者发表SCI收录论著70余篇，其中影响因子大于10的6篇，3篇被国际权威指南引用。

一、住院前问题 1.什么是冠脉搭桥手术？ 2.哪些患者需要进行冠脉搭桥手术？ 3.心脏左主于病变的患者，如果做手术，是首选放支架还是首选搭桥术？ 4.冠心病患者放支架好还是搭桥手术好？ 5.冠脉搭桥术手术风险有多大？ 6.冠脉搭桥手术的最佳时机是什么时候？ 7.急性心肌梗死的患者可以做急诊搭桥手术吗？ 8.急诊搭桥手术的死亡率高吗？ 9.急性心肌梗死后的患者需要等病情稳定多久才能做搭桥手术？ 10.陈旧性心肌梗死的患者可以做搭桥手术吗？ 11.介入治疗失败后可以做搭桥手术吗？ 12.介入治疗出现严重并发症的患者可以做搭桥手术吗？ 13.曾经放过多个支架的患者能做搭桥手术吗？ 14.做完心脏支架手术后依然胸闷还需要做搭桥手术吗？ 15.肺功能不太好的患者可以做心脏搭桥手术吗？ 16.脑梗塞、脑出血的患者可否做心脏搭桥手术？ 17.80岁以上的老人可以做心脏搭桥手术吗？ 18.如果病情严重到不能做搭桥手术还有什么治疗方法？ 19.冠脉搭桥手术费用高吗？ 20.只做心电图检查能否断定必须做冠脉搭桥手术？ 21.心脏冠脉搭桥术属于很难的手术吗？ 22.患者有大隐静脉曲张，还能做冠脉搭桥手术吗？ 23.做冠脉搭桥手术时一般需要搭几根桥？搭得桥越多越好吗？ 24.做冠脉搭桥手术一般需要住院多久？ 25.冠脉搭桥手术的术前需要做冠脉造影检查吗？ 26.外院的冠脉造影检查结果有参考价值吗？ 27.多长时间之内的冠脉造影检查可以用作搭桥手术的参考？ 28.体外循环下搭桥手术和非体外循环下搭桥手术各有什么利弊？ 29.听说体外循环做搭桥手术的时候心脏是不跳的，做完手术后心脏还能再跳起来吗？ 30.糖尿病患者能做冠脉搭桥手术吗？ 31.患者有糖尿病，支架介入治疗和外科搭桥手术哪种效果会好一些？ 32.患者有糖尿病，搭桥手术后伤口好愈合吗？ 33.冠脉搭桥手术中用作搭桥的材料是什么呢？ 34.动脉桥和静脉桥有何区别？哪个更好呢？ 35.听说可以用内镜取大隐静脉，具有切口小、创伤小的特点，是这样的吗？ 36.机器人做搭桥手术安全吗？效果如何？ 37.单纯前降支病变也需要做搭桥手术吗？ 38.冠脉搭桥术前需要停用哪些药物吗？为什么？ 39.冠脉搭桥术前有什么药物是不应停用或不必停用的？ 40.哪些患者不适合做冠脉搭桥手术？ 二、住院中问题 41.冠脉搭桥手术前需要完成哪些检查？ 42.为什么搭桥手术术前要常规做颈动脉超声检查？ 43.颈动脉严重狭窄的患者为什么手术风险更大？ 44.为什么有的患者需要做心脏核磁共振或心肌核素显像检查？ 45.手术之前管床医生会来了解冠脉搭桥患者的病情吗？ 46.有什么既往疾病史或者家族疾病史需要特别告诉主管医生？ 三、出院后问题