西医外科学（第5版）

为了深入贯彻教育部《职业院校教材管理办法》，人民卫生出版社《启动国家卫生健康委员会“十四五”规划教材？第五轮全国中医药高职高专教育教材（第一批）的修订编写工作，本套教材立德树人、全程思政、三全育人、能力为先、需求为本，为我社传世之作。全国中医药高职高专教育第五轮第一批规划教材启动中医学、中药、护理、针灸推拿四个专业共69门教材，教材强化教材意识形态建设，筑牢思想的根基完善纸数融合，发挥数字化教学优势和特点。本版立足于农村基层医院与社区医疗服务，,编写模块增添了知识导览、思政元素，继续为融合教材，完善二维码形式数字内容增值服务，调整了基础理论，以适应全国中医药专科教育的需要。

经各学校推荐申报，出版社遴选，第五届全国中医药高职高专各专业教材评审委员会审定，符合主编要求，经各学校推荐申报，出版社遴选，第五届全国中医药高职高专各专业教材评审委员会审定，符合主编要求

第一章绪论/1 第一节外科学的定义和外科疾病的分类/1 第二节国外外科学发展史/2 第三节我国外科学发展史/3 第四节如何学好西医外科学/4 第二章无菌术和手术基本技术/5 第一节概述/5 第二节手术器械、物品的消毒和灭菌/6 第三节患者手术区和手术人员的术前准备/7 一、患者手术区的术前准备/7 二、手术人员的术前准备/11 第四节手术进行中的无菌原则/12 第五节手术室的设置、消毒和管理/13 第六节手术基本技术/13 一、外科手术基本器械及其应用/13 二、手术基本操作技能/18 第三章麻醉/25 第一节概述/25 第二节麻醉前准备和麻醉前用药/25 一、麻醉前准备/25 二、麻醉前用药/26 第三节麻醉期间和麻醉后的监测和处理/26 一、麻醉期间的监测/26 二、麻醉后的监测与处理/27 第四节常用麻醉药物及毒性反应/27 一、局部麻醉药/27 二、全身麻醉药/28 第五节针刺镇痛与辅助麻醉/30 第六节局部麻醉/31 第七节椎管内麻醉/33 一、蛛网膜下隙阻滞/34 二、硬脊膜外隙阻滞/35 三、骶管阻滞/36 四、蛛网膜下隙与硬脊膜外隙联合阻滞/37 第八节全身麻醉/37 一、全身麻醉的实施/37 二、全身麻醉的意外和并发症处理/38 第九节术后镇痛和疼痛治疗/40 一、概述/40 二、慢性疼痛的镇痛治疗/41 三、术后镇痛/43 四、癌症疼痛治疗/43 第四章心肺脑复苏/45 第一节概述/45 第二节初期复苏/46 第三节高级生命支持/48 第四节复苏后监测和处理/49 第五章围手术期处理/51 第一节术前准备/51 一、一般准备/51 二、特殊准备/52 第二节术后处理/53 一、一般处理/53 二、病情观察/53 三、饮食与输液/55 第三节术后并发症的防治/55 第六章外科患者的体液失衡/58 第一节概述/58 第二节常见的水、电解质代谢失调/60 一、水和钠的代谢紊乱/60 二、钾、钙、镁代谢失调/63 第三节酸碱平衡失调/65 一、代谢性酸中毒/65 二、代谢性碱中毒/66 三、呼吸性酸中毒/67 四、呼吸性碱中毒/67 第四节外科补液/68 第七章外科患者的代谢变化和营养支持治疗/70 第一节外科患者的代谢变化与营养物质的代谢/70 一、外科患者的代谢变化/70 二、能量需要量及营养物质的代谢/71 第二节营养状态的评定和营养支持的适应证/72 一、营养状态的评定/72 二、营养支持的适应证/73 第三节肠外营养和肠内营养/73 一、肠外营养/73 二、肠内营养/74 第四节外科营养支持并发症及防治/75 一、肠外营养支持并发症及防治/75 二、肠内营养支持并发症及防治/76 第五节外科营养支持管理与监测/76 第八章输血/78 第一节概述/78 第二节输血的适应证、禁忌证及输血方法/80 第三节输血反应及并发症/81 第四节血液成分制品及血浆代用品/82 第五节自体输血/83 第九章外科感染/84 第一节概述/84 第二节皮肤和软组织的急性化脓性感染/85 一、疖/85 二、痈/85 三、急性蜂窝织炎/86 四、丹毒/87 五、急性淋巴管炎和淋巴结炎/88 六、甲沟炎和化脓性指头炎/88 第三节脓毒症/89 第四节特异性感染/90 一、破伤风/90 二、气性坏疽/91 第五节外科应用抗生素的原则/92 第十章创伤/94 第一节概述/94 第二节创伤的诊断与治疗/95 第三节清创术/97 第十一章烧伤/99 第一节概述/99 第二节热力烧伤/99 一、伤情判断/99 二、烧伤的病理生理和临床分期/102 三、烧伤的常见并发症/102 四、烧伤的诊治/102 第三节电烧伤/105 第四节化学烧伤/106 一、酸烧伤/106 二、碱烧伤/106 三、磷烧伤/106 第十二章外科休克/107 第一节概述/107 第二节低血容量性休克/111 一、失血性休克/111 二、创伤性休克/112 第三节感染性休克/113 第十三章多器官功能障碍综合征/115 第一节概述/115 第二节急性肾衰竭/117 第三节急性呼吸窘迫综合征/120 第十四章肿瘤/123 第一节概述/123 第二节体表常见肿瘤及肿瘤样病变/128 一、皮肤乳头状瘤/128 二、皮肤癌/129 三、黑痣与黑色素瘤/129 四、血管瘤/129 五、脂肪瘤/130 六、纤维瘤及纤维瘤样病变/130 七、神经鞘瘤及神经纤维瘤/130 八、囊性肿瘤及囊肿/131 第十五章外科微创技术/132 第一节概述/132 一、微创的基本概念/132 二、微创外科技术发展简史/132 第二节内镜技术/133 一、内镜技术的基本原理/133 二、内镜下的常用诊疗技术/133 三、内镜技术在外科的临床应用/134 四、内镜技术的进展/134 第三节腔镜外科技术/135 一、概述/135 二、腹腔镜外科手术设备、器械和基本技术/135 三、腹腔镜技术在外科的临床应用/136 四、腹腔镜手术的并发症/136 第四节介入治疗技术/136 一、概述/136 二、外科常用介入治疗技术/137 三、外科介入治疗技术的主要并发症/137 第十六章颅内压增高/139 第一节概述/139 第二节脑疝/141 第十七章颅脑损伤/144 第一节概述/144 第二节头皮损伤/146 第三节颅骨骨折/146 一、颅盖骨折/147 二、颅底骨折/147 第四节脑损伤/147 一、原发性脑损伤/147 二、继发性脑损伤/149 三、开放性颅脑损伤/150 第十八章甲状腺疾病/152 第一节概述/152 第二节单纯性甲状腺肿/153 第三节甲状腺功能亢进症的外科治疗/155 第四节甲状腺肿瘤/157 一、甲状腺腺瘤/157 二、甲状腺癌/158 第十九章乳腺疾病/161 第一节概述/161 第二节乳房检查/162 第三节急性乳腺炎/162 第四节乳腺囊性增生病/164 第五节乳腺肿瘤/164 一、乳房纤维腺瘤/165 二、乳管内乳头状瘤/165 三、乳腺癌/165 第二十章胸部疾病/171 第一节胸部损伤概述/171 第二节肋骨骨折/173 第三节气胸/174 一、闭合性气胸/174 二、开放性气胸/175 三、张力性气胸/176 第四节损伤性血胸/176 第五节肺癌/177 第六节食管癌/184 第二十一章腹外疝/189 第一节概述/189 第二节腹股沟疝/191 第三节股疝/194 第四节其他腹外疝/195 一、切口疝/195 二、脐疝/196 第二十二章急性腹膜炎与腹腔脓肿/197 第一节急性腹膜炎/197 第二节腹腔脓肿/200 一、膈下脓肿/200 二、肠间脓肿/202 三、盆腔脓肿/202 第二十三章腹部损伤/203 第一节概述/203 第二节腹部内脏损伤的处理原则/208 一、脾损伤/208 二、肝损伤/209 三、十二指肠损伤/210 四、小肠损伤/210 五、结肠损伤/210 第二十四章胃、十二指肠外科疾病/212 第一节概述/212 一、胃的解剖生理概要/212 二、十二指肠的解剖生理概要/214 第二节胃、十二指肠溃疡的外科治疗/215 一、胃、十二指肠溃疡急性穿孔/215 二、胃、十二指肠溃疡大出血/217 三、瘢痕性幽门梗阻/217 第三节胃癌/219 第二十五章阑尾炎/223 第一节急性阑尾炎/223 第二节慢性阑尾炎/228 第二十六章肠疾病/229 第一节解剖生理概要/229 一、小肠解剖及生理/229 二、结肠解剖及生理/230 三、直肠解剖及生理/230 第二节肠梗阻/231 一、概述/231 二、粘连性肠梗阻/234 三、肠扭转/235 四、肠套叠/236 第三节结肠癌/237 第四节直肠癌/240 第二十七章肝疾病/243 第一节概述/243 第二节肝脓肿/245 一、细菌性肝脓肿/245 二、阿米巴性肝脓肿/246 第三节原发性肝癌/247 第二十八章胆道疾病/250 第一节概述/250 第二节胆囊结石与胆囊炎/252 一、概述/252 二、胆囊结石与胆囊炎/253 第三节肝外胆管结石与急性胆管炎/256 第四节肝内胆管结石/257 第五节急性梗阻性化脓性胆管炎/258 第六节胆道蛔虫病/259 第七节胆道肿瘤/259 一、胆囊良性肿瘤/259 二、胆囊癌/260 三、胆管癌/260 第二十九章胰腺疾病/262 第一节概述/262 第二节胰腺炎/263 一、急性胰腺炎/263 二、慢性胰腺炎/266 第三节胰腺癌和壶腹部癌/266 一、胰腺癌/266 二、壶腹周围癌/268 第三十章腹部外科疾病的鉴别诊断/269 第一节急腹症的鉴别诊断/269 第二节上消化道出血的鉴别诊断/272 第三节腹部肿块的鉴别诊断/273 第三十一章周围疾病/276 第一节动脉硬化性闭塞症/276 第二节下肢静脉曲张/277 一、原发性下肢静脉曲张/277 二、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全/279 第三节下肢深静脉血栓形成/279 第三十二章泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要临床表现、检查及鉴别诊断/281 第一节泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要临床表现/281 一、排尿异常/281 二、尿液异常/282 三、尿道分泌物/282 四、其他临床表现/283 第二节泌尿、男性生殖系统疾病外科检查/283 一、体格检查/283 二、实验室检查/284 三、器械检查/285 四、影像学检查/285 第三节血尿的鉴别诊断/286 一、血尿的鉴别/286 二、血尿的常见原因/286 三、出血部位的鉴别/287 四、发生血尿疾病的鉴别/287 第三十三章常见泌尿、男生殖系统外科疾病/288 第一节泌尿系统损伤/288 一、肾损伤/288 二、膀胱损伤/289 三、尿道损伤/291 第二节尿石症/292 一、概述/292 二、肾及输尿管结石/294 三、膀胱结石/296 四、尿道结石/297 第三节泌尿、男生殖系统肿瘤/297 一、肾肿瘤/297 二、膀胱肿瘤/299 三、阴茎癌/300 四、睾丸肿瘤/301 第四节尿路梗阻/301 一、概述/301 二、肾积水/302 三、前列腺增生/303 第五节其他男性生殖系统疾病/306 一、包茎、包皮过长/306 二、鞘膜积液/307 三、尿道下裂/308 四、隐睾/309 五、精索静脉曲张/309 第六节泌尿、男性生殖系统感染/310 一、上尿路感染/310 二、下尿路感染/312 三、男性生殖系统感染/314 第三十四章男科学/318 第一节男性节育/318 一、男性生殖系统生理的特点/318 二、男性计划生育的环节/318 三、常用的男性计划生育措施/319 第二节男性不育症/319 第三节男性性功能障碍/320 一、勃起功能障碍/320 二、射精功能障碍/321 第三十五章运动系统疾病/323 第一节骨折概述/323 一、骨折的定义、病因、分类及移位/323 二、骨折的诊断/325 三、骨折的并发症/325 四、骨折的愈合过程及影响因素/326 五、骨折的急救与开放性骨折的处理原则/328 六、骨折的治疗原则/328 七、骨折的愈合标准/332 第二节上肢骨折/332 一、锁骨骨折/332 二、肱骨干骨折/333 三、肱骨髁上骨折/334 四、前臂双骨折/335 五、桡骨远端骨折/336 第三节下肢骨折及关节损伤/336 一、股骨颈骨折/336 二、股骨干骨折/337 三、膝关节半月板损伤/338 四、膝关节韧带损伤/339 五、胫腓骨干骨折/340 六、踝部骨折/341 第四节关节脱位/341 一、概述/341 二、肩关节脱位/342 三、肘关节脱位/343 四、髋关节脱位/344 第五节运动系统慢性损伤/345 一、狭窄性腱鞘炎/345 二、腱鞘囊肿/346 三、肱骨外上髁炎/347 四、肩关节周围炎/347 第六节颈肩痛和腰腿痛/348 一、颈肩痛/348 二、腰腿痛/350 主要参考书目/356