睡眠呼吸障碍临床300问

本书设计以一问一答的形式编写，基本内容涵盖睡眠呼吸生理、睡眠呼吸障碍的诊断和治疗，并分别针对睡眠呼吸障碍与其他呼吸系统疾病、心血管疾病、消化系统疾病、脑血管疾病、肿瘤的相关性等常见问题进行解答，简明扼要，直达要点，便于呼吸科及相关科室医生理解与阅读，方便实用。由于该病主要在睡眠中发生，往往被漏诊或误诊，本书可提升医务工作者对该病的认知，增强对该病的宣传和普及力度。本书主编团队权威，为多年从事睡眠呼吸障碍的专家。

中华医学会呼吸分会常委，中华医学会呼吸分会睡眠学组副组长，中国医师协会呼吸分会睡眠工作委员会副主任委员，中国医师协会睡眠分会常委，中国老年医学会睡眠分会副主任委员，中国基层呼吸疾病防治联盟副主席，辽宁医学会呼吸分会 候任主任委员，辽宁省特聘教授，辽宁省青年名医，兴辽英才计划百千万人才领军人才，辽宁省新冠肺炎医疗救治专家组 组长

第一章 睡眠呼吸生理/001 1. 什么是睡眠？ / 001 2. 睡眠的功能是什么？ / 001 3. 正常的睡眠- 觉醒周期是由哪些部分构成的？ / 003 4. 正常的睡眠结构是怎样的？ / 003 5. 调控睡眠的因素主要有哪些？ / 003 6. 正常REM 期和NREM 期睡眠的特点是什么？ / 004 7. 不同年龄段人群中睡眠构成有差异吗？ / 004 8. 正常情况下，不同睡眠- 觉醒时相会出现怎样的脑电频率改变？ / 005 9. 睡眠- 觉醒周期受神经调控吗？ / 005 10. 睡眠时间多长适合？ / 006 11. 睡眠- 觉醒周期中呼吸是如何变化的？ / 006 12. 睡眠- 觉醒周期中呼吸的中枢调节如何进行？ / 007 13. 睡眠时呼吸功能怎样变化？ / 007 14. 睡眠对中枢化学感受器的影响有哪些？ / 007 15. 睡眠对上气道肌肉的影响是怎样的？ / 008 16. 睡眠时缺氧如何刺激呼吸？ / 008 17. 睡眠时高碳酸对呼吸的刺激作用如何？ / 009 18. 睡眠时相呼吸肌功能是如何变化的？ / 009 第二章 睡眠呼吸障碍的分类/012 19. 睡眠障碍目前如何分类？ / 012 20. 什么是睡眠呼吸障碍？ / 012 21. 什么是睡眠呼吸暂停？什么是睡眠低通气？ / 013 22. 睡眠呼吸暂停事件分几种类型？ / 014 23. 什么是呼吸暂停低通气指数（AHI）？ / 014 24. 睡眠呼吸暂停中的低通气（hypopnea）事件与睡眠相关肺泡低通气症中的低通气（hypoventilation）概念是否相同？ / 014 25. 什么是呼吸努力相关觉醒？ / 015 26. 什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？ / 015 27. 成人OSAHS 与儿童OSAHS 有何不同点？ / 016 28. OSAHS 发病的主要危险因素都有什么？ / 017 29. OSAHS 主要的病理生理学变化是什么？ / 018 30. OSAHS 患者都有怎样的临床表现？ / 019 31. 打鼾就是睡眠呼吸暂停吗？ / 020 32. OSAHS 患者全身器官损害的表现有哪些？ / 020 33. 疑诊OSAHS 患者体格检查时主要关注哪些？ / 021 34. 对于疑诊OSAHS 患者需做哪些辅助检查？ / 021 35. 什么是多导睡眠监测？ / 022 36. 什么是中枢性睡眠呼吸暂停综合征（ CSAS）？ / 022 37. CSAS 包括哪些疾病？ / 022 38. 婴儿睡眠呼吸障碍的表现如何？ / 023 39. 治疗后中枢性睡眠呼吸暂停如何定义？ / 023 40. 睡眠相关肺泡低通气症是怎么定义的？ / 023 41. 睡眠相关肺泡低通气症包括哪些类型？ / 024 42. 什么是睡眠相关低氧血症？ / 025 43. 什么是睡眠孤立症状和正常变异？ / 025 第三章 睡眠呼吸障碍的诊断/031 44. 诊断睡眠呼吸障碍的专科检查方法都包括什么？ / 031 45. 如何评估白日嗜睡程度？ / 033 46. 睡眠呼吸障碍的诊断流程如何？ / 035 47. OSAHS 的诊断标准是什么？ / 036 48. 如何进行OSAHS 病情分度？ / 037 49. 睡眠中心外睡眠监测可用于OSAHS诊断吗？ / 037 50. OCST 包括哪些方法？ / 038 51. OCST 的方法与PSG 相比有哪些区别？ / 038 52. OCST 存在哪些不足之处？ / 039 53. 哪些情况下可以使用OCST？ / 039 54. 目前市场上的其他睡眠监测设备和技术有哪些？ / 040 55. 无专业诊断仪器的基层单位如何诊断OSAHS？ / 040 56. OSAHS 应与哪些疾病进行鉴别？ / 041 57. CSAS 的诊断标准是什么？ / 042 58. 睡眠相关肺泡低通气症的诊断标准是什么？ / 042 59. 睡眠相关低氧血症的诊断标准是什么？ / 042 60. 单纯打鼾如何诊断？ / 043 61. 睡眠呻吟如何诊断？ / 043 第四章 睡眠呼吸障碍与其他呼吸系统疾病/047 62. 睡眠呼吸障碍与哪些呼吸系统疾病存在相关关系？ / 047 63. OSAHS 与慢阻肺常合并存在吗？ / 047 64. OSAHS 和慢阻肺有哪些共同因素？ / 048 65. OSAHS 和慢阻肺有哪些不同之处？ / 048 66. 哪些因素提示存在重叠综合征？ / 048 67. 合并OSAHS 一定会加重慢阻肺吗？ / 049 68. 重叠综合征应如何治疗？ / 050 69. 治疗重叠综合征时如何选择氧疗和无创通气？ / 050 70. 如何抉择使用CPAP 还是BiPAP？ / 050 71. OSAHS 合并支气管哮喘的情况如何？ / 051 72. OSAHS 如何影响支气管哮喘？ / 051 73. 合并OSAHS 的哮喘患者应如何治疗？ / 052 74. OSAHS 与特发性肺间质纤维化（IPF）的具体关系如何？ / 052 75. 为什么IPF 患者易合并OSAHS？ / 053 76. 对于IPF 患者需要常规筛查睡眠呼吸障碍吗？ / 053 77. 合并OSAHS 的IPF 患者应如何治疗？ / 053 78. OSAHS 与肺癌有关吗？ / 054 79. OSAHS 如何影响肺癌？ / 054 80. 合并OSAHS 的肺癌患者应如何治疗？ / 055 81. OSAHS 如何影响肺栓塞？ / 055 82. OSAHS 引起肺栓塞的机制是什么？ / 055 83. 合并OSAHS 的肺栓塞患者应如何治疗？ / 055 第五章 睡眠呼吸障碍与心血管疾病/061 第一节 睡眠呼吸障碍与高血压 / 061 84. 睡眠呼吸障碍与高血压间的关系如何？ / 061 85. OSAHS 与高血压共同的危险因素有哪些？ / 062 86. 血压变化有昼夜节律吗？ / 062 87. OSAHS 引起哪种类型的高血压？ / 063 88. 睡眠呼吸障碍引起血压升高的机制是什么？ / 064 89. 高血压对OSAHS 的影响是什么？ / 065 90. 高血压与OSAHS 的严重程度有关吗？ / 066 91. 睡眠质量对血压的影响如何？ / 066 92. 不同睡眠障碍对血压的影响如何？ / 067 93. 什么样的睡眠问题可以引起高血压？ / 068 94. 睡眠习惯差与睡眠紊乱引起的高血压有哪些可能机制？ / 068 95. 口腔矫治器治疗能降低OSAHS 患者的高血压吗？ / 069 96. CPAP 治疗对OSAHS 合并的高血压有影响吗？ / 069 97. 各类降压药物对OSAHS 引起高血压的治疗效果如何？ / 070 98. 非药理学方法对OSAHS 引起的高血压有治疗效果吗？ / 071 第二节 睡眠呼吸障碍与心律失常 / 071 99. OSAHS 与心律失常有什么关系？ / 071 100. OSAHS 引发哪些类型的心律失常？ / 072 101. 睡眠障碍引起的各型心律失常有什么特点？ / 072 102. OSAHS 的病理生理变化如何影响心律？ / 074 103. OSAHS 对房颤有什么影响？ / 076 104. OSAHS 引起房颤的病理生理机制如何？ / 077 105. 治疗OSAHS 能改善房颤吗？ / 078 106. OSAHS 对心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞有怎样的影响？ / 078 107. OSAHS 是否影响室性心律失常？ / 079 108. OSAHS 能引起心源性猝死吗？ / 080 第三节 睡眠呼吸障碍与心力衰竭 / 080 109. 目前心力衰竭的概况如何？ / 080 110. 心力衰竭患者常见的睡眠呼吸障碍有哪些类型？ / 081 111. OSAHS 对心脏功能有直接影响吗？ / 082 112. OSAHS 对心脏功能会产生哪些间接影响？ / 082 113. CSA 对心脏功能有什么影响？ / 083 114. OSAHS 合并心力衰竭的流行病学如何？ / 083 115. 治疗心力衰竭是否改善合并的OSAHS？ / 084 116. 治疗OSAHS 影响并存的心力衰竭吗？ / 084 117. 治疗CSA 是否可改善合并的心力衰竭？ / 085 118. 氧疗对睡眠呼吸障碍合并心力衰竭有什么作用？ / 086 119. CPAP 治疗如何影响OSAHS合并心力衰竭？ / 087 120. BiPAP 通气对睡眠呼吸障碍合并心力衰竭有影响吗？ / 088 121. 适应性伺服通气对睡眠呼吸障碍合并 心力衰竭的治疗作用如何？ / 088 122. 膈神经刺激治疗CSA 合并心力衰竭有效吗？ / 089 123. 各种治疗方法对睡眠呼吸障碍合并心力 衰竭患者的疗效比较情况如何？ / 089 第四节 OSAHS 与肺动脉高压 / 090 124. 什么是肺动脉高压？ / 090 125. 肺动脉高压与OSAHS 是怎样的关系？ / 090 126. OSAHS 中肺动脉高压的发生情况如何？ / 091 127. 在睡眠呼吸暂停过程中，肺动脉压力怎样变化？ / 091 128. OSAHS 怎样引起肺动脉高压？ / 092 129. 低氧是OSAHS 引起肺动脉压力升高的主要因素吗？ / 094 130. 哪些影响因素促进OSAHS 引起持续性肺动脉高压？ / 094 131. OSAHS 并发肺动脉高压后是否影响原发病的预后？ / 096 第五节 OSAHS 与冠心病 / 096 132. OSAHS 与冠心病是否相关？ / 096 133. OSAHS 引起冠心病的可能机制有哪些？ / 097 134. OSAHS 引起的动脉粥样硬化有什么特点？ / 098 135. OSAHS 与急性心肌梗死间有何关系？ / 099 136. 治疗OSAHS 对冠心病有影响吗？ / 099 137. 合并OSAHS 的冠心病患者行经皮介入治疗后的效果如何？ / 100 第六节 OSAHS 与扩张型心肌病 / 100 138. 什么情况下会考虑OSAHS 合并扩张型心肌病？ / 100 139. OSAHS 通过哪些机制影响扩张型心肌病？ / 101 140. OSAHS 合并扩张型心肌病怎样治疗？ / 101 第六章 睡眠呼吸障碍与脑血管疾病/107 第一节 睡眠呼吸障碍与脑卒中 / 107 141. 什么是脑卒中？ / 107 142. 睡眠呼吸障碍是脑卒中的危险因素吗？ / 108 143. 睡眠呼吸障碍引发脑卒中的机制是什么？ / 108 144. 老年脑卒中人群需要特别筛查OSAHS 吗？ / 109 145. OSAHS 与脑卒中的相关性有多大？ / 110 146. 脑卒中诱发和加重睡眠呼吸障碍的机制有哪些？ / 111 147. 不同部位脑卒中怎样影响睡眠障碍？ / 112 148. OSAHS 合并缺血性脑卒中时会发生哪些炎症反应？ / 112 149. 缺血性脑卒中合并OSAHS 对血压节律有影响吗？ / 113 150. OSAHS 能否增加脑卒中再发风险？ / 113 151. OSAHS 合并脑卒中的临床特征如何？ / 114 152. 脑卒中后如何评估OSAHS？ / 114 153. 脑卒中合并OSAHS 时怎么治疗OSAHS？ / 115 第二节 睡眠呼吸障碍与神经肌肉疾病 / 116 154. 什么是神经肌肉疾病？ / 116 155. 神经肌肉疾病的临床类型有哪些？ / 117 156. 神经肌肉疾病能否引起睡眠呼吸障碍？ / 117 157. 神经肌肉疾病相关的睡眠呼吸障碍有哪些类型？ / 118 158. 神经肌肉疾病患者睡眠呼吸障碍的预后如何？ / 118 159. OSAHS 是否能造成周围神经损害？ / 119 160. 神经肌肉疾病患者睡眠呼吸障碍的病程进展有什么特点？ / 119 161. 神经肌肉疾病患者出现睡眠呼吸障碍有哪些可能机制？ / 119 162. 怎样诊断神经肌肉疾病患者的睡眠呼吸障碍？ / 120 163. 神经肌肉疾病患者需要进行睡眠呼吸监测吗？ / 120 164. 怎样治疗神经肌肉疾病患者的睡眠呼吸障碍？ / 121 165. 神经肌肉疾病患者睡眠呼吸障碍的治疗目的是什么？ / 122 166. 2 型糖尿病患者合并OSAHS 影响周围神经病变吗？ / 122 第三节 睡眠呼吸障碍与阿尔茨海默病 / 123 167. 什么是阿尔茨海默病（AD）？ / 123 168. AD 患者可以出现哪些睡眠障碍？ / 123 169. AD 与睡眠呼吸障碍有关吗？ / 124 170. 中青年人群中OSAHS 与认知障碍有因果关系吗？ / 125 171. 老年人群中OSAHS 与认知障碍有因果关系吗？ / 125 172. OSAHS 引起AD 的可能机制是什么？ / 126 173. 老年人OSAHS 是如何促进AD 发展的？ / 127 174. AD 能促进OSAHS 的发生吗？ / 127 175. 针对AD 患者的睡眠障碍有哪些治疗？ / 128 176. AD 治疗药物对患者OSAHS 的影响如何？ / 128 177. CPAP 治疗对AD 有作用吗？ / 128 第四节 睡眠呼吸障碍与癫痫 / 129 178. 什么是癫痫？ / 129 179. 癫痫与OSAHS 有关系吗？ / 129 180. 癫痫合并OSAHS 的流行病学数据如何？ / 130 181. 癫痫合并OSAHS 患者的癫痫发作率为什么明显升高？ / 130 182. 癫痫和OSAHS 是如何相互影响的？ / 131 183. 癫痫患者易并发OSAHS 的危险因素有哪些？ / 131 184. OSAHS 对老年癫痫患者有影响吗？ / 132 185. 抗癫痫药物是否影响癫痫患者的睡眠呼吸？ / 133 186. 低氧是癫痫难治的原因吗？ / 133 187. CPAP 治疗对癫痫合并OSAHS 患者有哪些作用？ / 134 第五节 睡眠呼吸障碍与其他神经系统疾病 / 134 188. 什么是帕金森病？ / 134 189. 帕金森病是否为睡眠呼吸障碍的危险因素？ / 135 190. 合并睡眠呼吸障碍对帕金森病患者的影响如何？ / 135 191. 帕金森病合并睡眠呼吸障碍的发生机制是什么？ / 136 192. 治疗帕金森病的药物能引起睡眠呼吸障碍吗？ / 137 193. 帕金森病合并睡眠呼吸障碍时怎么治疗？ / 138 194. 什么是皮质下动脉硬化性脑病？ / 138 195. 睡眠呼吸障碍与皮质下动脉硬化性脑病是否有关？ / 139 196. 失眠症能与OSAHS 共病吗？ / 139 197. 失眠症与OSAHS 共病有哪些临床特征？ / 140 198. 如何治疗失眠症合并OSAHS？ / 140 199. 常规用于治疗失眠症的安眠类药物能否用于失眠合并OSAHS 患者？ / 141 200. 失眠- 认知行为治疗对OSAHS 合并失眠症是否有益？ / 141 第七章 睡眠呼吸障碍与精神心理疾病/148 201. 什么是精神心理疾病？ / 148 202. 睡眠呼吸障碍引起的常见精神心理疾病有哪些？ / 148 203. 什么是焦虑症？ / 149 204. 睡眠呼吸障碍与焦虑症相关吗？ / 149 205. 焦虑症临床表现与睡眠障碍是怎样的关系？ / 150 206. 怎样鉴别夜间惊恐发作与OSAHS？ / 150 207. 什么是抑郁症？ / 151 208. OSAHS 合并抑郁症的发病情况如何？ / 151 209. 抑郁与OSAHS 有哪些相似的症状？ / 152 210. 抑郁与OSAHS 怎样相互影响？ / 152 211. 影响OSAHS 患者抑郁状况的因素有哪些？ / 153 212. OSAHS 患者合并抑郁的临床特点是什么？ / 154 213. OSAHS 患者焦虑抑郁症状与性别和病情有关吗？ / 155 214. 什么是精神分裂症？ / 155 215. OSAHS 与精神分裂症的相关性如何？ / 155 216. OSAHS 患者精神神经症状与OSAHS 的严重程度是否具有相关性？ / 156 217. 睡眠呼吸障碍与双相情感障碍有关吗？ / 156 218. 睡眠呼吸障碍与认知障碍是否相关？ / 157 219. OSAHS 对老年人的认知功能损害有哪些特点？ / 157 220. 老年OSAHS 合并认知障碍患者的相关因素分析有哪些？ / 158 221. 睡眠呼吸障碍与精神心理疾病相互影响的病理生理机制是什么？ / 158 222. 为什么在精神心理疾病患者中筛查睡眠呼吸障碍？ / 160 223. 如何在睡眠呼吸障碍患者中诊断精神心理疾病？ / 160 224. 如何治疗睡眠呼吸障碍患者的精神心理疾病？ / 161 225. 口腔矫治器治疗对OSAHS 患者焦虑抑郁情绪及心理状态有影响吗？ / 163 226. 精神心理疾病对睡眠呼吸障碍疾病的预后有什么影响？ / 163 第八章 睡眠呼吸障碍与消化系统疾病/167 第一节 OSAHS 与胃食管反流病 / 167 227. 什么是胃食管反流病（GERD）？ / 167 228. GERD 的发病机制是什么？ / 168 229. OSAHS 与GERD 的关系如何？ / 169 230. OSAHS 和GERD 有哪些共同的发病因素？ / 170 231. OSAHS 与GERD 相互关联的解剖学基础是什么？ / 171 232. OSAHS 是如何影响GERD 的？ / 171 233. GERD 对OSAHS 的影响有哪些？ / 173 234. OSAHS 与GERD 相互关联的其他机制有哪些？ / 174 235. 质子泵抑制剂治疗OSAHS 合并GERD有效吗？ / 175 236. CPAP 治疗对胃食管反流有作用吗？ / 175 第二节 睡眠呼吸障碍与消化性溃疡 / 176 237. 消化性溃疡的表现有哪些？ / 176 238. 消化性溃疡发病机制是什么？ / 176 239. 消化性溃疡常见病因有哪些？ / 177 240. 睡眠呼吸障碍对消化性溃疡的影响有哪些？ / 178 241. 睡眠呼吸障碍患者的焦虑抑郁情绪对消化性溃疡有影响吗？ / 179 242. 睡眠呼吸障碍患者的焦虑抑郁情绪如何影响消化性溃疡？ / 179 243. 治疗睡眠呼吸障碍患者的焦虑抑郁情绪会改善消化性溃疡吗？ / 180 第三节 睡眠呼吸障碍与肠易激综合征 / 180 244. 肠易激综合征的表现及发病机制有哪些？ /180 245. 睡眠障碍与肠易激综合征的关系如何？ / 181 246. 睡眠障碍如何影响肠易激综合征？ / 182 247. 睡眠呼吸障碍会影响肠易激综合征患者的内脏感觉吗？ / 183 248. 睡眠呼吸障碍影响消化系统的自主神经功能吗？ / 183 249. 睡眠呼吸障碍影响胃肠动力的其他方式有哪些？ / 184 第四节 睡眠呼吸障碍与炎性肠病 / 185 250. 何为炎性肠病？ / 185 251. 炎性肠病的发病机制是什么？ / 186 252. 睡眠呼吸障碍与炎性肠病的关系如何？ / 186 253. 睡眠呼吸障碍反复低氧对炎性肠病的影响如何？ / 187 254. 睡眠呼吸障碍引起哪些主要炎症因子的改变？ / 187 255. 睡眠呼吸障碍患者体内炎症因子水平发生改变的机制是什么？ / 188 256. 炎性肠病患者出现睡眠障碍的原因有哪些？ / 189 257. 睡眠障碍与炎性肠病的活动有关吗？ / 189 258. 睡眠障碍与炎性肠病复发的风险增加有关吗？ / 190 259. 睡眠障碍与克罗恩病、结肠炎有相关性吗？ / 191 260. 改善炎性肠病患者的睡眠质量是否有助于疾病治疗？ / 192 261. 目前炎性肠病疗法能改善睡眠质量吗？ / 192 262. 睡眠障碍的评估对炎性肠病患者有哪些治疗指导意义？ / 193 第五节 睡眠呼吸障碍与结直肠癌 / 194 263. OSAHS 是否增加结直肠癌的患病风险？ /194 264. 其他形式的睡眠障碍对结直肠癌的影响如何？ / 194 265. OSAHS 引起结直肠癌的可能机制是什么？ / 195 第九章 睡眠呼吸障碍与肿瘤/200 266. OSAHS 是肿瘤发生和进展的危险因素吗？ / 200 267. 睡眠呼吸障碍如何影响肿瘤的患病率？ / 201 268. OSAHS 对肿瘤病死率的影响是否与OSAHS 严重程度相关？ / 202 269. 睡眠呼吸障碍与哪些特定肿瘤密切相关？ /204 270. 睡眠呼吸障碍的哪些特征性致病因素可以对肿瘤的病程造成影响？ / 206 271. 针对OSAHS 的有效治疗可否影响肿瘤的发生、发展？ / 208 272. 从临床角度出发，睡眠呼吸障碍患者的肿瘤预防治疗策略如何？ / 209 273. 肿瘤患者可否出现睡眠呼吸障碍？ / 209 274. 儿童肿瘤与睡眠呼吸障碍的关系如何？ / 210 第十章 睡眠呼吸障碍的治疗/217 275. OSAHS 有哪些治疗方法？ / 217 276. OSAHS 的行为矫正有哪些方式？ / 217 277. 无创正压通气治疗的方法有哪些？ / 218 278. 无创正压通气治疗睡眠呼吸障碍的作用原理是什么？ / 219 279. 无创正压通气治疗睡眠呼吸障碍的适应证是什么？ / 219 280. 无创正压通气治疗的禁忌证有哪些？ / 220 281. 如何评价无创正压通气的疗效？ / 220 282. 什么是压力滴定？ / 220 283. 压力滴定分哪几类？ / 221 284. 人工压力滴定的流程是什么？ / 221 285. 影响无创通气治疗的因素有哪些？ / 223 286. 什么是口腔矫治器？ / 224 287. 口腔矫治器的适应证和禁忌证是什么？ / 224 288. 外科手术有哪些方法？ / 226 289. 外科手术的适应证有哪些？ / 226 290. 上气道肌群训练为什么能够治疗OSAHS？ / 227 291. 上气道肌群训练的适宜人群有哪些？ / 227 292. 什么是上气道神经肌肉电刺激？ / 228 293. 哪些人适合上气道神经肌肉电刺激？ / 229 294. 有哪些药物可以治疗OSAHS？ / 229 295. 妊娠期女性患有OSAHS 应当怎么治疗？ / 230 296. 儿童患有OSAHS 应该怎么办？ / 231 297. CSAS 如何治疗？ / 232 298. 复杂性睡眠呼吸暂停应当怎么治疗？ / 232 299. 心力衰竭合并睡眠呼吸障碍如何治疗？ / 233 300. 肥胖低通气综合征应当怎么治疗？ / 234 301. 什么时候需要吸氧？ / 235