胃肠间质瘤科普教育手册

本书内容系统全面，涵盖胃肠间质瘤概述、临床表现、实验室及影像学检查、外科手术、围手术期管理、病理诊断与基因检测、靶向药物治疗、药物不良反应处理、血药浓度检测、随访及健康指导十个方面，结合主编团队临床经验，兼顾科学性和实用性，以医生和患者关心的问题为导向，用通俗易懂的语言详细讲解胃肠间质瘤。同时结合相关新知识、新进展，着重阐述胃肠间质瘤的规范化诊治，重点突出，简明扼要。对临床医生和患者了解胃肠间质瘤诊疗具有重要的参考价值。

从事普通外科和胃肠道肿瘤的外科治疗及临床基础研究10余年，尤其在胃肠间质瘤、胃癌和结直肠癌的全程化管理与个体化诊疗方面积累了丰富的经验，居于国内领先地位。

第一章 概 述 1. 什么是胃肠间质瘤？ /1 2. 胃肠间质瘤发病率高吗？ /2 3. 胃肠间质瘤是恶性的吗？与胃癌或肠癌有什么区别？ /2 4. 胃肠间质瘤的预后怎么样？ /3 5. 胃肠间质瘤主要有哪些治疗方式？ /3 第二章 临床表现 1. 胃肠间质瘤有哪些临床表现？ /7 2. 体检发现胃肠道隆起性包块，一定是胃肠间质瘤吗？ /8 3. 如何早期发现胃肠间质瘤？ /8 第三章 辅助检查 1. 胃肠间质瘤病人常用检查有哪些？应如何选择？ /12 2. 普通内镜和超声内镜在诊断胃肠间质瘤中有何不同？ /13 3. 影像学检查对胃肠间质瘤治疗后评价有哪些作用？ /14 4. CT、MRI 及内镜检查前需做哪些准备工作？ /14 5. CT / MRI 增强扫描检查的优势是什么？不良反应、适应证及禁忌证分别有哪些？ /15 6. 循环肿瘤细胞学检查（液体活检）在胃肠间质瘤中有何价值？ /16 第四章 外科手术 1. 胃肠间质瘤超声内镜下哪些表现提示为不良因素? /21 2. 小胃肠间质瘤处理方式有哪些？ /22 3. 不同部位胃肠间质瘤常用手术方式有哪些，如何选择？ /22 4. 与开腹手术相比，腹腔镜及机器人微创手术在胃肠间质瘤中有何优势? /24 5. 哪些胃肠间质瘤病人适合腹腔镜联合内镜手术? /24 6. 原发可切除胃肠间质瘤术后病理报告切缘阳性，应该怎么办? /25 第五章 围手术期管理 1. 胃肠间质瘤病人术前何时停用靶向药物？术后何时开始辅助治疗？ /29 2. 胃肠间质瘤病人术前为何要进行营养状态及血栓栓塞风险评估？ / 29 3. 胃肠间质瘤病人术前需进行哪些全身性或胃肠道相关准备？ /30 4. 胃肠间质瘤病人术前是否需常规留置鼻胃管和导尿管？ /31 5. 胃肠间质瘤术后多久可以下床活动？ /32 6. 胃肠间质瘤术后多久可以进食？ /32 第六章 病理诊断与基因检测 1. 哪些胃肠间质瘤病人需要做术前活检，活检方法有哪些？ /36 2. 胃肠间质瘤病理诊断包括哪些方面？ /37 3. 胃肠间质瘤需要与哪些肿瘤进行鉴别？ /39 4. 胃肠间质瘤危险度评估方法有哪些？ /40 5. 哪些胃肠间质瘤病人不适合进行危险度评估？ /40 6. 胃肠间质瘤靶向治疗后病理会怎么改变？ /41 7. 伴有坏死、出血或囊性变的胃肠间质瘤是否恶性程度更高？ /41 8. 胃肠间质瘤病人如何读懂自己的病理报告？ /42 9. 基因检测对胃肠间质瘤病人有何作用？ /42 10. 哪些胃肠间质瘤病人需要做基因检测？/43 11. 胃肠间质瘤基因检测方法及其适应人群？ /43 12. 胃肠间质瘤标本如何进行病理及基因检测会诊？/44 13. 原发胃肠间质瘤常见突变位点及发生比例？/44 14. 不同突变类型的胃肠间质瘤预后是否存在差异？/45 15. PDGFRA D842V 突变的胃肠间质瘤病人预后和治疗方面有何进展？/ 45 16. 什么是野生型胃肠间质瘤？/46 17. 胃肠间质瘤耐药常见原因有哪些？/47 第七章 靶向药物治疗 1. 治疗胃肠间质瘤的靶向药物有哪些？ /50 2. 确诊了胃肠间质瘤，哪些情况应先服用靶向药物而非直接手术？ /52 3. 胃肠间质瘤术前治疗有哪些靶向药物可供选择？ /53 4. 术前治疗需要进行哪些准备？疗效评估如何评价？ /53 5. 术前治疗多久后可考虑手术？ /54 6. 胃肠间质瘤病人术后都需要接受辅助治疗吗？ /54 7. 高危胃肠间质瘤病人已服用3 年伊马替尼，是否还需继续服用？ /55 8. 胃肠间质瘤病人服用伊马替尼时有何注意事项？ /55 第八章 靶向药物常见不良反应及处理 1. 服用靶向药物出现水肿和水钠潴留怎么处理？ /61 2. 服用靶向药物发生高血压怎么处理？ /62 3. 服用靶向药物出现消化道症状怎么处理？ /62 4. 服用靶向药物出现皮肤毒性怎么处理？ /63 5. 服用靶向药物导致血液学不良反应怎么处理？ /63 6. 服用靶向药物发生甲状腺功能减退怎么处理？ /64 第九章 血药浓度监测 1. 胃肠间质瘤病人为什么要进行伊马替尼血药浓度监测？ /67 2. 伊马替尼血药浓度监测前有哪些注意事项? /68 3. 影响伊马替尼血药浓度的因素都有哪些? /68 4. 胃肠间质瘤病人伊马替尼血药浓度与不良反应的相关性？ /69 5. 胃肠间质瘤病人血药浓度与预后有无相关性? /69 6. 胃肠间质瘤病人如何正确面对伊马替尼药物相互作用? /70 第十章 随访与健康指导 1. 胃肠间质瘤病人信息化管理有何作用？ /76 2. 什么是随访？哪些胃肠间质瘤病人应列为随访的重点人群？ /77 3. 完整切除术后的胃肠间质瘤病人应怎样随访？ /77 4. 胃肠间质瘤病人存在哪些常见的饮食误区？ /78 5. 胃肠间质瘤病人可以服用中药或保健品吗？ /79 6. 胃肠间质瘤会遗传吗？ /79 附录 附表1 缩略语中英文对照表/82 附表2 原发GIST 切除术后危险度分级 （2008 版改良NIH 标准） / 84 附表3 美军病理学研究所（AFIP）分级标准 /84