焦虑的孩子：关于儿童青少年焦虑问题的心理研究

如今，“焦虑”一词越来越被我们频繁地提及，已成为社会情绪词典中的关键词之一。焦虑是我们生而为人不可避免的部分，焦虑既是一种正常现象，也是一些心理障碍的焦点。
在竞争日益激烈、养育日益精细化的今日，儿童的焦虑问题也越来越引发人们的关注。心理学家、临床医生、发展科学家和神经科学家都在提出新的理解。目前对于儿童焦虑的理解存在不少争议，其中一个批评的声音认为，现今对儿童焦虑的理解是基于对成年人焦虑的理解而形成的。但其实，儿童焦虑与成年人焦虑可能有着很大的差异，而且我们对儿童的焦虑仍有许多尚未解决的疑惑。为了更准确、更好地理解儿童的焦虑，本书从以下方面进行了深入的探讨：

？ 焦虑的精准内涵是什么?
？ 儿童的焦虑和成人的焦虑有何不同？
？ 儿童通过哪些方式表达焦虑？
？ 如何测量儿童的焦虑？
？ 什么因素影响着儿童的焦虑？
？ 儿童的焦虑与家庭养育方式有怎样的关联？
？ 随着成长，儿童青少年的焦虑会如何发展？
？ 儿童的焦虑情绪和心理问题有怎样的关系？
…………

本书梳理了从婴儿期到青春期，关于儿童青少年焦虑心理的诸多研究，并将一些关于儿童、青少年和成年时期焦虑的差异与相似性的关键观察进行整合，提出了对于儿童焦虑的全新的发展性理解。这些理解无疑将有助于我们真正看见孩子的焦虑，读懂孩子的焦虑，并帮助孩子更好地处理焦虑的问题。

在童年时期，如果父母能够帮助孩子理解他们的世界，包括他们的情感世界，就有可能减少孩子因焦虑而出现心理障碍的可能性；在青少年时期，如果父母能够鼓励孩子去包容自己的情绪和容忍不确定性，使孩子确信焦虑没有什么大不了，并不是世界末日，那么就能培养出不焦虑的孩子。

作者简介

夏洛特·威尔逊

爱尔兰临床心理学家，都柏林大学三一学院（University of Dublin, Trinity College）临床心理学助理教授。致力于帮助和支持那些被焦虑严重影响生活的人，并对儿童焦虑心理展开了大量的研究。

译者简介

李庄琦

厦门大学汉语言文学学士，澳大利亚西悉尼大学学前教育硕士、口笔译硕士，澳大利亚翻译协会（AUSIT）会员。曾从事幼儿教育工作，现为NSW Health医疗口译员及兼职笔译，工作内容涉及精神健康及儿童发展等。

序言

当我作为全职临床心理学家工作时，我致力于帮助和支持一些被焦虑严重影响生活的年轻女性。自那时起，我就对儿童焦虑的发展产生了兴趣。要不是她们信任我，要不是她们愿意与我分享她们的经历，我也无法开始这段旅程。一路走来，我遇到了许多满怀焦虑和忧心忡忡的人，不论是年轻人还是年长者，他们都挑战了我的看法，让我更深入地思考焦虑，并试图更好地理解它。我与同事们进行了无数次的对话，他们塑造了我的想法；我也很开心能和优秀的学生及实习生共事，他们为我提出的一些问题找到了答案，还启发我提出了其他更重要的问题。我想对所有这些人表示感谢。
最重要的是，我想感谢在我生命里出现的那些最重要的焦虑者和非焦虑者，他们是保罗、凯瑟琳、莉齐、乔治、黑兹尔、玛格丽特和德里克。感谢你们所有的爱和支持。
这本书已经酝酿了很久。从我最初提出关于焦虑和担忧的一些观点，到在许多不同学生的帮助下展开大量的研究，再到我真正地将所有想法写在纸上，这是一个漫长的过程。因此，在全球疫情肆虐的情况下能完成这本书并写下这篇序言，还真有点不可思议。2020年伊始，新型冠状病毒感染（COVID-19，以下简称新冠病毒）就开始在全世界蔓延。它在2020年2月袭击了爱尔兰，中小学和大学也在同年3月12日关闭。在过去的100多天里，我一直和我的两个女儿待在家里，我注意到了自己的焦虑情绪，也回应了她们的焦虑。这也许是写本关于儿童焦虑的书的绝佳时间了。英国的一个研究项目Co-Space从新冠病毒疫情的早期阶段就一直在对儿童和家庭的心理健康进行追踪研究。起初许多国家处于封锁状态，而目前我们有了更多的自由，但未来的不确定性也许也增多了。不出所料，自家孩子的健康是英国父母最显著的压力之一。他们报告说，家中的儿童和青少年担心自己会感染新冠病毒，也担心他们所爱的人感染病毒；他们还报告说孩子们担心自己无法上学。据父母所说，较年幼的学龄前儿童担心自己错过和朋友社交、玩耍的活动，又为与朋友相见而烦恼。尽管有些焦虑和担忧是合理的，但有近15%的父母汇报说家里的儿童和青少年连走出家门都感到焦虑，这说明这些担忧和焦虑可能对一些人产生了重大的影响。儿童和青少年两个年龄组中最突出的焦虑是相似的，都是对不确定性的焦虑。青少年对返回学校有更多的不安和焦虑，他们的焦虑包括：可能会感染新冠病毒；由于失去在校学习的时间而导致自己在学业上力不从心；不知如何管理自己新的学习任务。这些焦虑在有额外特殊教育需求和心理健康需求的儿童中更为普遍。
在撰写本书时，Co-Space研究的最新结果表明，除去普遍焦虑中存在的发展差异，这一流行病对儿童和青少年的心理健康还产生了不同的影响：儿童的情绪问题会随着时间的推移而增加，但青少年的情绪障碍却随之减少，已经有额外需求的儿童所经历的情绪困难可能也较少。随着我们进入一种新常态，青少年也具备了理解全球形势的认知能力，而年幼些的儿童则是在努力地理解为什么有些事情现在可以做了，有些禁令尚未解除；那些平素认为到校上学是种压力和困难的孩子则从不必去学校上课中获益。
这些早期的结果表明，焦虑在儿童和青少年身上是多么普遍，而且也可以是相对良性的。
我自己家中有一个7岁和一个11岁的孩子，平日里我就能看到上述这些焦虑在我面前上演。7岁的孩子想知道她什么时候可以和朋友一起玩，什么时候可以去朋友家过夜，什么时候我们可以再去看望祖父母。她不明白为什么当她和朋友们一起玩的时候要保持一段距离；她也不明白为什么大人说在户外玩比在室内玩更好，但如果能在户外和朋友一起玩，她就心甘情愿，毕竟有得玩总比没得玩好。而我那11岁的孩子虽然明白规则不是绝对的，但不明白为什么有些人似乎连尝试遵守规则都做不到。她讨厌这一切的不确定性，她想知道在9月时是否能正常返校上课。目前，她可以通过平板电脑或手机的视频功能以及线上游戏与朋友们在虚拟世界保持联系，因此与他人进行沟通对她来说不是一个问题。

关于新冠病毒对儿童的危险性的相关证据正在开始出现，就早期的迹象来看是好的。因为看起来儿童确实不是感染该病毒的高风险人群，因感染该病毒而遭受巨大痛苦的风险也不高。在帮助焦虑和忧心忡忡的儿童方面，我们所知道的是，我们需要利用这些信息来鼓励我们的孩子走出房门。哪怕是缓慢地，他们也需要开始参与过去做过的事情，特别是开始做他们喜欢的事情。他们会对再次开始参与这些日常活动感到担忧，因为疫情发生以来，他们就被告知这些活动很危险，从而不被允许这样做。但是父母、兄弟姐妹和老师可以支持这些孩子慢慢地、一步一步地重新开始做这些事情。大人们可以倾听孩子们的焦虑和担忧的想法，同时可以向他们保证有些事情是安全的，他们有足够的勇气和力量去做。对于年幼的孩子，这种支持可能是简单的安慰和鼓励；对于年长的孩子，进行解释可能会有帮助。
这本书并不是一本治疗手册。它没有关于儿童对新冠病毒的焦虑在未来几个月和几年内将如何变化的答案，但我希望那些关于发展、系统和临床的心理学如何帮助我们理解儿童焦虑的见解，能够帮助我们了解这些焦虑是如何变化的，并将推动进一步的研究来帮助我们支持那些最需要的儿童。

第1 章 焦虑是什么 1
焦虑的定义 3
问题解决和焦虑 5
负面情感和焦虑 10
焦虑的口头语言特性 13
焦虑的功能 18
测量儿童的焦虑 20

第 2 章 儿童的焦虑及发展 35
发展语境下的焦虑 37
焦虑在童年期间的发展 38
焦虑的组成 41
结论 66

第 3 章 儿童的焦虑与家庭 69
焦虑和忧虑在儿童和父母身上的一致性 72
养育行为与焦虑 76
依恋和焦虑 86
父母和孩子的焦虑过程 89
儿童焦虑治疗中父母参与的情况 92
结论 98

第 4 章 当儿童的焦虑成为问题 99
问题性焦虑涉及的过程 102
广泛性焦虑症模型：儿童和成年人的相似性与差异性 131

第 5 章 儿童的焦虑情绪和心理障碍 135
儿童的广泛性焦虑症 138
童年焦虑中的忧思愁绪 142
儿童和青少年抑郁症和心理障碍中的焦虑 144
精神病中的焦虑 146
进食障碍中的焦虑 148
失眠症中的焦虑 149
疼痛中的焦虑 152
自闭症谱系疾病中的焦虑 155
注意缺陷与多动障碍中的焦虑 158
焦虑的治疗 160
关于不同心理障碍中的焦虑的结论 166

第6章 对焦虑的全新发展性理解 169
关键问题 171
焦虑的发展过程：从婴儿期到青春期 174
焦虑问题性特征的发展 180
对焦虑全新发展性理解的总结 182
对焦虑的全新理解的意义 184
下一步在哪里？制定儿童焦虑的研究议题 191
结论 193

参考文献 195