循证医学（第4版）

循证医学作为一门临床实践的科学，首先必须准确地发掘患者存在并需要解决（回答）的临床问题；根据临床问题去检索相关的资料及文献；对收集到的文献（证据）进行严格的评价，以找出“最新最佳证据”；再针对患者的具体情况，权衡利弊，将最佳证据用于循证医疗决策并付诸于实践；最后分析与评价最终结果，及时总结成功的经验和失败的教训。《循证医学》第4版教材的整体设计思路，继续以证据发现与甄别、证据整合与评价、证据转化与应用为主线、以病因、诊断、治疗、预后等四大临床问题为抓手，系统阐述循证医学的基本理论、基本方法。

中华医学会临床流行病学与循证医学分会常委、四川省临床流行病学专委会副主任委员、世界中医药联合会疗效评价委员会常务理事。同时兼中华流行病学杂志等四本杂志编委，以及中华医学杂志（英文版）、Journal of Digestive Diseases等8本国内外临床医学期刊特约审稿人。

第一章绪论/1 第一节循证医学概述/1 第二节循证医学实践的基础与要求/5 第三节循证医学实践的基本步骤与方法/7 第四节循证医学的挑战与展望/10 第二章循证医学问题的构建/13 第一节概述/13 第二节构建临床实践中的循证问题/15 第三节构建公共卫生问题/18 第三章循证检索/21 第一节循证检索的基本步骤和基础知识/21 第二节循证临床实践的证据检索/27 第三节系统综述制作的文献检索/32 第四节循证检索过程中的常见问题和技巧/42 第四章证据分级与评价/46 第一节证据分类与分级/46 第二节证据评价的基本原则/49 第三节证据评价的准备与实施/51 第五章临床实践指南的制定、评价与应用/55 第一节概述/55 第二节临床实践指南的制定流程与方法/59 第三节临床实践指南的评价/62 第四节临床实践指南的应用原则和方法/67 第六章系统综述与meta分析/70 第一节系统综述概述/70 第二节系统综述的步骤与方法/72 第三节meta分析/78 第四节网状meta分析/87 第五节系统综述的再评价/90 第六节系统综述的应用/92 第七章临床经济学证据的循证评价与应用/94 第一节概述/94 第二节循证问题的提出与证据检索/99 第三节临床经济学证据的评价/99 第四节临床经济学证据的循证决策和后效评价/101 第八章卫生技术评估及其证据应用/102 第一节概述/102 第二节卫生技术评估的步骤与方法/105 第三节卫生技术评估的证据转化/108 第九章真实世界证据的循证评价与应用/112 第一节真实世界研究概述/112 第二节常见真实世界研究类型/117 第三节真实世界证据应用案例/123 第十章患者价值观与循证医学实践/126 第一节价值观概述/126 第二节患者价值观与医患沟通实践/129 第三节患者价值观与循证决策/133 第十一章证据综合与GRADE系统/137 第一节证据综合/137 第二节GRADE系统/140 第十二章循证医学实践的决策分析/149 第一节概述/149 第二节临床决策分析的基本流程及常用方法/150 第三节复杂决策问题和Markov模型/156 第四节决策分析方法进展/161 第五节决策分析质量评估/161 第十三章循证医学实践的个体化原则与方法/163 第一节循证医学实践的个体化原则及其要素/163 第二节循证个体化实践的案例分析与评价/166 第十四章疾病病因/危险因素证据的循证评价与应用/169 第一节疾病病因/危险因素相关案例/169 第二节疾病病因/危险因素循证问题的提出与构建/170 第三节疾病病因/危险因素的证据检索和筛选/171 第四节疾病病因/危险因素的证据评价/172 第五节循证决策与后效评价/176 第十五章疾病诊断证据的循证评价与应用/177 第一节诊断证据在临床医学实践中的作用及价值/177 第二节诊断证据的常用效能指标/178 第三节诊断证据的评价/180 第四节诊断证据在循证临床实践中的具体应用/184 第十六章疾病治疗证据的循证评价与应用/188 第一节提出并构建循证治疗问题/188 第二节治疗证据检索与筛选/189 第三节治疗性原始研究证据的评价与应用/190 第四节治疗性二次研究证据的评价与应用/194 第十七章疾病预后证据的循证评价与应用/197 第一节疾病预后相关案例/197 第二节疾病预后证据及其特征/205 第三节疾病预后证据的严格评价/208 第四节疾病预后证据的个体化应用/210 第十八章循证医学实践的自我评价/211 第一节循证医学实践能力的自我评价/211 第二节循证医学实践的效果评价/213