支付方式改革推动定点医疗机构精细化管理研究：基于DIP和DRG国家试点

基于江西DRG和DIP国家 试点，深刻把握医保支付方 式改革及定点医疗机构精细 化管理的现状和趋势，全面 梳理江西医保支付方式改革 及定点医疗机构精细化管理 现状。立足医院管理、医保 部门管理、患者就医以及医 药企业，深入研判医保支付 方式改革对江西定点医疗机 构及相关利益方的影响，并 借鉴三明、广州、无锡、金 华、成都等国内医保支付方 式改革先进地区的经验举措 ，系统提出以医保支付方式 改革推动江西定点医疗机构 精细化管理的短期、中长期 任务与政策建议，以期建立 符合江西医疗服务体系特点 的医保支付体系，实现江西 医疗机构精细化管理。

第一章 医保支付方式改革及定点医疗机构精细化管理的现状和趋势 一、我国医保支付方式改革的背景和现状 二、我国医保支付方式改革的趋势 三、我国定点医疗机构精细化管理的现状 四、我国定点医疗机构精细化管理的趋势 第二章 江西医保支付方式改革及定点医疗机构精细化管理现状 一、改革试点进展情况 二、定点医疗机构精细化管理的情况 三、存在的主要问题 第三章 医保支付方式改革对江西定点医疗机构及相关利益方的影响研判 一、医保支付方式改革对江西医院管理的影响 二、医保支付方式改革对江西医保部门管理的影响 三、医保支付方式改革对江西患者就医的影响 四、医保支付方式改革对江西医药企业的影响 第四章 国内医保支付方式改革的典型案例剖析 一、三明经验：“三医”联动深化DRG支付改革 二、广州经验：基于大数据构建DIP支付体系 三、无锡经验：加强病案质量监管深化DRG支付改革 四、金华经验：基于病组点数法构建DRG支付体系 五、成都经验：依托智能监管体系深化医保支付方式改革 第五章 以医保支付方式改革推动江西定点医疗机构精细化管理的总体要求和主要任务 一、总体要求 二、主要任务 第六章 以支付方式改革推动江西定点医疗机构精细化管理的政策建议 一、以支付方式改革为动力，建立联动工作新机制 二、以医疗服务智慧化为引领，加强智慧医疗系统建设 三、以精细化管理为抓手，提升定点医疗机构管理水平 四、以提升服务质量为根本，构建医院精细化管理新模式 五、以强化协同监管为牵引，构筑医保监管新格局 六、以提升基层服务水平为导向，完善分级诊疗新体系 七、以复合型人才培养为支撑，打造新型医保经办队伍 八、加强宣传引导和总结评估，营造良好的改革氛围 参考文献 附录 一、关于南昌市定点医疗机构支付方式改革的调研报告 二、关于赣州市区域点数法和按病种分值付费试点情况的调研报告 三、关于宜春市区域点数法和按病种分值付费试点情况的调研报告 四、关于鹰潭市区域点数法和按病种分值付费试点情况的调研报告 五、关于上饶市按疾病诊断相关分组付费试点情况的调研报告 六、关于吉安市按疾病诊断相关分组付费试点情况的调研报告