棉纺织工人棉尘暴露对肺功能影响的研究

棉纺织工业工人面临的最主要的职业病危害是 棉尘造成的急慢性肺功能改变，这些改变往往发展 缓慢但对健康危害极大。本研究在对447名棉纺织 工人进行25年的跟踪研究后发现内毒素暴露与工人 肺功能改变之间存在5～10年的滞后效应，在工人 彻底停止接触棉尘（暴露停止）后，棉尘对其肺功 能仍有影响，暴露停止的时间与工人肺活量改变呈 二次曲线关系，但肺功能下降速度会越来越慢，棉 纺织工人急性呼吸系统症状的发病与近5年内的内 毒素暴露有更大关系，棉纺织工人在内毒素暴露过 程中存在健康工人效应。尝试了将改进的边缘结构 方程应用于长期跟踪职业暴露的研究，探索了解决 职工职业病防治理论研究的新方法。

石晶，中国劳动关系学院副教授，博士，国家注册安全工程师，安全评价师。主要从事安全技术与工程、职业安全与职业卫生领域的教学和科研工作。

引言 1 棉纺织工人棉尘暴露对肺功能影响的研究现状 1.1 尘肺的致病因素研究现状 1.2 棉纺织工人棉尘暴露对肺功能影响的研究现状 1.3 健康工人效应及其研究现状 2 研究内容及研究方法 2.1 前瞻性队列研究 2.2 研究内容 2.3 研究对象 2.4 棉尘及内毒素暴露估计 2.5 呼吸系统疾病检测方法 2.6 肺功能检测方法 2.7 统计方法及统计建模 2.8 边缘结构模型 3 内毒素暴露终止对棉纺织工人肺功能影响的研究 3.1 棉纺织工人及丝纺织工人的人口学特征对比分析 3.2 内毒素暴露水平分级划分标准的选定 3.3 肺功能与内毒素暴露终止的关系分析 3.4 吸烟与非吸烟人群的比较分析 3.5 暴露停止对棉纺织工人呼吸系统疾病发病率的影响 3.6 在2006年提供及未提供FEV1数据的工人人口学特征分析 3.7 本章小结 4 棉纺织工人内毒素暴露的滞后效应的研究 4.1 棉纺织工人内毒素暴露量与肺功能改变的关系分析 4.2 不同滞后时间的对比研究 4.3 棉尘暴露的滞后效应 4.4 不同工作状态下工人受内毒素暴露影响的分析 4.5 不同阶段累积内毒素暴露与呼吸系统疾病发病率的关系分析 4.6 本章小结 5 棉纺织工人的健康工人效应的研究 5.1 工龄对慢性肺功能改变的影响研究 5.2 呼吸系统疾病对调查参与情况的影响分析 5.3 呼吸系统疾病与提前退休的关系分析 5.4 在岗棉纺织工人呼吸系统疾病与工作调动的关系 5.5 低水平FEV1对棉纺织工人的影响研究 5.6 累积内毒素暴露与FEV1改变的危害比分析 5.7 不同时期累积内毒素暴露与FEV1下降的关系分析 5.8 调查对象遴选过程中的健康工人效应研究 5.9 本章小结 6 健康工人效应对研究结果的影响 6.1 边缘结构方程应用于暴露跟踪研究的条件和假设 6.2 内毒素暴露的因果图及反概率处理权重 6.3 IPW的算法过程 6.4 MSM与GEE模型的结果比较 6.5 调整后的MSM模型的局限性 6.6 本章小结 7 暴露对工人健康影响的数据处理与通用程序 7.1 调查对象资料组的建立 7.2 跟踪调查数据组的数据处理 7.3 GEE模型的SAS通用程序 7.4 MSM模型的SAS通用程序 7.5 惩罚样条函数的R软件通用程序 8 结论 参考文献 附录A GEE模型的SAS程序 附录B MSM模型的SAS程序 附录C 惩罚样条函数的R软件程序 插图索引 附表索引 缩写和符号