食管胃结合部腺癌：从Barrett食管到癌症

发展中国家和新兴工业化国家的生活方式变化，实体癌的发病率趋势预计将在全球范围内加剧。本书以腺癌为研究主体，阐述了EGJ腺癌不是“器官疾病”而是“区域疾病”，西方国家系统化并就此癌症引发的相关问题给出的标准化答案。并进一步指出在量身定制的治疗和靶向治疗的时代，我们应根据地形来选择多模式治疗方案。本书作者通过与意大利胃癌研究小组和IGCA欧洲分会的合作，以期建立有关EGJ腺癌的欧洲网络。

西蒙妮，工作单位为意大利维罗纳阿齐恩达·奥斯佩达莱拉大学食管和胃外科，主要研究领域为胃癌、腺癌，在权威期刊上发表过多篇论文。

\"目 录 第1 章 流行病学和危险因素 ／ 001 1.1 方法学问题 ／ 001 1.2 上消化道肿瘤概述 ／ 001 1.3 食管胃结合部腺癌的发病率 ／ 002 1.4 分期和生存率 ／ 005 1.5 危险因素 ／ 006 1.6 结论 ／ 008 参考文献 ／ 008 第2 章 Barrett 食管：发病机制及预防 ／ 013 2.1 发病机制 ／ 013 2.2 预防 ／ 016 参考文献 ／ 016 第3 章 Barrett 食管和不典型增生的监测 ／ 020 3.1 临床特征 ／ 021 3.2 内窥镜特征 ／ 022 3.3 病理特征 ／ 022 3.4 非增生性Barrett 食管的进展风险 ／ 023 3.5 Barrett 食管IND 的进展风险及管理 ／ 023 3.6 轻度不典型增生的进展风险及处理 ／ 023 3.7 LGD 的处理 ／ 024 3.8 重度不典型增生的进展风险及处理 ／ 025 参考文献 ／ 025 第4 章 Barrett 食管和异型增生的消融技术 ／ 029 4.1 引言 ／ 029 4.2 消融技术 ／ 029 4.3 射频消融 ／ 030 4.4 冷冻疗法 ／ 032 4.5 光动力疗法（PDT） ／ 033 4.6 氩等离子体凝聚（APC） ／ 034 4.7 MPEC ／ 034 4.8 内镜治疗与食管切除术的比较 ／ 034 4.9 消融后监护 ／ 035 4.10 鳞状上皮肠化生 ／ 035 4.11 复发和复发预测因素 ／ 035 4.12 随访间隔 ／ 036 4.13 患者情况和技术选择 ／ 036 参考文献 ／ 037 第5 章 从Barrett 食管至不典型增生的内镜下切除 ／ 040 5.1 Barrett 食管的循证依据 ／ 040 5.2 诊断 ／ 041 5.3 内镜治疗 ／ 041 参考文献 ／ 044 第6 章 第7 版AJCC/UICC 分期：食管和食管胃 结合部 ／ 046 6.1 数据 ／ 046 6.2 分析 ／ 047 6.3 第7 版TNM 分期：更改和补充 ／ 047 6.4 第7 版：非解剖性癌症特征 ／ 049 6.5 第7 版分期 ／ 050 6.6 食管胃结合部癌 ／ 051 6.7 未来：第8 版及以后 ／ 051 6.8 解剖分期以外的进步 ／ 052 6.9 结论 ／ 052 参考文献 ／ 053 第7 章 食管胃结合部腺癌的Siewert 分型：依然适用 还是已经过时了？ ／ 054 7.1 食管胃结合部 ／ 054 7.2 EGJ 腺癌的Siewert 分型 ／ 055 7.3 结论 ／ 061 参考文献 ／ 061 第8 章 术前检查：常规放射学检查、CT 扫描、超声检查 和MRI 检查 ／ 066 8.1 常规放射学检查 ／ 066 8.2 多排螺旋CT 扫描 ／ 067 8.3 超声检查 ／ 070 8.4 核磁共振成像（MRI）检查 ／ 072 参考文献 ／ 074 第9 章 PET-CT 和MRI 在预测新辅助化疗疗效中的作用 ／ 076 9.1 引言 ／ 076 9.2 PET-CT ／ 076 9.3 MRI ／ 081 9.4 肿瘤复发 ／ 087 9.5 结论 ／ 088 参考文献 ／ 088 第10 章 分子标志物在预测食管胃结合部腺癌新辅助化疗 疗效中的作用 ／ 093 10.1 生长因子受体 ／ 094 10.2 化疗代谢相关生物标志物 ／ 095 10.3 细胞凋亡相关生物标志物 ／ 096 10.4 瘦素 ／ 098 10.5 乙醛脱氢酶 ／ 098 10.6 基因签名 ／ 099 10.7 结论 ／ 099 参考文献 ／ 100 第11 章 新辅助治疗的病理反应：困惑多于结论 ／ 105 11.1 简介 ／ 105 11.2 TNM 分期系统 ／ 105 11.3 Siewert Ⅰ型和Ⅱ型的组织病理反应 ／ 106 11.4 Siewert Ⅲ型的组织病理反应 ／ 108 参考文献 ／ 109 第12 章 食管胃结合部癌的住院量和集中化 ／ 111 参考文献 ／ 114 第13 章 患者的选择和个体化治疗原则 ／ 118 13.1 引言 ／ 118 13.2 并发症和死亡率的预测因素 ／ 118 13.3 患者的特征 ／ 119 13.4 个体化诊疗原则 ／ 125 参考文献 ／ 125 第14 章 EGJ 癌治疗的选择：适应证和治疗策略 ／ 131 14.1 引言 ／ 131 14.2 T1m ／ 133 14.3 ≥ T1sm ／ 134 14.4 结论 ／ 148 参考文献 ／ 149 第15 章 食管胃结合部癌的化疗 ／ 158 15.1 引言 ／ 158 15.2 新辅助化疗 ／ 158 15.3 围手术期化疗 ／ 161 15.4 不可手术和转移性EGJ 癌 ／ 163 15.5 靶向制剂 ／ 164 15.6 结论 ／ 165 参考文献 ／ 165 第16 章 食管胃结合部癌的放化疗 ／ 171 16.1 引言 ／ 171 16.2 确定性放疗 ／ 172 16.3 新辅助化疗和（或）放疗加手术 ／ 175 16.4 精准放化疗与新辅助放化疗加手术的比较 ／ 180 16.5 未来展望 ／ 181 参考文献 ／ 182 第17 章 食管胃结合部印戒细胞癌：是什么？ ／ 188 17.1 流行病学 ／ 188 17.2 病理学 ／ 188 17.3 临床表现及术前检查 ／ 190 17.4 新辅助治疗与外科治疗 ／ 191 17.5 辅助治疗 ／ 192 17.6 结论 ／ 193 参考文献 ／ 193 第18 章 手术死亡率与并发症的处理 ／ 197 18.1 引言 ／ 197 18.2 适应证的选择 ／ 198 18.3 内科并发症 ／ 200 18.4 外科并发症 ／ 202 18.5 乳糜胸 ／ 206 参考文献 ／ 207 第19 章 单纯手术与多模式治疗的远期疗效比较 ／ 216 19.1 引言 ／ 216 19.2 单纯手术的远期疗效 ／ 216 19.3 多模式治疗的远期疗效 ／ 217 19.4 肿瘤复发 ／ 220 参考文献 ／ 222 第20 章 开放手术vs. 微创手术，近远期疗效比较 ／ 226 20.1 引言 ／ 226 20.2 微创食管切除术 ／ 227 20.3 近期疗效比较 ／ 227 20.4 远期疗效比较 ／ 232 20.5 随机对照临床试验结果分析 ／ 234 20.6 结论 ／ 235 参考文献 ／ 235 第21章 加速康复外科（ERAS）和营养 ／ 239 21.1 引言 ／ 239 21.2 食管切除术后加速康复外科的发展 ／ 240 21.3 食管切除术后ERAS 的核心组成 ／ 241 21.4 结论 ／ 248 参考文献 ／ 248 第22 章 无法切除和转移的癌症 ／ 254 22.1 转移性/ 不可切除的癌症的化疗 ／ 254 22.2 靶向治疗的抗表皮生长因子家族 ／ 255 22.3 靶向治疗：抗血管生成 ／ 257 22.4 靶向治疗：抗MET（肝细胞生长因子 受体） ／ 258 22.5 靶向治疗：西罗莫司（mTOR）复合物的 哺乳动物靶点 ／ 259 22.6 结论 ／ 259 参考文献 ／ 259 第23 章 复发：治疗还是姑息 ／ 263 23.1 复发的时间和类型 ／ 263 23.2 治疗还是姑息？ ／ 267 23.3 结论 ／ 272 参考文献 ／ 272 第24 章 随访和生活质量 ／ 276 24.1 上消化道肿瘤的随访 ／ 276 24.2 生活质量 ／ 281 参考文献 ／ 283 第25 章 食管和食管胃结合部的外科解剖 ／ 286 25.1 大体解剖 ／ 286 25.2 局部解剖学 ／ 291 25.3 血管和神经 ／ 294 参考文献 ／ 297 第26 章 外科技术：开放手术 ／ 300 26.1 引言 ／ 300 26.2 经胸食管切除术 ／ 301 26.3 全胃切除术 ／ 308 参考文献 ／ 309 第27 章 外科技术：微创手术 ／ 310 27.1 腹腔镜食管次全切除术 ／ 310 27.2 腹腔镜下全胃切除术 ／ 312 参考文献 ／ 314 第28 章 腹腔镜下经左侧膈肌加左胸辅助孔Siewert Ⅱ型 食管胃结合部癌根治术 ／ 315 28.1 腹腔淋巴结清扫 ／ 316 28.2 下纵隔淋巴结清扫 ／ 317 28.3 胸腔内食管空肠吻合 ／ 317 28.4 该术式的主要优势 ／ 317 28.5 注意事项 ／ 319 参考文献 ／ 319 附 录 ／ 321\"