2021年国家医疗服务与质量安全报告——呼吸专业分册

本书重点围绕我国二级及以上医院呼吸专业医疗服务与医疗质量安全情况，对2015年至2021年连续7年的相关数据进行分析。以呼吸专业质控指标为基础，采用网络年度抽样调查的形式进行，纳入覆盖全国31个省（直辖市、自治区）及新疆生产建设兵团2000余家医院数据。着重分析了我国呼吸内科医疗资源配置及社区获得性肺炎、慢阻肺、支气管哮喘、肺血栓栓塞症这四种疾病的诊疗规范性，以及可弯曲支气管镜检查关键环节的质控情况，并提出了呼吸疾病及技术质控目前存在的问题及建议，此次调查覆盖面广，医院类型全面，能较为充分地反映我国呼吸学科专业的基本医疗质量情况，为国家和地方医疗质量监测与改进工作的开展和相关卫生政策的制定提供有价值的参考。

李燕明，医学博士，北京医院呼吸与危重症医学科主任，主任医师，教授、博士研究生导师，中共党员。 担任国家呼吸内科医疗质量控制中心常务副主任，负责国家呼吸质控的日常工作，完成呼吸疾病的国家质控指标制定工作；完成2015年-2021年年度国家呼吸学科医疗质量安全报告；建立国家呼吸质控中心的信息网络，协助建立和完善我国呼吸质控的体系建设等，推进我国呼吸学科的医疗质量持续改进。

第一章.2021年国家呼吸专业医疗服务与质量安全报告 . 1 第一节　医院运行管理类指标................................................................................................................. 1 一、床位数.......................................................................................................................................... 1 （一）PCCM科床位数 .................................................................................................................. 1 （二）PCCM科 ICU床位数 ......................................................................................................... 2 （三）PCCM科 ICU床位数占 PCCM科床位数比例 ................................................................... 4 （四）PCCM科开放床位数占全院开放床位数的比例 .................................................................. 5 二、卫生技术人员统计 ..................................................................................................................... 5 （一）PCCM科卫生技术人员构成比 ............................................................................................ 5 （二）PCCM科 ICU护士人数占 PCCM科护士总人数比例 ....................................................... 6 三、工作负荷...................................................................................................................................... 7 （一）PCCM科年均门诊人次 ....................................................................................................... 7 （二）PCCM科床护比 ................................................................................................................... 8 （三）PCCM科 ICU床护比 ........................................................................................................ 10 四、工作效率.................................................................................................................................... 11 五、患者负担.................................................................................................................................... 12 六、呼吸专业常见技术年度工作量 ............................................................................................... 13 （一）年均肺功能检查例次 ......................................................................................................... 13 （二）年均多导睡眠监测检查例次 .............................................................................................. 14 （三）年均有创机械通气治疗例次 .............................................................................................. 16 （四）年均无创机械通气治疗例次 .............................................................................................. 17 （五）年度体外膜肺氧合治疗总例次 .......................................................................................... 18 第二节.呼吸专业常见病种的医疗质量现状分析 .............................................................................. 19 一、成人社区获得性肺炎（CAP）医疗质量指标评估............................................................... 19 （一）住院成人 CAP患者诊治过程关键环节的质控情况 ........................................................... 19 （二）住院成人 CAP患者诊治过程关键结局的质控情况 ........................................................... 26 二、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）急性加重医疗质量指标评估 .......................................... 27 （一）慢阻肺病住院患者诊治过程关键环节的质控情况............................................................. 27 （二）慢阻肺病住院患者诊治过程关键结局的质控情况............................................................. 36 三、支气管哮喘医疗质量指标评估 ................................................................................................ 38 四、急性肺血栓栓塞症医疗质量指标评估.................................................................................... 49 （一）急性肺血栓栓塞症住院患者诊治过程关键环节的质控情况 ............................................... 51 （二）急性肺血栓栓塞症住院患者诊治过程关键结局的质控情况 ............................................... 59 五、肺结核医疗质量指标评估 ........................................................................................................ 60 六、支气管镜检查医疗质量指标评估 ............................................................................................ 61 （一）可弯曲支气管镜检查关键环节的质控情况......................................................................... 61 （二）可弯曲支气管镜检查关键结局的质控情况......................................................................... 64 第三节　问题分析及工作重点................................................................................................................ 67 一、质控工作总体问题及工作重点 ................................................................................................ 67 二、各疾病相关医疗质量问题及工作重点.................................................................................... 67 第二章.国家呼吸专业医疗质量控制指标（2019版） . 70 一、急性肺血栓栓塞症（PTE）...................................................................................................... 70 指标一、急性 PTE患者确诊检查比例（RES-PTE-01） ............................................................ 70 指标二、急性 PTE患者行深静脉血栓相关检查比例（RES-PTE-02） ...................................... 70 指标三、急性 PTE患者行危险因素分层相关检查比例（RES-PTE-03） .................................. 70 指标四、住院期间行溶栓治疗的高危急性 PTE患者比例（RES-PTE-04） .............................. 71 指标五、急性 PTE患者住院期间抗凝治疗比例（RES-PTE-05） ............................................. 71 指标六、急性 PTE 患者住院死亡率（RES-PTE-06）............................................................... 71 指标七、急性 PTE患者住院期间发生大出血比例（RES-PTE-07） ......................................... 71 二、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）急性加重............................................................................ 72 指标一、慢阻肺病急性加重患者住院期间行动脉血气分析比例（RES-COPD-01）................. 72 指标二、慢阻肺病急性加重患者住院期间胸部影像学检查比例（RES-COPD-02）................ 72 指标三、慢阻肺病急性加重患者住院期间心电图检查比例（RES-COPD-03）........................ 72 指标四、慢阻肺病急性加重患者住院期间超声心动图检查比例（RES-COPD-04）................ 72 指标五、慢阻肺病急性加重患者住院期间抗感染治疗前 病原学送检比例（RES-COPD-05）............................................................................ 73 指标六、慢阻肺病急性加重患者住院期间雾化吸入 支气管扩张剂应用比例（RES-COPD-06）................................................................. 73 指标七、慢阻肺病急性加重患者住院死亡率（RES-COPD-07）.............................................. 73 指标八、使用有创机械通气的慢阻肺病急性加重患者死亡率（RES-COPD-08）.................... 73 三、住院成人社区获得性肺炎（CAP）........................................................................................... 73 指标一、住院成人 CAP患者行 CAP严重程度评估的比例（RES-CAP-01） ........................... 73 指标二、住院成人低危 CAP患者住院比例（RES-CAP-02） ................................................... 75 指标三、住院成人 CAP患者住院期间抗感染治疗前病原学送检比例（RES-CAP-03） ........... 75 指标四、住院成人 CAP患者住院病死率（RES-CAP-04） ....................................................... 75 指标五、住院成人 CAP住院患者接受机械通气的比例（RES-CAP-05） ................................. 75 第三章.国内外医疗质量控制体系现状分析. 76 一、医疗质量相关概念 .................................................................................................................... 76 二、国际医疗质控体系 .................................................................................................................... 77 （一）美国 .................................................................................................................................... 77 （二）英国 .................................................................................................................................... 77 （三）澳大利亚............................................................................................................................. 78 三、我国医疗质控体系 .................................................................................................................... 79 （一）医疗质控历史 ..................................................................................................................... 79 （二）医疗质控体系 ..................................................................................................................... 79 （三）医疗质量管理工具.............................................................................................................. 79 （四）医疗质控现状 ..................................................................................................................... 80