2021年国家医疗服务与质量安全报告——护理专业分册

本书为《2021年国家医疗服务与质量安全报告》的护理专业分册，全面介绍了我国护理专业医疗质量与控制工作情况，基于国家护理质量数据平台数据，发布我国护理专业医疗质控指标数据分析结果和护士执业环境测评结果，为完善我国护理专业质量控制组织体系建设和政策制定提供数据支持，为实现以质控指标为抓手，驱动护理服务质量持续改进，推动我国护理事业高质量发展提供科学指导。

在国家卫生健康委医政医管局的领导下，国家护理专业指控中心于2013年正式成立，挂靠于国家卫生健康委医院管理研究所，积极落实《医疗质量管理办法》《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》等政策文件，负责组织开展全国的护理专业质控工作，研究制定护理专业质控目标、规划、制度、指标、标准及质量管理要求等，指导各级质控中心和医疗机构开展护理专业质控工作。2016年6月“国家护理质量数据平台（China National Database of Nursing Quality，CNDNQ）”上线，建立了以13项临床护理敏感质量指标为抓手的护理专业医疗质量控制指标信息收集、分析、反馈、指导改善的科学化的闭环监测体系，引导、推动临床护理质控以指标监测为导向，以加强患者安全的持续改进为目标，不断提升护理专业指控工作的科学化和精细化水平。

第一章 数据收集 1 一、数据来源 1 二、填报情况 3 三、质量控制 6 四、分析方法 6 第二章 数据分析 7 第一节 2020 年二级及以上综合医院数据分析 7 一、床护比 7 二、护患比 9 三、每住院患者 24 小时平均护理时数 11 四、不同级别护士配置占比 12 五、护士离职率 15 六、护士执业环境 16 七、住院患者身体约束率 18 八、护理级别占比 20 九、住院患者跌倒发生情况 22 十、住院患者 2 期及以上院内压力性损伤发生情况 27 十一、置管患者非计划拔管情况 31 十二、导尿管相关尿路感染发生情况 44 十三、中心血管导管相关血流感染发生情况 46 十四、呼吸机相关性肺炎发生情况 51 十五、锐器伤发生情况 53 十六、静脉用细胞毒性抗肿瘤药物全部开放环境下配置率 58 第二节 2020 年综合医院重症医学科数据分析 60 一、综合 ICU 床护比 60 二、综合 ICU 护患比 60 三、综合 ICU 每住院患者 24 小时平均护理时数 60 四、综合 ICU 不同级别护士配置 61 五、 APACHE Ⅱ评分≥ 15 分患者占比 63 六、综合 ICU 护士离职率 63 国家医疗服务与质量安全报告——护理专业分册 七、综合 ICU 住院患者身体约束率 64 八、综合 ICU 住院患者 2 期及以上院内压力性损伤发生率 64 九、综合 ICU 置管患者非计划拔管率 64 十、综合 ICU 住院患者 CAUTI 发生率 66 十一、综合 ICU 住院患者 CVC/PICC 相关血流感染发生率 67 十二、综合 ICU 住院患者 VAP 发生率 67 十三、综合 ICU 锐器伤发生率 68 第三节 2020 年综合医院神经外科数据分析 69 一、神经外科床护比 69 二、神经外科护患比 69 三、神经外科每住院患者 24 小时平均护理时数 69 四、神经外科不同级别护士配置 70 五、神经外科护士离职率 71 六、神经外科住院患者身体约束率 71 七、神经外科护理级别占比 72 八、神经外科住院患者跌倒发生率 72 九、神经外科住院患者 2 期及以上院内压力性损伤发生率 73 十、神经外科住院患者非计划拔管率 73 十一、神经外科住院患者 CAUTI 发生率 75 十二、神经外科住院患者 CVC/PICC 相关血流感染发生率 75 十三、神经外科住院患者 VAP 发生率 76 十四、神经外科锐器伤发生率 76 第四节 2020 年综合医院呼吸内科数据分析 77 一、呼吸内科床护比 77 二、呼吸内科护患比 77 三、呼吸内科每住院患者 24 小时平均护理时数 77 四、呼吸内科不同级别护士配置 78 五、呼吸内科护士离职率 79 六、呼吸内科住院患者身体约束率 79 七、呼吸内科护理级别占比 80 八、呼吸内科住院患者跌倒发生率 80 九、呼吸内科住院患者 2 期及以上院内压力性损伤发生率 81 十、呼吸内科住院患者非计划拔管率 81 十一、呼吸内科住院患者 CAUTI 发生率 83 十二、呼吸内科住院患者 CVC/PICC 相关血流感染发生率 83 十三、呼吸内科住院患者 VAP 发生率 84 十四、呼吸内科锐器伤发生率 85 第五节 2020 年综合医院心血管内科数据分析 86 一、心血管内科床护比 86 二、心血管内科护患比 86　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 三、心血管内科每住院患者 24 小时平均护理时数 86 四、心血管内科不同级别护士配置 87 五、心血管内科护士离职率 88 六、心血管内科住院患者身体约束率 88 七、心血管内科护理级别占比 89 八、心血管内科住院患者跌倒发生率 89 九、心血管内科住院患者 2 期及以上院内压力性损伤发生率 90 十、心血管内科住院患者非计划拔管率 90 十一、心血管内科住院患者 CAUTI 发生率 92 十二、心血管内科住院患者 CVC/PICC 相关血流感染发生率 92 十三、心血管内科住院患者 VAP 发生率 92 十四、心血管内科锐器伤发生率 92 第六节 2018 — 2020 年三级综合医院数据分析 93 一、床护比 93 二、护患比 94 三、每住院患者 24 小时平均护理时数 95 四、不同级别护士配置 96 五、护士离职率 97 六、护士执业环境 98 七、住院患者身体约束率 100 八、住院患者跌倒发生率 100 九、住院患者 2 期及以上院内压力性损伤发生率 101 十、住院患者非计划拔管率 102 十一、住院患者 CAUTI 发生率 103 十二、住院患者 CLABSI 发生率 104 十三、住院患者 VAP 发生率 105 第三章 我国护理专业质控管理工作 106 一、质控管理工作发展与成效 106 二、护理质量改进目标更加明确 109 三、“十四五”护理质控工作展望 110 四、总结 111 附录 1 国家卫生健康委办公厅关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标( 2020 年版)的通知 112 附录 2 《三级综合医院评审标准( 2022 年版)实施细则》关于护理质量保障与持续改进章节内容摘录 113 附录 3 CNDNQ 护理专业医疗质量控制指标及相关信息 117 附录 3-1 2020 年 CNDNQ 护理专业医疗质量控制指标采集变量及解释说明 117 附录 3-2 跌倒(坠床)相关信息收集表 136 附录 3-3 新发 2 期及以上院内压力性损伤相关信息收集表 137 附录 3-4 气管导管非计划拔管相关信息收集表 138 附录 3-5 胃肠管(经口、经鼻)非计划拔管相关信息收集表 139 附录 3-6 导尿管非计划拔管相关信息收集表 140 附录 3-7 CVC 非计划拔管相关信息收集表 141 附录 3-8 PICC 非计划拔管相关信息收集表 142 附录 3-9 CAUTI 相关信息收集表 143 附录 3-10 CVC 相关血流感染相关信息收集 143 附录 3-11 PICC 相关血流感染相关信息收集表 144 附录 3-12 VAP 相关信息收集表 144 附录 3-13 护理人员锐器伤相关信息收集表 145 附录 3-14 2020 年 CNDNQ 时点调查表——住院病区调查内容 146 附录 3-15 护士执业环境测评量表 147 附录 4 常用缩写中英文对照 153 附表 护理专业医疗质量控制指标数据统计表 154 附表 1 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院床护比 154 附表 2 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院病区床护比 156 附表 3 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院白班平均护患比 157 附表 4 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院夜班平均护患比 158 附表 5 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院平均每天护患比 159 附表 6 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院每住院患者 24 小时平均护理时数 160 附表 7 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院主管护师及以上护士占比 161 附表 8 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院本科及以上护士占比 162 附表 9 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院 5 年及以上护士占比 163 附表 10 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院护士离职率 164 附表 11 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院护士执业环境得分 165 附表 12 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者身体约束率 166 附表 13 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院特级护理占比 167 附表 14 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院一级护理占比 168 附表 15 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院二级护理占比 169 附表 16 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院三级护理占比 170 附表 17 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者跌倒发生率 171 附表 18 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者跌倒伤害占比 172 附表 19 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院跌倒相关信息填报情况 173　　　　　　　　　　　　　　　　　　 附表 20 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者2 期及以上院内压力性损伤发生率 174 附表 21 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者2 期及以上院内压力性损伤相关信息填报情况 175 附表 22 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者气管导管非计划拔管率 176 附表 23 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者胃肠导管非计划拔管率 177 附表 24 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者导尿管非计划拔管率 178 附表 25 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者CVC 非计划拔管率 179 附表 26 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者PICC 非计划拔管率 180 附表 27 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院气管导管非计划拔管相关信息填报情况 181 附表 28 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院胃肠导管非计划拔管相关信息填报情况 182 附表 29 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院导尿管非计划拔管相关信息填报情况 183 附表 30 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院 CVC 非计划拔管相关信息填报情况 184 附表 31 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院 PICC 非计划拔管相关信息填报情况 185 附表 32 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者 CAUTI 发生率 ...... 186 附表 33 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院 CAUTI相关信息填报情况 187 附表 34 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者CVC 相关血流感染发生率 188 附表 35 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者PICC 相关血流感染发生率 189 附表 36 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院 CVC 相关血流感染相关信息填报情况 190 附表 37 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院 PICC 相关血流感染相关信息填报情况 191 附表 38 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者 VAP 发生率 192 附表 39 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院 VAP 相关信息填报情况....... 193 附表 40 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院锐器伤发生率 ..................... 194 附表 41 2020 年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院锐器伤相关信息填报情况 .... 195 附表 42 2018 — 2020 年三级综合医院床护比 ................................................................... 196 附表 43 2018 — 2020 年三级综合医院病区床护比 197 附表 44 2018 — 2020 年三级综合医院白班平均护患比 198 附表 45 2018 — 2020 年三级综合医院夜班平均护患比 199 附表 46 2018 — 2020 年三级综合医院平均每天护患比 200 附表 47 2018 — 2020 年三级综合医院每住院患者 24 小时平均护理时数 201 附表 48 2018 — 2020 年三级综合医院主管护师及以上护士占比 202 附表 49 2018 — 2020 年三级综合医院本科及以上护士占比 203 附表 50 2018 — 2020 年三级综合医院 5 年及以上年资护士占比 204 附表 51 2018 — 2020 年三级综合医院护士离职率 205 附表 52 2018 — 2020 年三级综合医院护士执业环境得分 206 附表 53 2018 — 2020 年三级综合医院住院患者身体约束率 207 附表 54 2018 — 2020 年三级综合医院住院患者跌倒发生率 208 附表 55 2018 — 2020 年三级综合医院住院患者跌倒伤害占比 209 附表 56 2018 — 2020 年三级综合医院住院患者 2 期及以上院内压力性损伤发生率 210 附表 57 2018 — 2020 年三级综合医院住院患者气管导管非计划拔管率 211 附表 58 2018 — 2020 年三级综合医院住院患者胃肠导管非计划拔管率 212 附表 59 2018 — 2020 年三级综合医院住院患者导尿管非计划拔管率 213 附表 60 2018 — 2020 年三级综合医院住院患者中心血管导管非计划拔管率 214 附表 61 2018 — 2020 年三级综合医院住院患者 CAUTI 发生率 215 附表 62 2018 — 2020 年三级综合医院住院患者 CLABSI 发生率 216 附表 63 2018 — 2020 年三级综合医院住院患者 VAP 发生率 217