宁波市第二医院疑难发热性疾病病例精解

发热是机体的一种防御反应机制，而持续的高热会给机体带来严重危害，可使机体代谢率提高，引起机体能量物质过度消耗，甚至诱发相关器官的功能不全甚至衰竭。本书甄选中国科学院大学宁波华美医院感染科诊疗的疑难发热性疾病的病例进行解析，期望对发热性疾病的控制和发展作出贡献。

陈琳　主任医师，硕士研究生导师，现任宁波市第二医院感染内科科主任、院感管理科科长。兼任：国家卫健委医院管理研究所医院感染预防与控制委员会委员、中国医院协会医院感染管理专业委员会委员、中国老年医学会感染管理质量控制分会常务委员、浙江省医学会医学微生物与免疫学分会副主任委员、浙江省医院协会医院感染管理专业委员会副主任委员、浙江省预防医学会消毒专业委员会副主任委员、浙江省预防医学会医院感染控制专业委员会副主任委员、宁波市中西医结合学会感染病学专业委员会主任委员、宁波市医学会微生物与免疫学分会主任委员、宁波市院感管理质控中心常务副主任。 从事临床工作近30年，擅长疑难发热疾病、疑难感染的诊治，在复杂性细菌真菌感染、发热待查、抗菌药物的合理使用和管理、医院感染的预防和控制方面有较深的造诣。 主持和参与科研项目12项。获得浙江省医药卫生科技创新奖三等奖1项；浙江省医药卫生科技三等奖2项；宁波市科学技术进步奖二等奖1项；已发表专业论文50余篇。曾获“浙江省医政工作先进个人”、“宁波市卫生应急先进个人”、宁波医学会“优秀学会工作者”、“宁波市抗疫先锋”等称号。宁波市第十五届、第十六届政协委员。 顾吉娜　现任宁波市第二医院感染内科副主任医师，硕士研究生导师，宁波市卫生健康青年技术骨干。兼任：浙江省医学会细菌感染与耐药防治分会常务委员，浙江省医学会医学微生物与免疫学分会青年委员，浙江省医师协会变态反应医师分会青年委员，宁波市中西医结合学会热带病与寄生虫病专业委员会副主任委员，宁波市医学会微生物与免疫学分会委员、秘书，宁波市中西医结合学会感染病专业委员会委员，宁波市生物学会医学真菌专业委员会委员。 多年来致力于疑难发热、疑难感染等疾病的诊疗工作，多次在全国、省市级别会议中作报告，取得了同行的一致好评。2019年获得“全国卓越感控追梦之星”称号和宁波市第二医院“人民满意医师”称号。2020年获得浙江省医学会医学微生物与免疫学分会“微免学术新星”称号。2021年获得医学慕课承办的“斯家诊探第一季”全国总冠军和宁波市第二医院“华美服务之星”称号。2022年在浙江省医学会医学微生物与免疫学分会学术年会上，获得“最佳MDT案例”奖项。先后主持、参与多项省市级医学科研课题，以第一作者发表多篇SCI收录论文和国内核心期刊论文。 蔡挺　主任医师，博士研究生导师，现任宁波市第二医院院长、中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院执行院长、宁波市国科大临床教学中心主任、浙江省消化系统肿瘤诊治及研究重点实验室主任、宁波市肿瘤分子生物学重点实验室主任、宁波市消化系统肿瘤临床医学研究中心主任、宁波市人类生物样本库主任。 获评2020年全国“优秀医院院长”、中国医师奖、浙江省担当作为好干部、宁波市领军人才、浙江省“新世纪151人才工程”第三层次人员、浙江省优秀院长、省级青年岗位能手、宁波市“4321人才工程”第二层次人员、宁波市十大杰出青年、优秀学科带头人、宁波市有突出贡献专家、宁波市优秀科技工作者等称号与奖项。 主持省市级课题19项。近年发表SCI收录论文24篇，其他论文54篇。申请专利10项。出版著作6部。获浙江省医药卫生科技创新奖三等奖4项、宁波市科学技术进步奖二等奖2项，其他奖励5项。

目　录 病例1　以“发热伴呕吐”为表现的感染性静脉窦血栓一例1 病例2　以“发热、皮疹”为表现的成人Still病一例9 病例3　以“旅行归来后发热、肺炎”为表现的皮肌炎一例20 病例4　以“发热伴淋巴结肿大”为典型表现的传染性单核细胞增多症 一例30 病例5　以“发热、心脏赘生物”为表现的白塞综合征一例37 病例6　以“多发性肝脓肿”为表现的坏死梭杆菌感染一例46 病例7　以“类似恶性淋巴瘤”为临床表现的坏死性淋巴结炎一例56 病例8　以“发热待查、低颅压”为表现的隐球菌脑膜脑炎一例67 病例9　以“发热、颅内压增高”为表现的猫蚤立克次体颅内感染一例77 病例10　以“低热待查”为主要表现的变应性支气管肺曲霉病一例86 病例11　以“肺部多发空洞”为表现的诺卡菌感染一例96 病例12　以“发热、腹痛”为主要表现的阿米巴肝脓肿一例104 病例13　以“发热、皮疹、咽痛、淋巴结肿大”为表现的淋巴瘤一例112 病例14　以“发热、皮疹”为表现的中毒性表皮坏死松解症一例126 病例15　以“发热、皮疹”为典型表现的急性发热性嗜中性皮病一例141 病例16　以“发热、胸闷”为表现的结核性心包炎一例151 病例17　以“发热”为初发表现的反应性关节炎一例164 病例18　以“发热待查”为表现的布鲁氏菌病一例172 病例19　以“脓毒性肺栓塞”为表现的感染性心内膜炎一例179 病例20　以“全身水肿、发热”为临床表现的缓解性血清阴性对称性 滑膜炎伴凹陷性水肿综合征一例188 病例21　以胃肠道症状为首发表现的肾综合征出血热一例197 病例22　以“发热、炎症指标明显升高”为表现的巨细胞动脉炎一例204