原发性肝癌放射治疗（第2版）

结合6年来国内外权威指南和共识；38个不同病期的典型病例，围绕放疗的指征、获益、剂量、部位、技术几个核心问题进行分析，用图像告诉读者如何勾画肿瘤靶区和正常组织。调整图文比例，增加图片精炼文字；提升内容针对性和实用性；新增立体定向放疗在肝癌中的应用以及癌栓放疗等新进展。

复旦大学附属中山医院放射肿瘤科主任，教授，肿瘤学博士研究生导师。中国研究型医院学会放射肿瘤学分会副主任委员，肿瘤放射生物与多模态诊疗专业委员会副主委，上海医师协会肿瘤放疗科医师分会副主任委员，中国医师协会肝癌专业委员会常委，中国生物医学工程学会精确放疗技术分会常委、肝癌学组组长。

第一章原发性肝癌外放射治疗发展历程/1 第一节原发性肝癌外放射治疗的历史沿革/2 第二节光子外放射治疗在肝细胞癌局部治疗的作用/4 第三节光子外放射治疗在肝内胆管细胞癌局部治疗的作用/7 第四节粒子束外放射治疗/8 第五节放射治疗成为原发性肝癌综合治疗的一部分/9 第六节肝癌放射治疗两个最关键的技术——剂量与范围的确定/11 第七节肝癌放射生物学发展历程/12 第八节放射治疗进入肝癌的诊疗规范/13 第二章肝癌放射治疗的临床基础/21 第一节原发性肝癌放射治疗的设备与流程/22 第二节肝脏的解剖和生理/25 第三节肝脏的组织学/30 第四节正常肝脏放射生物学/31 第五节肝癌的放射生物学研究/37 第六节肝癌放射治疗与免疫/41 第三章原发性肝癌的临床表现与诊断/55 第一节原发性肝癌常见临床表现/56 第二节原发性肝癌的超声诊断/58 第三节原发性肝癌的CT和MRI检查/64 第四节原发性肝癌的PET/CT与PET/MRI检查/73 第五节原发性肝癌的血管造影/76 第六节原发性肝癌的临床诊断/83 第七节原发性肝癌的病理诊断/84 第八节原发性肝癌的临床分期/89 第四章肝细胞癌的外放射治疗/97 第一节局限于肝内无远处转移肝癌的放射治疗/98 第二节伴有静脉癌栓的放射治疗/102 第三节淋巴结转移的放射治疗/108 第四节肝外非淋巴结转移的放射治疗/113 第五节外放射治疗的不良反应/132 第六节外放射治疗必须注意的问题/143 第五章肝内胆管细胞癌的外放射治疗/159 第一节肝内胆管细胞癌的相关危险因素/160 第二节肝内胆管细胞癌的临床表现与诊断/161 第三节肝内胆管细胞癌的分期/163 第四节肝内胆管细胞癌的治疗/164 第六章肝癌的立体定向放射治疗/175 第一节基本概念/176 第二节原发性肝癌的立体定向放射治疗/177 第三节肝转移癌的立体定向放射治疗/189 第四节立体定向放射治疗的临床实践/193 第七章肝癌的再程放射治疗/203 第一节概述/204 第二节降低再程放射治疗正常组织毒性反应的放射治疗技术/206 第三节胸腹部正常组织对再程放射治疗的耐受性/209 第四节肝癌复发及转移病灶的再程放射治疗研究/214 第八章原发性肝癌放射治疗降期——从姑息走向根治/225 第九章肝癌不同放射治疗模式应用及放射治疗的基本问题/233 第一节肝癌不同放射治疗模式及应用/234 第二节原发性肝癌放射治疗的呼吸运动管理/241 第三节放射治疗的5个基本问题/248 第十章原发性肝癌放射治疗病例分析/255 第一节小肝细胞癌立体定向放射治疗/256 病例1早期肝癌首诊首治/256 病例2早期肝癌首诊首治/258 病例3极早期肝癌/260 病例4肝门区不能切除的肝癌/262 病例5肝门区肝癌/266 病例6高龄患者/268 病例7伴有内科疾病（肝功能失代偿）小肝癌/270 病例8术后残存肿瘤/272 病例9肿瘤位于大血管旁，射频消融后残存复发/274 病例10射频消融残存肿瘤/276 病例11介入栓塞后残存肿瘤/278 病例12术后切缘复发/280 病例13多次立体定向放疗/282 病例14射频消融后边缘复发/284 病例15肝移植前桥接放疗/286 第二节胆管细胞癌或转移性肝癌立体定向放射治疗/288 病例16肝内胆管细胞癌/288 病例17疑似肝内胆管细胞癌/290 病例18肝内胆管细胞癌立体定向放疗结合免疫治疗/296 病例19肝癌肺寡转移灶立体定向放疗/302 病例20门静脉癌栓/306 病例21肝癌骨单发转移/309 病例22肠癌肝转移/314 病例23十二指肠癌术后肝转移/318 第三节大肝癌介入后巩固放射治疗/321 病例24大肝癌介入后巩固放疗/321 病例25右叶大肝癌介入结合放疗后二期手术切除/328 病例26肝内多灶癌介入结合放疗后二期手术切除/342 第四节癌栓介入结合放射治疗/356 病例27门静脉癌栓/356 病例28左叶肝细胞癌伴门静脉主干癌栓/366 病例29肝右叶肝细胞癌伴下腔静脉癌栓/376 病例30门静脉癌栓新辅助放疗/388 第五节淋巴结转移放射治疗/398 病例31癌栓和淋巴结转移/398 病例32肝癌腹腔淋巴结转移多程放疗/408 病例33肝癌肝移植术后胰周淋巴结转移放疗后上消化道出血/426 病例34肝细胞癌术后腹主动脉旁淋巴结转移/438 第六节肾上腺转移放射治疗/450 病例35肝细胞癌伴腹腔淋巴结和肾上腺转移/450 病例36肝癌肾上腺转移/464 第七节肺、骨、脑转移和腹腔种植放射治疗/472 病例37癌栓放疗后肝移植及多发肺转移/472 病例38肝细胞癌肺转移/486 病例39肝细胞癌术后肝内复发伴骨转移/494 病例40肝细胞癌破裂后腹腔种植手术、放疗综合治疗/508 病例41肝细胞癌脑转移/516 第八节肝内胆管细胞癌放射治疗/530 病例42不可切除肝内胆管细胞癌放疗——CT-MRI融合图像制订 放疗计划/530 病例43不能手术的肝内胆管细胞癌伴梗阻性黄疸/538 病例44晚期肝内胆管细胞癌非手术综合治疗/550 病例45肝门区胆管细胞癌免疫、靶向、放疗综合治疗/556 病例46肝内胆管细胞癌R1切除，腹腔淋巴结残留/560 病例47肝内胆管细胞癌R2切除后/568 病例48肝内胆管细胞癌术后切缘复发伴淋巴结转移/576 结语规范先行、聚智共赢/593 附录/595 附录1肝癌常见实验室检查正常值/595 附录2肝癌立体定向放射治疗危及器官限量/596 附录3肝癌常规分割放射治疗危及器官限量/598