从抑郁到治愈百问百答

抑郁症是如今最常见的一种心理疾病，以连续且长期的心情低落为主要临床特征，严重者会出现自杀行为，是一种严重危害人类健康的疾病。本书稿共分4章，均以问答形式论述了抑郁症相关的各种问题及答案，用通俗易懂的语言解释了抑郁症的病因、临床表现、治疗方法，以及抑郁症患者自我管理及其家属配合需要注意的问题，并汇总各类抑郁症自评筛查量表放在正文后以附录形式呈现，内容完整而丰富，涵盖了抑郁症相关的所有重要问题，对抑郁症患者及其家属，以及想要了解抑郁症相关知识的读者均有较高的参考和借鉴意义。

第一章 直面抑郁 一、疾病定义 1．什么是抑郁症？ 002 2．如何区别抑郁情绪与抑郁症？ 002 3．抑郁症是精神层面的疾病还是躯体层面的疾病？ 003 4．抑郁症常见吗？ 004 二、症状与表现 5．抑郁症的主要临床表现有哪些？ 005 6．抑郁症患者一段时间状态特别不好，过了这段时间状态又恢复 正常，这是为什么？ 006 7．抑郁症患者的兴趣减退、快感缺失有哪些表现？ 006 8．抑郁症患者的情绪低落或悲伤与普通人的悲伤有什么区别？ 007 9．抑郁症患者常会感到自卑、自责，这正常吗？ 008 10．有些抑郁症患者为什么每天都有情绪低谷期？ 009 11．抑郁症会不会影响智力和思维？ 009 12．睡眠、食欲和精力都不好，是不是与抑郁症有关？ 010 13．抑郁症有哪些非典型症状？ 010 14．什么是微笑型抑郁？ 011 15．抑郁症会伴有哪些精神病性症状？ 012 16．抑郁症患者有没有特征性的表情？ 013 17．抑郁症冬季比夏季更容易发作吗？ 013 18．抑郁症患者自杀发生率是多少？ 013 19．抑郁症患者会伤害别人吗？ 014 三、发病原因 20．患上抑郁症是自己的错吗？ 014 21．哪些人群更容易患上抑郁症？ 015 22．抑郁症的发生与经济状况及文化程度有关系吗？ 016 23．抑郁症的发生与年龄、性别有关系吗？ 017 24．抑郁症的发生与儿时的养育环境或经历有关系吗？ 018 25．躯体疾病会不会导致抑郁症的发生？如果会，具体是哪些常见 疾病？ 019 26．听说有的药物也会导致抑郁，这是真的吗？ 019 27．抑郁发作前都有重大变故或重大事件发生吗？ 020 四、常见问题 28．是不是每个人都有可能患上抑郁症？ 021 29．抑郁症对患者有什么具体危害？ 021 30．抑郁症能够自愈吗？ 023 31．抑郁症治愈后会不会复发？为什么？ 023 32．抑郁症患者自杀有征兆吗？ 024 33．抑郁症有一定的家族遗传倾向，抑郁症患者可以要孩子吗？ 025 第二章 相信专业的力量 一、抑郁症的诊断与鉴别诊断 34．可以自行诊断抑郁症吗？自评量表可靠吗？如何使用自评量表？ 028 35．哪些症状或者信号提醒我们需要去医院寻求专业帮助？ 029 36．疑似抑郁症患者就医时一般会做哪些检查？ 029 37．医生诊断抑郁症的依据是什么？ 030 38．抑郁症与双相障碍、精神分裂症是一样的疾病吗？它们是否存 联系？ 031 39．抑郁症和焦虑症是一样的吗？它们之间有什么关系？ 032 40．什么是强迫症？它与抑郁症是什么关系？ 033 41．人格障碍与抑郁症有什么关系？ 033 42．成瘾与抑郁症有关系吗？ 034 二、患者就医指导 43．应该选择什么医院？挂号要挂什么科室？ 035 44．首次就医是否需要挂专家号？ 035 45．就医前需要做哪些准备工作？ 036 46．就医时需要携带哪些材料？ 037 47．就诊时如何向医生陈述病情？ 038 48．就诊时是否需要家属或亲友陪同？ 038 49．经医生诊断确诊为抑郁症后，应该怎么办？ 039 50．住院治疗比门诊治疗效果更好吗？应该如何选择？ 040 三、抑郁症的临床治疗 （一）治疗现状及规范化治疗 51．目前国内抑郁症诊疗现状如何？ 041 52．有些机构宣传可以1～3个月治疗抑郁症，治愈率90%～100%， 复发，可信吗？ 042 53．临床治疗抑郁症的目标是什么？ 043 54．回归社会是抑郁症干预的终极目标吗？一般治疗多长时间可以 实现？我应该更积极地去尝试功能恢复，还是期待水到渠成？ 044 55．临床上有哪些抑郁症治疗方法？最主要的方法是什么？ 045 56．抑郁症的治疗一般分为几个阶段？每个阶段大概需要多长时间？ 046 57．抑郁症患者与医生建立良好的医患联盟有什么意义？ 046 58．如何与医生建立良好的医患联盟？ 047 （二）药物治疗 59．使用药物治疗对抑郁症患者有什么帮助？ 049 60．抑郁症患者在治疗过程中可能会用到哪些药物？它们的作用分 别是什么？ 050 61．抗抑郁药物的研发情况如何？ 051 62．选择抗抑郁药物时需要考虑哪些因素？ 051 63．传统医学对治疗抑郁症有效吗？如何选择？ 052 64．是不是两种或多种抗抑郁药物一起服用更有效？ 053 65．医生如何确定抗抑郁药物的使用剂量？ 054 66．什么情况下需要增加药物剂量？为什么不能擅自增加剂量？ 055 67．抗抑郁药多在饭前还是饭后、晨起还是睡前服用？ 056 68．服药期间有什么饮食禁忌？ 056 69．服用抗抑郁药物一般多久能够改善症状？如何评估药物的疗效？ 057 70．在医生预估的起效时间内药物作用不明显，应该怎么办？ 058 71．换药期间需要注意些什么？ 059 72．抗抑郁药物的不良反应主要有哪些？ 060 73．服药期间会不会存在出现了不良反应，药物却还没有起效的现 象？这时该怎么办？ 061 74．服药期间出现消化系统不良反应（如恶心、呕吐、口干、食欲 下降、便秘等）应该怎么办？ 062 75．服药期间出现心血管系统不良反应（如心律失常、高血压、直 立性低血压等）该如何应对？ 062 76．服药期间出现泌尿生殖系统不良反应（如排尿困难、勃起功能 障碍等）该如何应对？ 063 77．服药期间出现神经精神系统不良反应（如头痛、失眠、癫痫等） 该如何应对？ 063 78．哪些抗抑郁药会引起体重增加？该如何应对？ 064 79．服用抗抑郁药后白天嗜睡该怎么办？ 064 80．为什么有的抗抑郁药物使用一段时间后会出现情感麻木现象， 既感觉不到快乐，也感受不到悲伤？该如何应对？ 065 81．服用抗抑郁药物过量该如何处理？ 065 82．患者通过服用药物病情得以稳定，生活和工作也基本恢复正常， 但还处于治疗巩固期，此时是否可以停药？ 066 83．如果是首次抑郁发作，药物治疗后恢复较好，还需要继续维持 用药吗？ 067 84．轻度抑郁症病情缓解后就可以停药吗？根据什么判断可否停止 药物治疗？ 067 85．为什么停用抗抑郁药时要逐渐减量直到最终停止，而不能直接 停药？ 068 86．什么情况下需要联合使用抗焦虑药物？使用时需要注意什么？ 069 87．抗抑郁药物一旦开始服用，是不是就得终身服药，不能停药？ 070 88．抗抑郁药物是不是像有些精神药品一样具有成瘾性？ 070 89．为什么服用抗抑郁药初期自杀风险反而会增加？ 071 （三）心理治疗 90．抑郁症患者进行心理治疗的目的是什么？ 071 91．抑郁症治疗常用的心理治疗方法有哪些？ 072 92．认知行为疗法适合哪些患者？ 072 93．森田疗法、正念冥想等可以单独运用来治疗抑郁症吗？ 073 94．如何看待心理治疗和药物治疗的关系？ 073 95．什么情况下患者可以单独采用心理治疗？ 074 96．心理治疗的主要方式是交谈吗？做心理治疗是找医生还是找心 理治疗师？如何选择合适的心理治疗师？ 075 97．如何评估心理治疗的疗效？什么情况下说明患者情况有所好转？ 哪些因素会影响心理治疗的效果？ 076 98．做心理治疗会不会有“不良反应”？出现了应该怎么办？ 077 （四）物理治疗 99．抑郁症患者什么时候需要物理治疗？有哪些物理治疗方法？效 果如何？ 077 100．改良电休克治疗能给患者带来什么帮助？使用时有哪些注意 事项？ 078 101．改良电休克治疗会不会有风险？一般需要治疗多长时间？ 078 102．改良电休克治疗期间可以继续服用药物吗？会不会对治疗效果 产生影响？ 079 （五）其他治疗 103．运动可以治疗抑郁症吗？如果能，有哪些适合抑郁症患者的 运动？ 080 104．什么是光照疗法？适合哪类患者？ 081 105．什么是音乐治疗？可以治疗抑郁症吗？ 081 （六）共病治疗 106．癌症合并抑郁症患者使用抗抑郁药物对癌症病情有影响吗？ 082 107．伴有躯体疾病的抑郁症患者在治疗时要注意些什么？ 082 108．有慢性疾病的抑郁症患者，如果慢性疾病未治愈，抑郁症能 够治愈吗？ 083 109．抑郁症状的严重程度和治疗药物会影响慢性疾病（如糖尿病 等）吗？ 083 110．服用多种药物时担心药物相互作用怎么办？ 083 （七）治疗中的疑问 111．抑郁症能彻底治好吗？ 084 112．治疗中症状反复是什么原因？应该怎么办？ 085 113．对医生和治疗产生疑问该怎么办？ 086 114．如果治疗效果欠佳应该怎么办？ 086 115．为什么抑郁症经过治疗达到临床治愈还要继续服药？一般还 需要持续多长时间？ 087 116．复发后治疗也要经历急性期、巩固期和维持期治疗吗？ 088 117．什么情况下可以考虑停药？ 088 118．停止治疗后还应该注意什么？ 089 119．抑郁症治疗期间可以怀孕吗？如果有生育计划应该怎么办？ 089 120．在急性期患者就应该尽力尝试社交或恢复社会功能吗？如尽 早复工、复学？ 090 121．治愈后认知功能能够完全恢复吗？对复工、复学是否有影响？ 091 122．什么是难治性抑郁症？发生难治性抑郁症的原因是什么？ 091 123．难治性抑郁症如何治疗？治疗时要注意些什么？ 092 （八）随访 124．治疗期间随访很重要吗？ 093 125．治疗期间随访时间怎么确定？两次随访的时间间隔是固定不 变的吗？ 094 126．在两次随访间隔期间，患者可以做些什么？ 094 127．随访时应如何与医生沟通？ 094 128．治疗期间临时出现状况，要等到随访时间点才能再去找医生吗？ 095 129．痊愈以后还需要随访吗？ 095 四、特殊人群抑郁症的诊疗 130．如何区分更年期综合征和抑郁症？ 096 131．如何识别青少年抑郁症？它与青春期综合征有什么区别？ 096 132．抗抑郁药物对儿童、青少年安全吗？ 098 133．老年抑郁症患者的临床表现有什么特点？ 098 134．老年抑郁症治疗时多选择哪类抗抑郁药物？服用时要注意什么？ 099 135．妊娠中诊断出抑郁症，需要终止妊娠吗？ 099 136．服用抗抑郁药过程中意外妊娠，必须中止妊娠吗？ 100 137．抑郁症患者停药后多长时间可以考虑备孕？ 101 第三章 自我管理至关重要 一、抑郁症患者康复指导 （一）情绪与压力管理 138．为什么要进行情绪管理？ 104 139．治疗期间及治愈后如何自行管理情绪？ 104 140．抑郁症患者该如何管理压力？ 105 （二）症状管理 141．为什么治疗期间要进行症状管理？ 106 142．如何改变失去活力、无精打采的症状？ 106 143．不愿意社交，有社交恐惧如何克服？ 107 144．如何培养兴趣，克服兴趣缺失？ 108 145．如何提高注意力，并改善注意力难以集中的症状？ 109 146．发现自己总是“难以做决定”，该怎么办？ 109 147．如何增强自信心？ 110 （三）治疗管理 148．医生总是在强调治疗依从性，这是为什么？ 111 149．患者如何做可以提高治疗依从性？ 112 150．为什么药物需要遵医嘱每天按时、按量服用？ 112 151．治疗期间有时忘了吃药怎么办？ 113 152．害怕药物的不良反应是否可以拒绝药物治疗？ 114 （四）日常起居管理 153．抑郁症患者吃什么对身体好？ 114 154．抑郁症发作期食欲减退该怎么办？ 115 155．药物治疗期间出现不良反应，在饮食上要注意什么？ 116 156．抑郁症患者睡眠障碍有哪些表现？ 117 157．除了吃药，还有哪些有效措施可以帮助改善睡眠问题？ 117 158．嗜睡不愿意起床该如何解决？ 119 159．患者在起居方面怎么做有助于控制病情并逐步好转？ 120 （五）社会关系管理 160．如何让家人理解自己，明白自己患上了抑郁症？ 120 161．抑郁症患者如何处理好婚姻关系？ 121 162．如何与同事或上级沟通自己的病情，以保证就医和适当休假， 从而维系工作机会？ 122 163．治疗期间可以继续工作和学习吗？在工作和学习中要注意什么？ 123 164．在回归社会或学校之前，患者需要做什么？ 124 165．抑郁症患者再就业时如何做可以帮助自己找到合适的工作？ 125 166．抑郁症患者康复期适合参加哪些社群活动？ 125 167．抑郁症患者买保险时需要注意什么？ 126 二、关于复发 168．导致复发的危险因素有哪些？ 127 169．哪些人容易复发？ 128 170．预防复发，患者该注意些什么？ 129 171．如何减少对复发的担忧？ 129 172．复发前有没有征兆？是什么？ 130 173．如果发现复发的迹象，应该怎么办？ 131 三、自杀的预防 174．什么是自杀意念和自杀企图？ 131 175．引发抑郁症患者自杀的相关危险因素有哪些？ 132 176．什么样的情况下更应该警惕自杀风险？ 132 177．如果已经出现自杀想法应该怎么办？ 133 第四章 家庭/亲友支持不容忽视 178．家属平日如何与抑郁症患者相处？ 136 179．家属平日与抑郁症患者沟通时应注意些什么？如何倾听？ 137 180．抑郁症患者不愿意接受治疗，家属该怎么办？ 139 181．抑郁症患者抵触家属的关怀，应该怎么办？ 140 182．家属如何帮助患者提高治疗依从性？ 141 183．家属如何判断患者病情是否有所好转？ 142 184．经治疗后患者的症状没有好转甚至有加重趋势，家属该怎么办？ 143 185．为预防患者复发，家属该做些什么？ 143 186．如何帮助患者痊愈后回归社会或学校？ 144 187．如何帮助抑郁症患者与孩子更好地相处？ 146 188．照护老年抑郁症患者需要注意什么？ 146 189．如何照料围产期抑郁症患者？ 147 190．抑郁症孩子网瘾严重，拒绝上学或戒网瘾，家长该如何处理？ 148 191．家属长期照护抑郁症患者，应该如何及时缓解自己的精神心 理压力？ 149 192．如何区分青少年患者的非自杀性自伤行为和自杀尝试？ 150 193．家属怎么做可以预防患者产生自杀想法？ 151 194．家属发现抑郁症患者想要自杀怎么办？ 152 第五章 患者故事 抑郁三年后，我相信那片黑暗不会再来 156 遇到好医生，我真的很幸运 159 复学，一段奇妙的旅程 161 父母如何为孩子打造安全基地 参考文献 168 附 录 一、资源中心 1．援助热线 172 ．公众号 173 3．书籍 174 二、常用自评量表 9条目简易患者健康问卷（PHQ-9） 175 儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC） 176 老年抑郁评估量表（GDS-15） 177 认知功能缺陷自评量表（PDQ-D） 178 席汉残疾量表（SDS） 179 斯奈思-汉密尔顿快感量表（SHAPS） 180 艾森贝格抗抑郁药不良反应量表（SERS） 181 中文版8条目Morisky服药依从性量表（MMAS-8） 182 焦虑症筛查量表（GAD-7） 183 三、常用抗抑郁药物 常用的抗抑郁药物 184