华中科技大学同济医学院附属同济医院脑血管病病例精解

脑血管病因其发病的突然性、极高的致残致死率，诊疗具有其特殊之处。同济医院神经外科一直致力于打造华中地区的脑血管病区域诊疗中心，积累了大量的临床病例。为了总结经验、精益求精，也为了提高脑血管病的诊疗效率，降低脑血管病患者的致死致残率，作者团队编写此书，展现同济医院神经外科在脑血管病方面独特的诊疗思路、规范的诊疗过程、高水平的诊疗操作，以及完善的MDT多学科诊疗传统。

名誉主编 雷霆，主任医师，教授，博士研究生导师。现任华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系副主任、神经外科主任，享受国务院特殊津贴。 兼任中德医学协会副理事长、世界华人神经外科协会理事、中华医学会神经外科学分会常务委员、中国医师协会神经外科分会委员、中国垂体瘤协作组副组长、中国罕见病联盟下丘脑垂体疾病学组副组长、国家卫健委脑防委出血性外科专业委员会常务委员、武汉医学会神经外科分会名誉主任委员、湖北省神经科学学会副理事长和湖北省病生学会神经疾病学会主任委员等学术职务。主持和指导多项国家自然科学基金课题并建立了神经外科中德神经肿瘤分子内分泌实验室。在培养众多神经外科博士和硕士生的同时，还指导博士后10余名。 雷霆教授全面推行显微神经外科等新技术训练和应用，极大地促进了科室亚专业，如神经肿瘤外科、立体定向功能神经外科、颅脑损伤与重症监护、脑血管病显微手术和介入治疗、脊髓脊柱神经外科、小儿神经外科以及分子神经外科等技术水平全面提升。在系统掌握显微神经外科技术的同时，重点研究鞍区病变（垂体瘤、颅咽管瘤和脊索瘤）和脊髓病变显微手术，其中20余年建成的《垂体腺瘤基础研究和现代精准诊疗体系》获湖北省科技进步二等奖，长期研究脑胶质瘤综合治疗，主编了《颅脑损伤》和《小儿神经外科学》专著。主译出版德文版国际专业巨著《神经重症医学》。 主编简介 张华楸，主任医师，教授，博士研究生导师。现任华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区副院长、华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科副主任，光谷院区神经外科执行主任。博士期间在美国纽约州奥尔巴尼市Ordway研究所从事脑缺血和外伤的致病机制与神经保护研究；此后又先后赴德国埃尔朗根-纽伦堡头颈外科医院，德国杜伊斯堡-埃森大学医学院，美国俄亥俄州立大学，芝加哥大学交流学习和访问。 兼任中华医学会神经外科分会青年委员、脑血管外科学组委员、中国微循环学会常务理事、中国卒中学会神经外科分会委员、湖北省病理生理学会副理事长、脑血管病专业委员会主任委员、武汉医学会神经外科分会主任委员、湖北省医学会神经外科分会常务委员等。 目前主要从事脑血管病、脑肿瘤的临床和基础研究。特别是对各种复杂血管病的手术治疗，如床突旁和后循环动脉瘤、巨大脑血管畸形，各种高、低流量的颅内外搭桥手术等有较丰富的经验。基础研究方面专注于胶质细胞参与的神经损伤和修复、重塑机制。已发表论文100余篇，其中被SCI收录论文50余篇。先后承担国家自然基金和省部级各项基金多项，获武汉市中青年人才。担任《中国临床外科杂志》《临床神经外科杂志》《中华脑血管病杂志》编委；是国际期刊J Neuroinflammation，Frontiers Neurology，Frontiers Physiology，Experimental Neurology，Brain Research等杂志审稿人。 主编简介 舒凯，主任医师，博士研究生导师，专业技术三级。现任华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科常务副主任、湖北省神经科学学会神经外科专业委员会主任委员、湖北省医学会神经外科分会副主任委员、湖北省神经外科质量控制中心专家委员会副主任委员、中国医师协会神经外科分会功能神经外科学组委员、世界华人神经外科协会功能神经外科委员会常务委员、湖北省抗癫痫协会副会长、中国神经外科学会神经肿瘤分会委员等。 从事神经外科临床、科研及教学工作26年，临床经验丰富，擅长各类显微神经外科手术，包括颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管病、脑外伤及各种神经系统先天性疾病的神经外科治疗，尤其对复杂颅底肿瘤（如听神经瘤、颅底脑膜瘤、颅咽管瘤）和难治性癫痫、三叉神经痛及面肌痉挛等功能性疾病进行了深入的研究，完成神经外科手术万余例，年手术量超1000台。在颅底肿瘤、脑出血性疾病及功能神经外科领域均积累了丰富的临床经验。多次主持和协作举办全国和湖北省的医学继续教育项目，有效促进了神经外科新技术新业务在基层医院的普及开展。 同济医院裘法祖医德风范奖获得者，华中科技大学研究型临床医师项目、武汉市创新人才项目、武汉市中青年医学骨干人才项目入选者。主持和参加包括国家自然科学基金在内的多项科研课题，在临床和基础研究方面取得了突出成绩，发表了多篇对临床工作有指导意义的高水平论文，多次获得湖北省及武汉市的科技进步奖：2006年度武汉市科技进步二等奖，2020年度湖北省科技进步

目录 第1章 手术治疗前交通动脉瘤 第2章 手术治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤 第3章 手术治疗颈内动脉床突段动脉瘤 第4章 手术治疗小脑后下动脉瘤 第5章 高流量搭桥治疗颅内巨大动脉瘤 第6章 脑动静脉畸形的手术切除 第7章 手术治疗枕骨大孔区硬脑膜动静脉瘘 第8章 单侧额底入路治疗前颅窝底硬脑膜动静脉瘘 第9章 手术治疗硬脊膜动静脉瘘 第10章 颅内外血管搭桥术治疗烟雾病 第11章 手术治疗脑干海绵状血管瘤 第12章 颈动脉内膜剥脱治疗颈内动脉狭窄 第13章 弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤（后循环） 第14章 支架辅助弹簧圈栓塞治疗复杂动脉瘤（后循环） 第15章 血流导向介入栓塞治疗巨大动脉瘤 第16章 介入栓塞治疗动静脉畸形 第17章 血管内介入栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘 第18章 介入栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘 第19章 球囊扩张联合支架治疗椎—基底动脉多发狭窄