患者安全：从理论到实践

上海交通大学作为“研究型、国际化”的国内一流、国际知名大学，面对国内缺乏患者安全课程和教材的现实，有责任率先开展适合我国国情的患者安全课程的建设和教材的编写。本教材针对医学院本科生，旨在医护人员培养过程的最初阶段即开始培养学生患者安全意识，对毕业进入临床后改善医疗质量，避免可预防的医疗失误有重要的意义。

吴映晖，留日医学博士，主攻患者安全方向。回国后任教于上海交通大学医学院 ,主要围绕“患者安全”开展组织文化、患者参与、健康 IT安全、人文护理等医院管理的跨国研究。近 5年来，主持国家自然科学基金、局级和校级等 6项科研课题，发表 CSCD和 SCI收录论文 10余篇（影响因子 : 21. 592）。自 2018年起，为提高医学生患者安全意识 ,在校开设《患者安全》本科选修课程，实践科研助力教学、教学反哺科研的教研融合模式，同期指导学生获得优秀毕业论文和优秀毕业生等荣誉。 邹新春，工商管理硕士，现任昆明医科大学附属口腔医院感染控制管理办公室主任，兼任中国医师协会健康传播工作委员会委员、云南省预防医学会医院感染控制分会第二届常务委员等。系统掌握医院管理知识，自 2012年起，承担《医院管理学》课程，专注于医院高质量发展，推广品管圈等质量管理工具，曾获全国品管圈大赛一等奖。以第一作者发表论文 9篇、SCI论文 1篇。主编《医疗质量与患者安全》，参编专著 4部。运营个人公众号“漫谈医管”，致力于推动医院管理职业化。

理论部分 第一章.患者安全的发展 003 第一节. 患者安全的发展 004 第二节. 精益管理中的患者安全 014 第三节. 患者安全目标 016 第二章.等级医院评审中的患者安全 027 第一节. 国外的医院评审 028 第二节. 中国等级医院评审发展概述 032 第三节. 等级医院评审中的患者安全 037 第三章.医疗质量与患者安全 043 第一节. 医疗质量与患者安全的辩证关系 044 第二节. 完善工作流程的 PDCA循环 046 第三节. 一劳永逸的 RCA根本原因分析 049 第四节. 防患于未然的 HFMEA失效模式与效应分析 057 第五节. 结. 语 065 第四章.患者安全文化建设 069 第一节. 患者安全文化内涵和意义 070 第二节. 患者安全文化的测量 075 第三节. 构建人人参与的患者安全文化实践 083 第五章.院内患者安全关键环节 第一节.第二节.第三节.第四节.第五节.第六节.第七节.医疗服务和患者安全 090 护理管理与患者安全 092 感染控制与患者安全 093 信息管理与患者安全 096 后勤保障与患者安全 099 用药管理与患者安全 102 围手术期与患者安全 104 第六章.构建患者安全组织 第一节.高可靠性组织：一条零伤害之路 110 第二节.管理者与患者安全 114 第三节.人因工程学与患者安全 117 第四节.患者参与患者安全 120 第七章.患者安全与不良事件管理 第一节.医疗安全（不良）事件的临床管理 126 第二节.个案追踪与患者安全 134 第三节.医疗安全不良事件网络化管理 138 第八章.患者安全与法律 第一节.患者安全的立法 146 第二节.患者安全相关法律制度 149 第三节.患者安全涉及的法律风险类型 153 第四节.如何改善患者安全保障中的问题 156 第五节.结.语 159 案例部分163 第九章.患者身份识别 第一节.药物输错患者 164 第二节.输液错输成血 172 第三节.能力提升之路 —正确识别患者身份 182 第十章.医护患有效沟通 第一节.眼用全氟丙烷气体事件 188 第二节.天价B超事件 195 第三节.能力提升之路 ——医护患有效沟通 202 第十一章.手术安全 第一节.手术清点错误 208 第二节.开错的手术部位 216 第三节.能力提升之路 —手术安全 223 第十二章.感染控制与患者安全 第一节.重视医院感染聚集，维护患者安全 228 第二节日常卫生习惯未引起重视引发群体感染性腹泻 234 第三节.能力提升之路 —感染控制与患者安全 239 第十三章.提升用药安全 第一节.备用药用药错误 244 第二节.抗菌药物使用不合理 251 第三节.能力提升之路 —用药安全 259 第十四章.临床危急值管理 第一节.门诊危急值未及时联系患者引发纠纷 264 第二节医技检查结果出现危急值未引起重视引发纠纷 269 第三节.能力提升之路 —临床危急值管理 272 第十五章.防范与减少患者意外事件 第一节.排泄相关性跌倒 276 第二节.器具相关性跌倒 283 第三节.能力提升之路 —防范与减少意外伤害 290 第十六章加强电子病历系统安全管理 第一节.10万例孕产妇信息泄露被不法售卖 296 第二节.电子病历开具错误医嘱，导致药物损害 303 第三节.麻醉护理系统患者数据归档错误被召回 308 第四节.能力提升之路 —电子病历系统安全 311 第十七章.医院安全（不良）事件管理 第一节.非计划再次手术后患者死亡 318 第二节.急诊骨伤患者漏诊 324 第三节能力提升之路 —医院安全（不良）事件管理 329 第十八章.患者参与患者安全 第一节.请倾听患者的声音 334 第二节.“八毛门”事件 343 第三节.能力提升之路 —患者参与患者安全 350 第十九章.提升管路安全 第一节.深静脉置管意外拔管 356 第二节.鼻饲管输入途径错误 362 第三节.能力提升之路 —管路安全 367 附录惊险和侥幸的一次手术经历 377 跋.语