2020年国家医疗服务与质量安全报告——护理专业分册

本书为《2020年国家医疗服务与质量安全报告》的护理专业分册，首次全面介绍了我国护理专业医疗质量与控制工作情况，基于国家护理质量数据平台数据，发布我国护理专业医疗质控指标数据分析结果和护士执业环境测评结果，为完善我国护理专业质量控制组织体系建设和政策制定提供数据支持，为实现以质控指标为抓手，驱动护理服务质量持续改进，推动我国护理事业高质量发展提供科学指导。

姓　名单　位姓　名单　位 王华芬浙江大学医学院附属第一医院 王建荣中国人民解放军总医院 王彩云首都医科大学附属北京天坛医院 车文芳西安交通大学附属第一医院 毛美琪江西省肿瘤医院 方　茜贵州省人民医院 田　丽天津市第三中心医院 成守珍中山大学第一附属医院 吕冬梅哈尔滨医科大学附属第二医院 许晨耘海南省人民医院 孙　红北京医院 孙佳璐国家卫生健康委医院管理研究所 李　红福建省立医院 李　萍新疆维吾尔自治区人民医院 李乐之中南大学湘雅二医院 李亚敏中南大学湘雅二医院 李庆印中国医学科学院阜外医院 李秀云华中科技大学同济医学院附属同济医院 李春燕北京护理学会 李映兰中南大学湘雅医院 李虹彦吉林大学第一医院 李振香山东省立医院 李海霞宁夏回族自治区人民医院 杨丽娟山东省立医院

目　录 第一部分　数据收集情况 一、数据来源 …………………………………………………………………………………………… 2 二、填报情况 …………………………………………………………………………………………… 3 三、质量控制 …………………………………………………………………………………………… 5 四、分析方法 …………………………………………………………………………………………… 6 第二部分　数据分析情况 第一章　2019年二级及以上综合医院数据分析 ………………………………………………………… 8 一、床护比 ……………………………………………………………………………………………… 8 二、护患比 …………………………………………………………………………………………… 10 三、每住院患者 24小时平均护理时数 ……………………………………………………………… 12 四、不同级别护士配置 ……………………………………………………………………………… 13 五、护士离职率 ……………………………………………………………………………………… 17 六、护士执业环境测评 ……………………………………………………………………………… 18 七、住院患者身体约束率 …………………………………………………………………………… 21 八、住院患者跌倒发生情况 ………………………………………………………………………… 22 九、住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生情况 ……………………………………………… 28 十、住院患者非计划拔管情况 ……………………………………………………………………… 33 十一、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生情况…………………………………………………… 45 十二、中心血管导管相关血流感染（CLABSI）发生情况 ………………………………………… 48 十三、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况 ………………………………………………………… 52 第二章　2019年二级及以上综合医院重症医学科数据分析 ………………………………………… 56 一、综合 ICU床护比 ………………………………………………………………………………… 56 二、综合 ICU护患比 ………………………………………………………………………………… 56 三、综合 ICU每住院患者 24小时平均护理时数…………………………………………………… 57 四、综合 ICU不同级别护士配置 …………………………………………………………………… 57 五、综合 ICU APACHE Ⅱ评分≥ 15分患者占比…………………………………………………… 60 六、综合 ICU护士离职率 …………………………………………………………………………… 61 七、综合 ICU住院患者身体约束率 ………………………………………………………………… 61 八、综合 ICU住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率 ……………………………………… 61 九、综合 ICU住院患者非计划拔管率 ……………………………………………………………… 62 十、综合 ICU住院患者 CAUTI发生率……………………………………………………………… 63 十一、综合 ICU住院患者 CLABSI发生率 ………………………………………………………… 64 十二、综合 ICU住院患者 VAP发生率 ……………………………………………………………… 65 第三章　2019年二级及以上综合医院神经外科数据分析 …………………………………………… 66 一、神经外科床护比 ………………………………………………………………………………… 66 二、神经外科护患比 ………………………………………………………………………………… 66 三、神经外科每住院患者 24小时平均护理时数 …………………………………………………… 67 四、神经外科不同级别护士配置 …………………………………………………………………… 67 五、神经外科护士离职率 …………………………………………………………………………… 70 六、神经外科住院患者身体约束率 ………………………………………………………………… 70 七、神经外科住院患者跌倒发生率 ………………………………………………………………… 70 八、神经外科住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率 ……………………………………… 71 九、神经外科住院患者非计划拔管率 ……………………………………………………………… 72 十、神经外科住院患者 CAUTI发生率 ……………………………………………………………… 73 十一、神经外科住院患者 CLABSI发生率 ………………………………………………………… 74 十二、神经外科住院患者 VAP发生率 ……………………………………………………………… 74 第四章　2019年二级及以上综合医院呼吸内科数据分析 …………………………………………… 75 一、呼吸内科床护比 ………………………………………………………………………………… 75 二、呼吸内科护患比 ………………………………………………………………………………… 75 三、呼吸内科每住院患者 24小时平均护理时数 …………………………………………………… 76 四、呼吸内科不同级别护士配置 …………………………………………………………………… 76 五、呼吸内科护士离职率 …………………………………………………………………………… 78 六、呼吸内科住院患者身体约束率 ………………………………………………………………… 78 七、呼吸内科住院患者跌倒发生率 ………………………………………………………………… 79 八、呼吸内科住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率 ……………………………………… 79 九、呼吸内科住院患者非计划拔管率 ……………………………………………………………… 80 十、呼吸内科住院患者 CAUTI发生率 ……………………………………………………………… 82 十一、呼吸内科住院患者 CLABSI发生率 ………………………………………………………… 82 十二、呼吸内科住院患者 VAP发生率 ……………………………………………………………… 83 第五章　2017—2019年三级综合医院数据分析 ……………………………………………………… 84 一、床护比 …………………………………………………………………………………………… 84 二、护患比 …………………………………………………………………………………………… 85 三、每住院患者 24小时平均护理时数 ……………………………………………………………… 87 四、不同级别护士配置 ……………………………………………………………………………… 87 五、护士离职率 ……………………………………………………………………………………… 90 六、护士执业环境测评 ……………………………………………………………………………… 90 七、住院患者身体约束率 …………………………………………………………………………… 93 八、住院患者跌倒发生率 …………………………………………………………………………… 93 九、住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率 ………………………………………………… 95 十、住院患者非计划拔管率 ………………………………………………………………………… 96 十一、住院患者 CAUTI发生率 ……………………………………………………………………… 98 十二、住院患者 CLABSI发生率 …………………………………………………………………… 99 十三、住院患者 VAP发生率 ………………………………………………………………………… 99 第三部分　我国护理质量管理模式的变化 一、我国护理质量的基本情况 ……………………………………………………………………… 102 二、进一步改善护理质量的思考 …………………………………………………………………… 104 第四部分　国家护理专业质控工作发展 一、质控组织体系实现全国覆盖 …………………………………………………………………… 107 二、质控组织体系向专科领域拓展 ………………………………………………………………… 107 三、质控指标呈体系化发展 ………………………………………………………………………… 107 四、质控管理能力不断加强 ………………………………………………………………………… 108 五、质控管理信息化持续提升 ……………………………………………………………………… 108 六、质控数据使用能力不断提升 …………………………………………………………………… 108 展　望 一、建设一支高效的质控管理组织体系 …………………………………………………………… 109 二、推动质量管理模式从 1.0向 2.0转 …………………………………………………………… 109 三、强化系统培训，加强交流和宣传 ……………………………………………………………… 110附录 1　国家护理专业质控中心简介 …………………………………………………………………… 111附录 2　国家卫生健康委办公厅关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知 ……………………………………………………… 113附录 3　CNDNQ护理专业医疗质量控制指标及相关信息表 ………………………………………… 114附录 3-1　2019年 CNDNQ护理专业医疗质量控制指标采集变量及解释说明表 ……………… 114附录 3-2　跌倒相关信息收集表 ……………………………………………………………………… 130附录 3-3　新发 2期及以上院内压力性损伤相关信息收集表 ……………………………………… 131附录 3-4　气管导管非计划拔管相关信息收集表 …………………………………………………… 132附录 3-5　胃肠导管（经口鼻）非计划拔管相关信息收集表 ……………………………………… 133附录 3-6　导尿管非计划拔管相关信息收集表 ……………………………………………………… 134附录 3-7　CVC非计划拔管相关信息收集表 ……………………………………………………… 135附录 3-8　PICC非计划拔管相关信息收集表 ……………………………………………………… 136附录 3-9　CAUTI相关信息收集表 ………………………………………………………………… 137 附录 3-10　CVC相关血流感染相关信息收集表 …………………………………………………… 137附录 3-11　PICC相关血流感染相关信息收集表 …………………………………………………… 138附录 3-12　VAP相关信息收集表 …………………………………………………………………… 138附录 3-13　2019年 CNDNQ时点调查表 …………………………………………………………… 139附录 3-14　护士执业环境测评量表 ………………………………………………………………… 140附录 4　常用缩写中英文对照 …………………………………………………………………………… 145附表　 护理专业医疗质量控制指标数据统计…………………………………………………………… 146附表 1　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院床护比…………………………… 146附表 2　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院病区床护比……………………… 148附表 3　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院白班平均护患比………………… 149附表 4　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院夜班平均护患比………………… 150附表 5　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院平均每天护患比………………… 151附表 6　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院每住院患者 24小时平均护理时数 ………………………………………………………… 152附表 7　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院主管护师及以上占比…………… 153附表 8　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院本科及以上护士占比…………… 154附表 9　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院 5年及以上年资护士占比……… 155附表 10　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院护士离职率 …………………… 156附表 11　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上医院护士执业环境得分 ………………… 157附表 12　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者身体约束率 ………… 158附表 13　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者跌倒发生率 ………… 159附表 14　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者跌倒伤害占比 ……… 160附表 15　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率 …………………………………………… 161附表 16　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者气管导管非计划拔管率 ………………………………………………………… 162附表 17　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者胃肠导管非计划拔管率 ………………………………………………………… 163附表 18　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者导尿管非计划拔管率 …………………………………………………………… 164附表 19　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 CVC非计划拔管率 ……………………………………………………………… 165附表 20　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 PICC非计划拔管率……………………………………………………………… 166附表 21　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 CAUTI发生率 …………………………………………………………………… 167 附表 22　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 CVC相关血流感染发生率 ……………………………………………………… 168附表 23　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 PICC相关血流感染发生率……………………………………………………… 169附表 24　2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 VAP发生率 ………… 170附表 25　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院床护比 ………………………… 171附表 26　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院病区床护比 …………………… 172附表 27　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院白班平均护患比 ……………… 173附表 28　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院夜班平均护患比 ……………… 174附表 29　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院平均每天护患比 ……………… 175附表 30　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院每住院患者 24小时平均护理时数 ………………………………………………………… 176附表 31　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院主管护师以上占比 …………… 177附表 32　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院本科护士以上占比 …………… 178附表 33　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院 5年以上年资护士占比 ……… 179附表 34　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院护士离职率 …………………… 180附表 35　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级医院护士职业环境得分 ………………… 181附表 36　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者身体约束率 ………… 182附表 37　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者跌倒发生率 ………… 183附表 38　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者跌倒伤害占比 ……… 184附表 39　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率 …………………………………………… 185附表 40　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者气管导管非计划拔管率 ………………………………………………………… 186附表 41　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者胃肠导管非计划拔管率 ………………………………………………………… 187附表 42　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者导尿管非计划拔管率 …………………………………………………………… 188附表 43　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院 住院患者中心血管导管非计划拔管率 …………………………………………………… 189附表 44　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 CAUTI发生率 …………………………………………………………………… 190附表 45　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 CLABSI发生率 ………………………………………………………………… 191附表 46　2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 VAP发生率 ……………………………………………………………………… 192